Sistemska autoimuna bolest
Sjogrenov sindrom nazvan po švedskom doktoru Henriku Sjögrenu, koji ga je otkrio početkom 1900-ih godina, je autoimuna , inflamatorna bolest koja može nastati kao primarni uslov bez druge reumatske bolesti ili kao sekundarno stanje zajedno sa drugim reumatskim stanjem. Oko 50% Sjogrenovog sindroma se javlja kao jedini uslov.
Ostali 50% Sjogrenovog sindroma se javlja kao sekundarno stanje, najverovatnije kod reumatoidnog artritisa , sistemskog eritematoznog lupusa, skleroderme , polimiozitisa ili dermatomiozitisa.
Prema Fondaciji Sjogrenovog sindroma, Sjogrenov sindrom je jedan od najčešćih autoimunskih stanja i pogađa čak 4 miliona Amerikanaca. Devedeset odsto pacijenata Sjogrenovog sindroma su žene. Prosječna starost početka je preko 40 godina - ali muškarci, žene i djeca mogu razviti Sjogrenov sindrom u bilo kom dobu.
Uzrok
Uzrok Sjogrenovog sindroma je nepoznat. Prema Američkom koledžu za reumatologiju, genetski faktori i virusne infekcije mogu povećati rizik od razvoja sindroma. Hormoni mogu takođe biti faktor.
Simptomi
Prema Fondaciji Sjogrenovog sindroma, simptomi mogu uključivati:
- Suhe oci koje se takođe mogu osetiti žestinom ili gori
- Suha usta
- Teškoće žvakanje, gutanje i pričanje
- Puknuti ili boli jezik
- Suh, zapaljen grlo
- Razlika u ukusu ili mirisu
- Zubno gnjavanje
- Oralne infekcije kvasca
- Bol u zglobovima
- Digestivne teškoće
- Suh nos i koža
- Oticanje žlezda oko lica
- Vaginalno suvoće
- Utaja
- Uvećani limfni čvorovi
Retke komplikacije povezane sa Sjogrenovim sindromom uključuju:
- Ishama na rukama i nogama vezanim za vaskulitis
- Upala pluća, jetre i bubrega
- Neurološke komplikacije dovode do otrplosti, mršaja i slabosti
- Limfom u malom broju pacijenata
Dijagnoza
Uz simptome, rezultati fizičkog pregleda i određeni dijagnostički testovi pomažu u formulisanju dijagnoze Sjogrenovog sindroma. Nijedan test ne može sam potvrditi dijagnozu. Testovi koji pomažu u formulaciji dijagnoze uključuju:
- Antinuklearno antitelo (ANA test) - 70 procenata Sjogrenovih pacijenata pozitivno testira za ANA, ali antitela može biti prisutna iu zdravim ljudima.
- SSA (anti-Ro) i SSB (anti-La) - Antitela tipično pronađena kod ljudi sa primarnim Sjogrenovim sindromom. Nisu svi Sjogrenovi pacijenti pozitivno testirani na SSA i SSB.
- Reumatoidni faktor - 60 do 70 procenata ljudi dijagnostikovanih sa Sjogrenovim sindromom su pozitivne za reumatoidni faktor.
- Imunoglobulini - Normalni krvni proteini su povišeni u Sjogrenovom sindromu.
- Specijalni oftalmološki ili zubarski testovi mogu se naručiti kako bi se proverila nenormalna suša ili druge abnormalnosti. Testovi mogu uključivati: Schirmerov test za suve oči (doktor stavlja trake papira ispod donjih kapaka i meri vlažnost na papiru nakon 5 minuta); ispitni pregled lima (obavlja ga oftalmolog koji koristi opremu za uvećanje i pregled očiju, proveru suvoće i upale); bojenje sa vitalnim bojama (provera oštećenja površine očiju); ispita za usta (lekar provjerava abnormalnost i može dobiti uzorak pljuvačke za provjeru kvaliteta); biopsija usana (lekar uklanja sitne žlezde iz donje usne za mikroskopski pregled).
Tretman
Lečenje Sjogrenovog sindroma je različito za svaku osobu, u zavisnosti od toga na koje delove tela su pogođeni. Iako ne postoji lek za Sjogrenov sindrom, usta, zamjene za pljuvačke, sprejevi, gelovi i žvakanje mogu osloboditi oralne simptome. Lekovi i opcije liječenja lijekova za suhu usta povezani s Sjogrenovim sindromom mogu uključivati slime i stimulativne lijekove, kao što su:
- Salagen (Pilokarpin hidrohlorid)
- Evoxac (Cevimeline HCI)
Veštačke suze i mazila za oči mogu pomoći u ublažavanju hroničnih suvih očiju. Lekovi i opcije liječenja lijekova za suvo oko povezani s Sjogrenovim sindromom mogu uključiti:
- Restasis (Cyclosporine Ophthalmic Emulsion)
- Hidroksipropil celuloza (kapi i peleti za oči)
Ekstraglandularni problemi, kao što su bol u zglobovima ili učešće u mišićnom mišiću, često se tretiraju sa NSAIDsima (nesteroidni antiinflamatorni lekovi). Problemi sa plućima, bubrezima, krvnim sudovima ili nervnim sistemom mogu se tretirati sa:
- Kortikosteroidi
- DMARD (antireumatski lekovi koji modifikuju bolesti) ili imunosupresivi
Reč od
Procjenjuje se da je prosečno vrijeme od pojave simptoma do dijagnoze Sjogrenovog sindroma više od 6 godina. Na kraju krajeva, postoji puno uzroka za suve oči i suva usta koja treba isključiti. Suva usta i suhe oči su najčešći simptomi povezani sa Sjogrenovim sindromom, ali simptomi nisu isključivi. Određeni lekovi, uzeti u drugim uslovima, mogu izazvati suvoće. Čak i menopauza povezana su sa simptomima suvoće. Važno je da ne prelazite na zaključke jer su suve oči ili suha usta. Ako imate te simptome, pogledajte doktora radi temeljite procene i dijagnoze. Reumatologi upravljaju pacijentima Sjogrenovog sindroma, dok stomatolozi i lekari za oči mogu lečiti specifične simptome. Sjogrenov sindrom je uslov za lečenje. Uz efikasan tretman, većina ljudi može živeti dobro.
Mi bismo bili nesmotreni da ne spominjemo jednostavne lekove za suve oči. Blinkaj svoje oči da ih navlažite. Treperi 5 ili 6 puta u minuti. Zaštitite oči od vetra i guranja. Obavezno koristite ovlaživač u vašem domu. Izbegavajte dim, i izbegavajte šminku za oči koja može biti iritantna. Slično tome, postoje saveti za upravljanje suhim ustima. Žvaka bez šećera ili sisati bez šećera. Pijte vodu tokom cijelog dana. Koristite balzam za usne da biste umirili suhe usne.
> Izvori:
> O Sjogrenovom sindromu. Fondacija Sjogrenovog sindroma.
> Pitanja i odgovori o Sjogrenovom sindromu, NIAMS, Ažurirano septembar 2016.
Udell, James, MD. Sjogrenov sindrom. Američki koledž reumatologije. Ažurirano mart 2017.