Sa početkom simptoma reumatoidnog artritisa ili tokom akutnog bledanja simptoma, ljudi samo žele da popune u krevet i ostanu tamo. To je i razumljivo i racionalno. To mi radimo kada se ne osećamo dobro, zar ne? Ali, reumatoidni artritis je hronična bolest. Ne postoji lek . Bolest se mora upravljati tokom trajanja. Kako se krevet uklopi u dugoročni plan za upravljanje revmatoidnim artritisom?
Kakav je efekat odmora u krevetu na aktivnost bolesti?
Preporuke od dugogodišnjeg
Hipokrat je rekao: "U svakom pokretu tela, kad god počne da trpi bol, to će biti oslobođeno odmora." To je daleko odavde i moramo ići da nađemo poreklo mišljenja da je krevet u krevetu optimalan bol. Interesantno je, doktori su se držali toga i preporučili odmor u krevetu za različite uslove za eone. Ali, pošto su istraživači postali više angažovani u procenjivanju studija koji su smatrali terapeutskim efektom postelje u krevetu, teško je postići statistički značajne rezultate - a što je još važnije, neki nalazi ukazuju na lošije rezultate sa odmaranjem u krevetu.
1978. godine klinika Mayo navodi da je terapija mirovanja kod reumatoidnog artritisa "kontroverzna". Dokazi u to vrijeme sugerišu da vježba povećava zapaljenost i uništenje zglobova , dok ostatak smanjuje upale. Predložilo je da hospitalizacija može poboljšati upale.
Takođe je predložio da umor treba koristiti kao smjernicu za liječenje reumatoidnog artritisa. Klinika Mayo zaključila je da je dovoljan odmor za sprečavanje umora u kombinaciji sa odgovarajućom fizikalnom terapijom najbolji tretman.
Rezultati meta-analize
Do 1999. Allen C. i dr. (Lancet, 8. oktobar 1999. godine, 354: 1229-33) izvršio je meta-analizu pretražujući MEDLINE i Kohrane biblioteku za proučavanje terapeutskog efekta odmora u krevetu.
Identifikovale su 39 randomizovanih kontrolisanih studija, u kojima je obuhvaćeno 5.700 pacijenata koji se leče za 15 bolesti i stanja. U 15 ispitivanja ispitani su osnovni tretman za uslove koji su uključivali bol u leđima, spontan rad, nekompliciran infarkt miokarda, akutni hepatitis i reumatoidni artritis. Autori su zaključili da se mogu pronaći mali dokazi koji podržavaju upotrebu postelja u krevetu. Postojao je niz ishoda za odmor u krevetu - od nepopravljivog do štetnog. Autori su citirao savet koji je prvobitno ponuđen nekoliko desetljeća ranije, koji je izjavio da je krevet u krevetu "vrlo nefiziološki i definitivno opasan oblik terapije, da se naruči za određene indikacije i da se što pre prekine".
Kratkoročni i dugotrajni odmor u krevetu
Istraživači su od tada zaključili da ostatak može biti koristan za lokalno zapaljene i bolne zglobove u kratkom roku. Odmor može smanjiti bol i upale u zglobovima koji su pogođeni. Ali, na duži rok, postoje potencijalni neželjeni efekti od neaktivnosti, kaže Johns Hopkins. Neželjeni efekti uključuju smanjeni opseg kretanja , smanjenu čvrstoću, izmenjen odgovor na udisanje zglobova i smanjeni aerobni kapacitet. Na osnovu rezultata studije iz Mueller et al.
(Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1970), pacijenti na strogom krevetu u krevetu mogu izgubiti 1 posto na 1,5 posto čvrstine dnevno u samo dvonedeljnom periodu. Fizioterapeut mi je jednom rekao da ono što traje samo nekoliko sedmica da izgubi, s obzirom na snagu mišića, potrebno je mnogo mjeseci da se ponovo ostvari.
Dok privremeni ili kratkotrajni odmor u krevetu mogu poslužiti za smanjenje bolova i smanjenje broja neželjenih zglobova ili zapaljenih zglobova, produženi je postelji za krevet koji najviše zabrinjava. Produžen odmor u krevetu, zajedno sa atrofijom mišića , može prouzrokovati decubitusove čireve, skraćivanje tetiva i kontrakture. Takođe može biti povezana s tromboemboličkom bolešću (stvaranjem krvnih ugrušaka) i insulinske rezistencije.
S obzirom da postoji dilema da se više nanese šteta od dobra sa dugotrajnim odmorima u krevetu, moraju se razmotriti alternative. Za određene pojedinačne zglobove, imobilizacija može biti privremeno moguće korišćenjem obloga ili nosenjem podupire da se ograniči kretanje pogođenog zgloba. Optimalno, treba postojati ravnoteža između odmora i aktivnosti. Jednostavno se ne može odustati od vežbanja i fizičke aktivnosti u korist produženog odmora. Vježba je neophodna da bi se izbjegla atrofija mišića, slabost i zajednička nestabilnost. Sadašnje mišljenje ukazuje na to da na dugi rok vežbanje smanjuje bol i umor umesto da ga povećava. Ako ležite u krevetu razmišljajući da ne možete dovoljno da vežbate da biste čak i bitni, razmislite ponovo.
> Izvori:
> Brower, Roy G. Posledice odmora u krevetu. Johns Hopkins University. Objavljeno u Critical Care Medicine. Vol.37 Dodatak 10. oktobar 2009.
> Cush, Weinblatt i Kavanaugh. Odmor i vežba. Page 92. Reumatoidni artritis: rana dijagnoza i lečenje. Professional Communications, Inc. Treće izdanje.
> Krabak, Brian MD i Minkoff, Evan DO. Johns Hopkins artritis centar. Upravljanje rehabilitacijom bolesnika sa reumatoidnim artritisom. Relativni odmor. Ažurirano 31. jula 2012.
> Smith RD i Polley HF. Rester terapija za reumatoidni artritis. Procesi klinike Mayo. 1978. mart; 53 (3): 141-5.
> Walling, Anne D. MD. Pazite da preporučujete odmor u krevetu za većinu bolesti. Američki porodični lekar. 2000. februar; 61 (4): 1164.