Abnormalnosti pluća mogu se pojaviti kod reumatoidnog artritisa
Reumatoidna bolest pluća, kako se naziva njegovo ime, povezana je sa reumatoidnim artritisom . Od 1,5 miliona Amerikanaca koji imaju reumatoidni artritis, gotovo polovina ima neku abnormalnu funkciju pluća. Do jedne četvrtine njih može se razviti reumatoidna bolest pluća.
Simptomi reumatske bolesti pluća
Tipični simptomi artritisa uključuju bol u zglobovima , oticanje zgloba, čvrstoća u zglobovima i nodule .
Dodatni simptomi povezani sa reumatoidnom plućnom bolešću uključuju:
- Kratkoća daha
- Kašalj
- Bol u prsima
- Groznica
- Pukotina zvuči kada sluša pluća sa stetoskopom (moguća su i smanjiti zvukovi zvuka ili zvukovi normalnog zraka)
Dijagnoza i lečenje reumatoidnih bolesti pluća
Postupci koji se koriste za dijagnozu stanja uključuju:
- Rentgen X-zraci
- Kompjuterska tomografija (CT) skeniranje grudi
- Ehokardiogram
- Thoracentesis
- Bronhoskopija
Kod reumatoidne bolesti pluća vazdušne kese ili alveoli pluća i njihove podupirne strukture postaju ožiljci zapaljenjem , što dovodi do slabe funkcije pluća. Trenutno ne postoje dokazani tretmani za reumatoidnu bolest pluća, ali se često preporučuju kortikosteroidi i imunosupresivi.
Tvorne i plućne abnormalnosti povezane sa reumatoidnom plućnom bolesti
Torakalne i plućne abnormalnosti povezane sa reumatoidnim plućnim bolestima uključuju:
- Pleuralni izliv
- Pleuralno zgušnjavanje
- Plućna fibroza
- Nekrobiotički noduli
- Bronhiolitis obliterans organiziranje pluća (BOOP)
- Bronhiectasis
- Bronhiolitis obliterans
- Intersticijski pneumonitis
- Pulmonalna hipertenzija
Intersticijska bolest pluća i reumatoidni artritis
Najčešća manifestacija plućne bolesti kod reumatoidnog artritisa je intersticijska bolest pluća.
Pacijenti sa teškim reumatoidnim artritisom češće razvijaju intersticijsku bolest pluća povezanom sa reumatoidnim artritisom. Detaljan izveštaj dr Jeffrey T. Chapman iz Fondacije Klivlendske klinike opisuje prevalenciju, znake i simptome, dijagnozu i lečenje intersticijske bolesti pluća.
Istraživači klinike Mayo sugerišu da se reumatoidna bolest pluća može fundamentalno razlikovati od drugih oblika bolesti pluća i eventualno treba tretirati različito. Napredak u analizi slike pomoću računara omogućio je dijagnozu bolesti reumatoidnih pluća ranije i agresivno ga tretirati kao bolest imunološkog sistema. Takođe, Istraživanje klinike Mayo otkrilo je obilje tipa T ćelije, poznate kao CD4 T ćelija, u reumatoidnim uzorcima tkiva bolesti pluća.
Najčešći oblici intersticijske bolesti pluća su uobičajena intersticijalna pneumonija i nespecifična intersticijalna pluća. Još jedna prezentacija kombinuje plućnu fibrozu i emfizem.
Pušenje, poznati faktor rizika od reumatoidnog artritisa, takođe može imati ulogu u intersticijalnoj bolesti pluća povezanom sa reumatoidnim artritisom, zajedno sa genetskim i imunološkim mehanizmima. Takođe je predloženo da lekovi reumatoidnog artritisa mogu u nekim slučajevima dovesti do intersticijske bolesti pluća izazvane lekovima.
Reumatoidni tretmani artritisa i bolesti pluća
Metotreksat je zlatni standardni tretman za reumatoidni artritis. Međutim, metotreksat je takođe predložen kao uzročnik u intersticijalnoj bolesti pluća. Istraživači su procenili relativni rizik od plućne bolesti kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom koji su bili tretirani metotreksatom. Studija je zaključila da postoji mali, ali značajan porast rizika od plućnih bolesti kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom, tretiranih metotreksatom, u poređenju sa drugim antireumatskim lijekovima koji modifikuju bolesti (DMARDs) i biološkim lijekovima .
U januaru 2016. godine studija je objavljena u časopisu revmatologije koja je procenila relativan rizik od plućne bolesti kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom lečenih Arava (leflunomidom) .
U randomiziranim, kontrolisanim ispitivanjima pacijenata sa reumatoidnim artritisom liječenih sa leflunomidom nije pronađen nikakav dokaz o povećanim respiratornim neželjenim dejstvima.
> Izvori:
> Conway R. i dr. Leflunomidna upotreba i rizik od plućne bolesti kod reumatoidnog artritisa: sistematska literatura i metaanaliza slučajnih kontrolisanih ispitivanja. Časopis za reumatologiju . 15. marta 2016. Epub ispred štampe.
> Conway R. i dr. Metotreksat i bolest pluća kod reumatoidnog artritisa: meta-analiza randomizovanih kontrolisanih ispitivanja. Artritis i reumatologija . 2014 Apr; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. i dr. Intersticijska bolest pluća kod reumatoidnog artritisa. Revue Medicale Suisse . 2011 Nov 23; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Reumatoidna arterija-povezana intersticijska bolest pluća. Grudi . 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / grudi.09-0444.