9 Stvari koje treba uzeti u obzir kada se odlučite za prekid liječenja karcinoma
Previše često sa rakom, ljudi dođu do tačke u kojoj treba da odluče da li da se bave još jednim tretmanom ili umesto toga odlučuju samo za komfornu negu. Ovo je odluka o srcu koja zahteva neku pažljivu misao.
Za razliku od prošlosti kada su ljudi jednostavno izbacili opcije za lečenje, odluka da se odvoji još jedan tretman često pada na osobu sa rakom i njenim najbližima.
Ovo je dobar znak kada je u pitanju napredak u lečenju karcinoma, ali je izuzetno teško za pojedince koji se suočavaju sa rakom.
Šta treba da znate kada je reč o donošenju vaše odluke i koje stvari treba da razmotrite pre nego što odgovorite sa da ili ne za dalje tretmane?
Donošenje odluke o zaustavljanju lečenja raka
Pre mnogo godina nismo imali puno ponuda ljudima sa naprednim stadijumom raka; ako tumor ne može biti hirurški uklonjen, bilo je nekoliko opcija. Srećno živimo u vremenu kada su dostupni lečenja kao što je hemoterapija koja može produžiti život ili poboljšati simptome kod nekih ljudi sa metastatskim karcinomom. Ipak sa opcijama dolazi još jedna dilema. Kada treba da zaustavite lečenje? Kada ste dostigli tačku u kojoj je vaš kvalitet života možda bolji bez tretmana?
Pre nego što nastavite, važno je zapaziti često pogrešno shvatanje rezultata lečenja sa stadijumom 4 raka.
(Ovo se odnosi na čvrste tumore, kao što su rak pluća i rak dojke, a ne rakovi povezani sa krvlju, kao što su leukemija i limfomi.) Kada se hemoterapija daje osobama sa rakom stadijuma 4, namera je obično palijativna . Tretman može produžiti život za nekoliko nedelja ili meseci i može poboljšati simptome koji se odnose na rast kancera, ali to jeste nije dano sa namerom da izleči rak.
Jedna studija pokazala je da 69 odsto ljudi sa stadijumom 4 pluća pluća i 81 odsto ljudi sa rakom debelog creva stadijuma 4 nije razumeo da hemoterapija uopšte ne može da izleči svoj rak.
Donošenje odluke da se prekine sa aktivnim lečenjem karcinoma može biti vrlo bolno emocionalno. Kao takav, verovatno će biti vrijeme u vašem životu kada vam najviše treba podrška vaših najbližih. To je reklo, vaša porodica i prijatelji takođe doživljavaju tuţu koja moţe biti kratka. Osim toga, vaša porodica i prijatelji mogu imati različita mišljenja ili uvjerenja od vas, što može rezultirati sukobima između vas i vaših najbližih i između članova vaše porodice i prijatelja. Koje su stvari koje treba uzeti u obzir dok donosite odluku o srcu?
To je Vaša odluka
Tvoji prijatelji i porodica mogu ponuditi svoje misli, ali u krajnjoj liniji je vaša odluka o tome da li ćete nastaviti sa liječenjem ili ne. Emocije mogu biti duboke ako su vaše želje u sukobu sa vašim voljenim. Možda ćete morati da nežno podsetite svoje članove porodice da ste svjesni da odluka koju donosite nije ona koju bi napravili - i to je u redu. Ako ste sami sebi verni, vaši voljeni će vas verovatno podržati na vreme.
Razmatranje opcija i razmišljanja o rizicima i koristima (pogledajte dole) mogu pružiti "dokaze" koji ne samo da će vam učiniti udobnije u vašoj odluci, već i pomoći vašim voljenim da razumeju misli iza vaše odluke.
Zaustavljanje lečenja ne znači da se odlažaš
Previše često ljudi sa naprednim rakom - a ponekad i članovi njihovih porodica - gledaju na prekid tretmana kao "odustajanje". Gledajući samo par nekretnina, ova tačka vodi kući. Ljudi se pohvaljuju za "borbu protiv hrabre bitke sa rakom". Odlučujući da prekinete aktivno lečenje vašeg raka, ne znači da se odreknete.
Umesto toga, aktivan je izbor da živite u poslednjim danima na način na koji želite da ih živite.
Zaustavljanje lečenja karcinoma ne znači zaustavljanje svih tretmana
Odlučivanje da zaustavite aktivne tretmane za vaš rak ne znači da ćete morati zaustaviti sve tretmane. Zapravo, prebacivanje fokusa tretmana na upravljanje simptomima daje veći prioritet što vam čini što ugodnijim.
Porodica: Koraci u cipele svake druge
Često čujemo za članove porodice koji su uznemireni što se voljen izabrao da ne nastavi dalje tretmane karcinoma. Važno je da najmlađima shvate da bi ono što bi radile same bile miljama od onoga što njihov voljeni želi i želi. Baš kao što imamo mišljenja o našim omiljenim bojama ili sportskim timovima, svako će imati drugačije mišljenje o tome kada je vreme da se zaustavi aktivni tretman.
Pod pretpostavkom da imate dovoljno informacija za donošenje obrazovane odluke (na primjer svjesni svih mogućih opcija za vašu brigu) važno je da vaši najbližji poštuju vašu odluku.
Ako je vaš voljeni neprijatan, obavestite je da poštujete njene ideje. Možda će joj pomoći da uzme trenutak i pokuša da uđe u svoje cipele. Ipak, ovo može biti teško. Mi često menjamo naše mišljenje o tome šta bismo radili u situaciji kada smo zapravo onaj koji ga doživljava. Tvoji voljeni možda takođe doživljavaju anticipatornu tugu i podsvesno gledaju sve što vas može održati kao način odlaganja tuga gubitka.
Pregledanje opcija
Uzimanje vremena da pregledate sve moguće opcije za negu, može vam pomoći da se osećate prijatno u donošenju vaše odluke o daljem lečenju. Čak i ako se snažno osećate da je zaustavljanje liječenja pravi izbor za vas, razumijevanje opcija može vam pomoći da objasnite svoj izbor najbližima koji se razlikuju po svom mišljenju. Možete započeti pitanjem svog onkologa da navede sve moguće opcije za vašu njegu, uključujući i one koje se mogu ponuditi samo u drugom centru za rak ili u drugoj državi. Možda ćete takođe želeti da istražite klinička ispitivanja koja mogu biti dostupna za vašu situaciju. Postoji nekoliko baza podataka koje navode klinička ispitivanja širom svijeta, kao i odgovarajuće usluge u kojima navigator medicinske sestre može pomoći u prilagođavanju dostupnih suđenja u vašoj konkretnoj situaciji.
Kvalitet života: Prednosti vaganja protiv neželjenih efekata lečenja
Često zanemaren, ali kritički važan korak je da procenite koristi koje možete dobiti od lečenja protiv neželjenih efekata. Važno je da onkolog pazite pažljivo da navedete ono što ona veruje da će vam koristi od lečenja biti kako u pogledu produženja preživljavanja tako i kontrole vaših simptoma. Ove koristi se zatim mogu odmeriti protiv mogućih neželjenih efekata određenog tretmana.
Kao što je ranije rečeno, većina ljudi sa stadijumom 4 pluća i raka debelog creva nije znala da hemoterapija uopšte ne može da izleči svoj rak. Interesantno je da su lekari koji su pacijenti rekli da su najbolji u komunikaciji bili i oni koji nisu ni objasnili da se hemoterapija nije davala u pokušaju da se izleči bolest. Može vam pomoći da sjednete s vašim najbližim i vašim zdravstvenim timom i napišete listu profesionalnih i negativnih.
Ispitajte i negujte svoje duhovne vjerovanja
Može biti korisno da pogledate svoja duhovna uverenja dok donosite ovu odluku. Ako imate jako uvjerenje u posljedni život, odluka o prestanku liječenja može biti lakša. Nasuprot tome, ako se bore sa onim što se dešava nakon smrti tela, možda bi bilo korisno razgovarati sa svojim pastorom, vašim sveštenikom, vašim rabinom ili drugim duhovnim vođama. U nekoliko studija sa rakom pluća, ljudi koji su osećali da imaju veću duhovnost (bez obzira da li je to značilo prisustvo vjerskih službi ili komuniciraju s prirodom), lakše su se nosile sa svojim rakom i imale bolji kvalitet života.
Drži se prema Nade
Mnogi ljudi se plaše da je zaustavljanje tretmana ekvivalentno odustajanju od nade. Zaustavljanje tretmana ne znači da ćete puštati nadu. Umjesto toga, to znači poštovanje vaše nade da provedete kvalitetno vrijeme sa svojom porodicom i biti udobnije u danima koje ste ostavili.
Sledeći koraci ako odlučite protiv daljeg lečenja
Zaustavljanje liječenja nije isto što i bolnica, ali je bolnička pomoć nedovoljna u poslednjim danima i mesecima života. Kada se razgovara o prekidanju lečenja sa onkologom, takođe je dobro vreme za diskusiju o unapređenju direktiva , palijativnoj brigi i negovanju bolesnika .
Možda se pitate šta je u budućnosti i oklevajte da pitate. Možda biste želeli da saznate više o tome šta očekivati u završnoj fazi raka pluća .
Donja linija o donošenju odluke o zaustavljanju lečenja karcinoma
Pošto sada postoji mnogo više opcija za lečenje raka nego što je to slučaj u prošlosti, ljudi koji žive sa rakom i njihovim najbližim često se pozivaju da donesu odluku kada treba zaustaviti lečenje. Na nesreću, lekari su često oklevajući da i ovaj predmet pročita.
Odlučivanje da se zaustaviš aktivno lečenje karcinoma je vrlo lična odluka, i niko ne može da izabere za vas. Razgovarali smo o nekolicini stvari koje treba razmotriti pre nego što napravite ovu tešku odluku, ali često vam će vam reći kada je vrijeme u redu. Imajte na umu da izbora da zaustavite lečenje ne odustaje. Umjesto toga, čini svesni izbor da uživaju u kvalitetu dana koje imate.
> Izvori:
> Laarhoven, H., Henselmans, I. i J. de Haes. Da se liječim ili ne liječim: ko treba da odluči? . Onkolog . 2014. 19 (4): 433-436.
> Američka nacionalna biblioteka medicine. Medline Plus. Kada se lečenje raka završi. Ažurirano 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> Week, J. et al. Očekivanja pacijenata o efektima hemioterapije za napredni rak. The New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-25.