Glavni razlog zbog koga vaš doktor želi da smanji vaš holesterol jeste smanjenje rizika od srčanog udara i prerane smrti od bolesti koronarnih arterija (CAD).
Uprkos činjenici da je nekoliko lekova odobrena za smanjenje LDL holesterola (LDL je "loša" forma holesterola), jedini lekovi koji se više puta pokazuju da smanjuju rizik od srčanog udara i prerane smrti kod ljudi čiji su kardiovaskularni rizik je povišen statin .
Zapravo, velike studije su čak sugerirale da neki od ne-statinskih lekova holesterola mogu pogoršati ishode.
Trenutno se smatra da su statini bolji od drugih lekova u poboljšanju ishoda jer imaju nekoliko korisnih efekata, pored mogućnosti za smanjenje holesterola. Ovi "dodatni" efekti mogu pomoći u sprečavanju rupture aterosklerotskih plaka u koronarnim arterijama i mogu pomoći u prevenciji akutnog koronarnog sindroma .
Efekti koji smanjuju holesterol statinima
"Ekstra" efekti statina koji spuštaju ne-holesterol uključuju:
- Anti-inflamatorni efekat.
- Antitelski efekat.
- Direktan efekat stabilizacije plaka.
- Smanjenje C-reaktivnih nivoa proteina (CRP)
- Poboljšanje vaskularne funkcije.
- Smanjenje opasnih srčanih aritmija.
- Neka regresija (smanjivanje) aterosklerotskih plaka.
Ovi "ekstra" efekti statina mogu biti toliko važni (ili još važniji) od smanjenja holesterola u poboljšanju ishoda.
Na primer, ovi ne-holesterolni efekti mogu biti razlog zbog kojeg statini tokom akutnog srčanog napada pružaju neposrednu kliničku korist - to nije rezultat koji biste očekivali ako bi jedino uradili statin za smanjenje holesterola. Ovi efekti snižavanja holesterola takođe mogu objasniti zašto statini mogu poboljšati ishode kod određenih visoko rizičnih pacijenata čiji nivo holesterola nije posebno podignut.
Zaista, jedinstvene prednosti statina doveli su do toga da neki stručnjaci dovode u pitanje čitavu hipotezu o holesterolu (hipoteza da smanjenje holesterola smanjuje rizik). Ovi "heretići" veruju da to nije smanjenje holesterola LDL-a što čini statine efikasnim u poboljšanju ishoda, ali i druge efekte statin lekova. Dakle (oni dalje nagoveštavaju) možda smanjenje samog holesterola nije toliko važno kao što svi mislimo.
Bottom Line
U svakom slučaju, kada vaš doktor preporučuje terapiju statinom kao najbolje liječenje lijekova za povišeni LDL holesterol, ona jednostavno demonstrira svoje znanje o znatnom dokazu koji ukazuje na to da su statini jedinstveno korisni.
Možete pročitati o drugoj terapiji snižavanja holesterola . I evo članka o tome kako odlučiti da li treba liječiti holesterol.
> Izvori:
> Liu PY, Liu YW, Lin LJ, i dr. Dokazi za statinsku pleiotropiju kod ljudi: Diferencijalni efekti statina i ezetimiba na Rho-udruženu spiralni kantu koja sadrži aktivnost kinaze proteina, endotelne funkcije i zapaljenja. Tiraž 2009; 119: 131.
> Nissen, SE. Statin visoke doze u akutnim koronarnim sindromima. Nije samo nivo lipida. JAMA 2004; 292: 1365.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA smernica o liječenju holesterola u krvi kako bi se smanjio aterosklerotični kardiovaskularni rizik kod odraslih: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za udruživanje srca o praktičnim uputstvima. Tiraž 2014; 129: S1.