Svako ima dve kosti, nazvane sezamidne kosti, ispod zgloba na dnu velikih prstiju. Ove sesamidne kosti zapravo su uvijene unutar tetiva ispod velikog prsta. Kada se ove kosti zapalile, stanje se naziva sesamoiditis.
Sesamoiditis može biti uzrokovan akutnim povredama ili hroničnom prekomernom upotrebom. Sesamoidni bol može takođe biti uzrokovan prelomom stresa sesamoida, ili stanje zvano osteonekroza .
Manje česti uzroci sesamoiditisa uključuju infekciju ili sistemske poremećaje kao što su autoimune bolesti. Ljudi sa hroničnim bolovima sesamoida treba proceniti za ove uslove.
Simptomi problema sesamoida
Problemi sesamoida obično se mogu otkriti pažljivom istorijom i ispitivanjem. Najčešći simptomi uključuju:
- Bol sa težinom
- Bol sa pritiskom direktno na kostime sesamoida
- Bol kada se veliki prst prisilno povuče prema gore (dorsiflexion velikog prsta)
Drugi uslovi koji mogu izazvati slične simptome su hallux rigidus i giht.
Dijagnoza se može potvrditi testiranjem slike. X-zraci mogu biti od pomoći, pogotovo ako se sumnja na lom kostiju sesamoida. Međutim, ponekad male kostiju sesamoida teško je adekvatno vizuelizovati na rendgenskom testu, te stoga mogu se razmotriti i drugi testovi. Najčešće korišćen test je MRI studija, ali skeniranje kostiju takođe može biti efikasno da identifikuje probleme sesamoida.
Tretman
Lečenje sesamoiditisa počinje promenama obuće. Povećanje količine jastuka unutar cipela može pomoći u smanjenju pritiska na pogođenog sesamoida. Specifični umetci ili prilagođena ortotika takođe se mogu koristiti kako bi se pokušali pomeriti sile dalje od zapaljene kosti. Ostali tretmani uključuju odmor, izbegavajući specifične aktivnosti koje nadražuju kost, nesteroidne antiinflamatorne lekove i aplikaciju leda .
U neuobičajenim okolnostima da modifikacije obuće i odmor nisu dovoljne da bi se oslobodila neugodnost, postoje opcije hirurškog lečenja. Međutim, ove hirurške procedure treba pristupiti oprezno, jer deformacije velikog prsta često mogu rezultirati ako se ukloni jedna ili obe sesamoidne kosti.
Oporavak od povreda sesamoida može trajati mesecima i često je frustrirajuće iskustvo. Sportisti mogu zatražiti produženi period ograničene težine ili pokretljivosti, a često oporavak u punim sportskim aktivnostima može trajati od 3 do 6 meseci.
Izvori:
Richardson EG. "Bol u sesamoidu halucala: uzroci i hirurški tretman" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jul 1999; 7: 270 - 278.