Gde je najčešći rak pluća u svetu? Uverite se u prvih 10 zemalja pre nego što krenete, ali prvo se zapitajte: "Zašto je ovo važno?"
Svjetska svijest je sigurno jedan od razloga za razmatranje raka pluća širom svijeta. Gde su najveće potrebe?
1 -
Gde je rak pluća najčešći?Međutim, još jedan važan razlog za postavljanje ovog pitanja je to što postavlja dodatna pitanja. Znamo da pušenje uzrokuje rak, ali stope pušenja i raka pluća ne moraju nužno ići ručno u ruke širom svijeta. Zašto? Zašto postoji razlika između zemalja sa najvišom stopom raka pluća i stopom raka pluća kod žena?
Uzroci raka pluća se takođe pozivaju na površinu u ovom pitanju. Na globalnom nivou, 80 procenata karcinoma pluća kod muškaraca se pripisuje pušenju, ali samo 50 procenata karcinoma pluća kod žena odnosi se na pušenje. Koji su uzroci raka pluća kod ostalih 50 procenata žena, a da li znanje o ovome i mjere prevencije tamo gdje je to potrebno, razlikuju i žene u Sjedinjenim Državama? Na kraju krajeva, vodeći uzrok smrti vezanih za rak kod žena u SAD je rak pluća, a ne rak dojke. Zapravo, više žena koje ne puše (nikada pušači i nekadašnji pušači) koji umiru u SAD svake godine od raka pluća, nego žene-nepušači i pušači, koji umiru od raka dojke.
I na kraju, dok smo videli opšte poravnanje ili čak i opadanje ukupnog broja ljudi sa rakom pluća u SAD-u, pojavljivanje jedne grupe se povećava: kod mladih žena koje nikada ne puše. Može li nam globalno pomoći da odgovorimo na to pitanje?
Iako svesnost duvana može i učinila ogroman uticaj kod kuće i preko jezera, izgled u svetu nas podsjeća da naš rad na prevenciji i ranom otkrivanju, a ne govori o boljim tretmanima, daleko je učinjen.
2 -
Broj 1 - Mađarska (Danska za žene)Mađarska ima najveću stopu raka pluća u celom svetu, dok Danska ima najveću stopu karcinoma pluća kod žena. Mađarska prati trend mnogih istočnoevropskih zemalja (sa izuzetkom Rumunije) u kojima rak pluća raste i nastavlja da raste.
Mađarska je primer u kome su pušenje i rak pluća u korelaciji. Kao što je u Mađarskoj najveća stopa raka pluća u svijetu, ona također ima jednu od najviših stopa pušenja širom svijeta.
Ipak, čak i kada je pušenje jasan uzrok raka pluća, kao što je u Mađarskoj, važno je razmotriti druge moguće uzroke. Izlaganje azbesta je dodatni faktor rizika u Mađarskoj, što doprinosi ne samo kancer pluća već i razvoj malignog pleuralnog mezotelioma , karcinom koji počinje u mezotelijumu , membrane koja dovodi do pluća.
3 -
Broj 2 - Srbija (Kanada za žene)Srbija ima drugu najvišu stopu raka pluća u svetu i takođe je zemlja koja dosledno ima jednu od najviših stopa pušenja širom sveta.
Ovo nije iznenađujuće s obzirom na ono što znamo o raku pluća i pušenju, jer 50% muškaraca (i 30% žena) aktivno puši u zemlji. Međutim, postoje i drugi faktori van pušenja, koji mogu doprinijeti ovom rangu.
Neke studije pokazale su da vežbanje smanjuje rizik od karcinoma pluća, a nedavna studija pokazuje da se samo 10 procenata muškaraca u Srbiji angažuje u redovnoj fizičkoj aktivnosti. U Srbiji, 50 procenata muškaraca ima prekomjerno težinu, dok zdrava dijeta može smanjiti rizik od karcinoma pluća. Hrana bogata luteinom (spanaćem, brokolijem) i likopenom (paradajzom i paradajznim sosovima) čini se da smanjuje rizik od karcinoma pluća, dok prehrana sa visokim sadržajem masti podiže rizik. Studije su takođe utvrdile da visoki unos nekih vrsta alkohola može dovesti do rizika od karcinoma pluća , a 40 procenata muškaraca iz Srbije konzumira alkohol dnevno u jednoj studiji.
Još jedan faktor koji se mora uzeti u obzir je stopa smrtnosti od karcinoma pluća nakon dijagnoze. Sa ekonomskom situacijom u Srbiji poslednjih godina, medicinska nega možda nije jednaka onoj u nekim drugim zemljama.
4 -
Broj 3 - Koreja (Sjedinjene Države za žene)Koreja (Demokratska Republika Koreja) ima treću najveću stopu raka pluća u svijetu. Postoji jasna veza između raka pluća i pušenja u Koreji, mada su mnogi ljudi iznenađeni čuti o većim stopama raka pluca kod nekih azijskih žena u poređenju sa nekim evropskim ženama, uprkos nižim stopama pušenja. Smatra se da zagađenje vazduha u unutrašnjem vazduhu od nestabilnih peći na bazi uglja i dimnih gasova doprinosi povišenom riziku od raka pluca u nekim azijskim zemljama. Izgleda da sekundarni dima predstavlja značajan faktor rizika od raka pluća u Koreji i drugim zemljama širom sveta.
Na istok iz Koreje dolazi nešto što je skriveno kao japanski paradoks za pluća . Zašto američki muškarci imaju više karcinoma pluća čak iako japanski muškarci puše više (u prosjeku?) Postoji nekoliko teorija, iako niko ne zna sasvim sigurno zašto je to tačno. Moguće je da je u japanskim cigaretama manje kancerogenih sastojaka (raka) nego američkih cigareta. Ili možda genetski faktori ili dijeta pružaju japanskim muškarcima veću otpornost na efekte duvanskog dima. Bez obzira na razlog, ovo je dobar podsećaj da je rak (svi rakovi) obično multifaktorna bolest, što znači da nekoliko faktora rade zajedno da ili uzrokuju ili spreče rak.
5 -
Broj 4 - Makedonija (Koreja za žene)Makedonija ima četvrtu najveću stopu raka pluća u svijetu.
Osim značajnog broja pušača u Makedoniji (oko 40% stanovništva), rano doba kad je počelo pušenje (kada neko započne pušenje) smatra se faktorima rizika u ovoj zemlji.
Studije sugerišu da pored broja cigareta koji su pušili i duže vremena neko puši, starost u kojoj pušenje počinje može povećati rizik od karcinoma pluća. Ovo ima smisla zato što oni koji počinju da puše u ranom dobu imaju tendenciju da to učine tokom perioda brzog rasta i razvoja pluća. Genetske studije su podržale ovu teoriju, sa dokazima o dugotrajnim fiziološkim promjenama DNK koje se čuvaju kod pušača koji ranije u životu počinju svoju naviku.
6 -
Broj 5 - Nova Kalendonija (Mađarska za žene)Pored pušenja, profesionalna izloženost supstancama kao što je azbest u važnom uzročniku raka pluća u Novoj Kaledoniji. U Sjedinjenim Američkim Državama, smatra se da izloženost na poslu doprinosi 13 do 29 posto karcinoma pluća, a ovo se može razlikovati širom svijeta.
Studije su pronašle muškarce u Novoj Kaledoniji koji rade kao vozači autobusa i kamiona (izduvni gasovi), kao i oni koji su izloženi proizvodima za čišćenje, neorganska đubriva i terenska prašina povećavaju rizik od razvoja karcinoma pluća.
Nova Kaledonija, poput Mađarske, ima visoku incidencu pleuralnog mezotelioma, koja je povezana sa upotrebom tremolitnog azbesta u beloj peci.
7 -
Broj 6 - Crna Gora (Holandija za žene)Crna Gora ima šestu najveću stopu raka pluća u svijetu i takođe ima jednu od najviših stopa pušenja širom svijeta.
Studije koje se bave rakom pluća u Crnoj Gori naglašavaju jasnu povezanost između pušenja i raka pluća. Od 1976. do 2000. stopa pušenja u zemlji povećana je za 98 procenata. Tokom istog vremenskog perioda, incidenca karcinoma pluća kod muškaraca skoro se udvostručila, a kod žena se skoro utrostručila.
Pored toga, vrste karcinoma pluća koje su najčešće se promijenile u Crnoj Gori. Od 1997. do 2001. godine zabilježeno je značajno povećanje incidence karcinoma malih ćelija kod muškaraca i žena, dok je incidenca ne-malih ćelijskih karcinoma pluća pala. Dok pušenje može doprinijeti bilo kojoj vrsti karcinoma pluća, najspornije je sa malim ćelijskim karcinomom pluća , a karcinom pluća koji se nalazi u ne pušaču je vrlo često nemobilan kancer pluća .
8 -
Broj 7 - Danska (Island za žene)Danska ima sedmu najvišu stopu raka pluća u svijetu. Dio ovoga je zaista visok stepen raka pluća, ali Danska takođe ima odličan sistem vođenja evidencije, čineći sposobnost da istražuje rak u ovoj zemlji preciznije.
Danska je takođe dobar primer kako svesnost pušenja može spasiti živote. Incidencija karcinoma pluća dostigla je maksimum u Danskoj 1985. godine i sada pada kod muškaraca (mada nastavlja da raste kod žena).
Pored pušenja, postoji značajna povezanost zagađenja vazduha i raka pluća u Danskoj. Povećanje zagađenja vazduha čestica, kao i saobraćaj u saobraćaju, povezano je sa rizikom, dok intenzitet saobraćaja na najbližim ulicama i koncentraciji azotnih oksida izgleda da nije u korelaciji sa rizikom.
9 -
Broj 8 - Sjedinjene Američke Države (Irska za žene)Sjedinjene Države imaju osmu najvišu stopu raka pluća širom svijeta, a karcinom pluća kod muškaraca i žena je vodeći uzrok smrti vezanih za rak.
Uz svesnost pušenja, incidencija karcinoma pluća počela je da se smanjuje kod muškaraca i izjednačava se kod žena.
Skrining karcinoma pluća za ljude koji ispunjavaju uslove nedavno je odobren, a smatra se da bi skrining moglo smanjiti smrtnost (smrtnost) raka pluća za 20 procenata u Sjedinjenim Državama.
Kao i kod drugih regiona svijeta, postoje faktori rizika izvan pušenja, i svako ko ima pluća je u opasnosti. Ako nikada niste pušili, to je divno, ali obavezno proverite uzroke raka pluća kod nepušača kako biste saznali da li možete dalje smanjiti rizik.
10 -
Broj 9 - Poljska (Norveška za žene)Poljska ima devetu najvišu stopu raka pluća u svijetu, stopa koja je snažno povezana s pušenjem. Godine 1990. smatralo se da je 40 posto muškaraca Poljske preminulo preminulo zbog bolesti povezane sa duvanom. Stopa pušenja se smanjila od tog vremena.
Rizik od karcinoma pluća u poljskim ženama je malo drugačiji, a porodična istorija pluća pluća igra ulogu u incidenci. Za žene u Poljskoj, srodnici sa prvom stepenom raka pluća su povezani sa znatno većim rizikom od razvoja bolesti.
Takođe se čini da su žene u Poljskoj (i možda i drugim regionima svijeta) više podložne kancerogenima u duvanskom dimu nego što su muškarci. Žene u Poljskoj imaju tendenciju razvoja karcinoma pluća u mlađem dobu od muškaraca i nakon manje cigareta i manje godina pušenja. Žene u zemlji takođe će verovatno biti doživotni nepušači.
11 -
Broj 10 - Kanada (Ujedinjeno Kraljevstvo za žene)Kanada ima desetu najveću stopu raka pluća u svijetu, a kao i Sjedinjene Države je primjer kako svijest o duvanu može spasiti živote. Ipak, rak pluća i dalje je vodeći uzrok smrtnih slučajeva vezanih za rak i kod muškaraca i žena u Kanadi.
Uz znanje koji povezuje karcinom pluća i pušenje i napade za pušenje, incidencija raka pluća počela je da raste u 1980-im godinama. Nekoliko godina ispred Sjedinjenih Država u ovom napretku, stopa raka pluća za žene se nije povećala od 2006. godine.
> Izvori:
> Američko udruženje za rak. Globalni podaci i podaci o rakovima 2. izdanje. 2011. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/document/acspc-027766.pdf
> Canadian Cancer Society. Rak pluća. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/lung/statistics/?region=on
> Gledović, Z., Bojović, O. i T. Pekmezović. Uzorak mortaliteta karcinoma pluća u Crnoj Gori. European Journal of Cancer Prevention . 2003. 12 (5): 373-6.
> Međunarodna agencija za istraživanje raka. GLOBOKAN 2012 - Procenjena incidenca raka, smrtnost i prevalencija širom sveta 2012. http://globocan.iarc.fr/Default.aspx
> Jassem, J., Przewozniak, K. i W. Zatonski. Kontrola duvana u Poljskoj - uspjeh i izazovi. Istraživačko istraživanje pluća pluća . 2014. 3 (5):
> Luce, D. i dr. Ekološka izloženost Tremolitu i respiratornom raku u Novoj Kaledoniji: Studija kontrole slučajeva . American Journal of Epidemiology . 2000. 151 (3): 259-265.
> Mandi, A. i dr. Uloga profesionalnog izlaganja pacijentima sa pacijentima iz pluća pluća u Mađarskoj. Međunarodni arhivi poslova zdravlja i zaštite životne sredine . 2000. 73 (8): 555-60.
> Menvielle, G. i dr. Izloženost na radu i karcinom pluća u Novoj Kaledoniji. Zanimanje i zaštita životne sredine . 2003. 60 (8): 5849.
> Mihajlović, J. i dr. Incidenca raka i mortalitet raka u Srbiji 1999-2009. BMC rak . 2013. 13:18.
> Ng, M., i sar. Prevalencija pušenja i konzumacija cigareta u 187 zemalja, 1980-2012. JAMA . 2014. 311 (2): 183-192.
> Raaschou-Nielsen, O. i sar. Zagađenje vazduha od prometa i rizik od raka pluća u tri danske kohorte. Epidemiologija raka Biomarkeri i prevencija . 2010. 19 (15): 1284-91.
> Raaschou-Nielsen, O. i sar. Incidenca zagađenja vazduha i raka pluća u 17 evropskih kohorta: prospektivne analize iz Evropske studije kohorta za efekte zagađenja vazduha (ESCAPE). Lancet Oncology . 2013. 14 (9): 813-22.
> Rachtan, J. i dr. Porodični rizik od karcinoma pluća među ženama u Poljskoj. Rak pluća . 2009. 65 (2): 138-143.
> Rdzikowska, E., Glaz, P. i K. Roszkowski. Rak pluća kod žena: starost, pušenje, histologija, stanje performansi, stadijum, početni tretman i preživljavanje. Studija o populaciji zasnovana na 20.561 slučaja. Annals of Oncology . 2002. 13 (7): 1087-1093.
> Skuladottir, H., Olsen, J. i F. Hirsch. Incidencija raka pluća u Danskoj: istorijski i stvarni status. Rak pluća . 2000. 27 (2): 107-18.
> Wiencke J., et al. Rano doba u inicijaciji pušenja i duvanu Kancerogenozna oštećenja DNA u plućima. Časopis Nacionalnog instituta za rak . 1999. 91 (7): 614-619.