Šta je ambulantni monitoring krvnog pritiska?

Ambulantno praćenje krvnog pritiska (ABPM) je relativno nova tehnika za procenu krvnog pritiska osobe. Najčešće se koristi da bi se odlučilo da li osoba zapravo ima hipertenziju kada je očitavanje krvnog pritiska u službi zagonetno ili veoma varijabilno. Konkretno, ABPM se koristi za procenu pacijenata sa " hipertenzijom bijelog mantila ".

ABPM uređaj se sastoji od manžetne za krvni pritisak koji se nosi na ruci i koji je pričvršćen za uređaj za snimanje (otprilike veličine CD plejera) koji se nosi na pojasu.

ABPM uređaj se nosi 24 ili 48 sati, a tokom tog perioda se periodično registruje vaš krvni pritisak (obično u intervalima od 15 minuta ili 30 minuta). Zbog toga ABPM obezbeđuje doktoru potpunu evidenciju vašeg krvnog pritiska u periodu od jednog do dva dana.

Informacije koje ABPM pruža suštinski su različite od informacija koje lekar dobija uzimajući svoj krvni pritisak u kancelariji. Snimanje krvnog pritiska u kancelariji predstavlja jedinstvenu vrednost koja odražava vaš krvni pritisak tokom miranog odmora (što objašnjava zašto, s obzirom na grozno okruženje većine doktorskih kancelarija ovih dana, očitavanja možda nisu uvek tačna).

Nasuprot tome, ABPM daje krvne pritiske koji se dobijaju kroz širok spektar situacija i aktivnosti - od trčanja do uhvaćivanja autobusa do spavanja. I normalno je da krvni pritisak osobe naglo fluktuira tokom dnevnih aktivnosti.

Dakle, za razliku od krvnog pritiska koji dolazite u ordinaciju lekara, ABPM ne daje jedinstvenu vrednost za sistolni i dijastolni krvni pritisak , već niz (često) široko promenljivih vrednosti.

Koristeći ABPM za dijagnozu hipertenzije, onda je potreban drugačiji pristup.

Tehnika koja se najčešće koristi za procenu rezultata ABPM-a je da prosečno sistolni i dijastolni pritisak pacijenta prosečno tokom perioda od 24 sata, a takođe i za časove koje je pacijent bio budan i zaspao.

Hipertenzija se generalno dijagnostikuje ako prosečan krvni pritisak prelazi jednu od sledećih vrednosti:

Kada se koristi ABPM?

ABPM je bio od pomoći prilikom procene pacijenata sa hipertenzijom bijelog mantila, omogućavajući svojim ljekarima da odluče da li povećanje krvnog pritiska u službi odražava stanje "ne-odmora" (tj. Stanje uznemirenosti) ili da li je visoki Čitanja zapravo ukazuju da je prisutna prava hipertenzija.

ABPM je takođe bio koristan u situacijama kada je bilo teško proceniti efikasnost antihipertenzivnog režima lečenja ili kada se sumnja da je pacijent nenormalno širok fluktuacije krvnog pritiska koji otežavaju dijagnostikovanje i lečenje hipertenzije. ABPM takođe može pomoći u dijagnozi i liječenju nekih oblika disautautije , posebno kada se sumnja na epizode veoma niskog krvnog pritiska.

Moglo bi se i argumentirati da bi ABPM trebao biti standard za dijagnostikovanje i liječenje hipertenzije, s obzirom na to da je stvarno tačno merenje krvnog pritiska u kancelariji lekara problematično.

Zapravo, u decembru 2014. godine, Radna grupa za preventivne usluge Sjedinjenih Država (USPSTF) je objavila nacrt izjave sa preporukom da se ABPM koristi kao "referentni standard" za potvrđivanje dijagnoze hipertenzije u ordinaciji lekara. To znači, USPSTF preporučuje da ABPM postane daleko rutinski iskorišćen nego danas.

Ova preporuka verovatno će biti kontroverzna jer je ABPM relativno komplikovana i skupa (košta nekoliko stotina dolara za ocjenu jednog ili dva dana). Međutim, ona ima dobar klinički smisao, i ako sprečava prekomerno lečenje hipertenzije bijelog mantila ona može ustvari uštedjeti dolar za zdravstvenu zaštitu.

Druga vrsta mjerenja krvnog pritiska van kabineta, koja se često koristi i često je pogodnija za ABPM, je nadzor kućnog krvnog pritiska (HBPM). Ovde možete pročitati sve o HBPM-u.

Izvori:

Myers, MG. Ambulantno praćenje krvnog pritiska za rutinsku kliničku praksu. Hipertenzija 2005; 45: 483.