Dijagnoza hipertenzije: kako se dijagnostikuje visok krvni pritisak?

Da li imate hipertenziju?

Dijagnoza hipertenzije (visok krvni pritisak) je ozbiljan problem, jer ako se ne leče, može doći do srčanog udara, moždanog udara, bolesti bubrega i drugih zdravstvenih stanja. Dakle, važno je da dijagnoza bude ispravna.

Ali postavljanje dijagnoze nije tako jednostavno kao što mislite. Vaš lekar će vam obično reći da je vaš krvni pritisak neki poseban broj (kao što je "Vaš krvni pritisak je 115/70"), a ovaj broj će biti zabeležen u vašem grafikonu kao krvni pritisak - kao specifična vrednost kao što je težina ili visinu.

Ali činjenica je da vaš krvni pritisak zapravo nije određena vrednost; to je čitav niz vrijednosti. Krvni pritisak varira od minute do minute tokom dana, prema vašim hitnim kardiovaskularnim potrebama. Vaš krvni pritisak se menja u odgovoru na nivo aktivnosti, stanje tečnosti, nivo anksioznosti i mnoge druge faktore koji se stalno menjaju.

To znači da kada lekar meri vaš krvni pritisak, merenje mora biti obavljeno pod određenim, kontrolisanim i ponovljivim okolnostima. Praktično gledano, to znači merenje krvnog pritiska pod uslovom "mirnog odmora".

Merenje krvnog pritiska

Važno je da vaš lekar obezbedi merenje krvnog pritiska na koji on ili ona snima odražava pravi "mirovni" krvni pritisak. Smjernice za postizanje merenja krvnog pritiska u mirovanju su navedene:

Vaš krvni pritisak treba snimati u mirnom, toplom okruženju, nakon što mirno sedite najmanje pet minuta, a noge su poduprte.

Nisu trebali da koristite kofein ili duvan proizvode najmanje 30 minuta. Lekar treba da uzima najmanje dva očitavanja krvnog pritiska, poželjno najmanje pet minuta odvojeno, a ako se očitavanje razlikuje za više od 5 mmHg, dalje očitavanje treba uraditi dok se ne slažu.

Koristeći ovu metodu za merenje krvnog pritiska, dijagnoza hipertenzije treba da zahteva najmanje tri povišena očitavanja krvnog pritiska, uzeti razmak od najmanje jedne nedelje.

U nekim slučajevima, umesto da se pokuša postići merenje krvnog tlaka u stanju mirovanja u ordinaciji lekara, može biti korisno koristiti ambulantni monitoring krvnog pritiska (ABPM), što je metoda za evidentiranje brojnih očitavanja krvnog pritiska preko 24- do 48- časovni period.

Takođe je postao popularan u poslednjih nekoliko godina da ljudi mjere sopstveni krvni pritisak kod kuće. Ovo se zove kućni monitoring krvnog pritiska (HBPM). HBPM je postao mnogo lakši i tačniji u posljednjih nekoliko godina, a sada je održiva opcija za dijagnostikovanje hipertenzije i za pomoć u upravljanju hipertenzijom kada se dijagnostikuje.

Kada se dijagnostikuje hipertenzija?

Kada se vaš krvni pritisak meri tačno, vaš lekar će klasifikovati rezultate, u zavisnosti od vaših sistolnih i dijastolnih vrednosti krvnog pritiska , kako slijedi:

Kategorija hipertenzije se dalje deli na dve "faze", na osnovu nivoa hipertenzije :

Većina ljudi sa hipertenzijom ima povećanja u sistoličkom i dijastoličkom pritisku , ali uporna visina u bilo kom jednoj čini dijagnozu hipertenzije.

Ukoliko imate hipertenziju, općenito je cilj terapije da se vaš krvni pritisak povrati ispod 140/90. Međutim, ako imate bolesti srca, dijabetesa ili bolesti bubrega , terapija ima tendenciju da bude agresivnija; Cilj je obično da se povrati krvni pritisak ispod 120/80.

Ako imate "prehypertension", verovatno ćete razviti istinsku hipertenziju u roku od nekoliko godina.

Trebali biste da razgovarate sa svojim doktorom o ne-farmaceutskim koracima kako biste smanjili vaš krvni pritisak, a takođe morate osigurati da ponovo pregledate svoj krvni pritisak svakih šest do 12 mjeseci.

Šta je sa "hipertenzijom bijelog mantila"?

Neki pacijenti će imati povišeni pritisak u krvi u ordinaciji, ali će u drugim prilikama imati normalan pritisak u krvi. Ovaj obrazac nazvan je "hipertenzija bijelog mantila".

Šta je sa "malignim" ili "hitnom" hipertenzijom?

"Maligna" hipertenzija je prisutna kada je dijastolni krvni pritisak veoma visok, obično 120 mmHg ili veći, a pored toga postoje znaci akutnog oštećenja krvnih sudova uzrokovanih hipertenzijom. Najčešće, oštećenje krvnih sudova kod maligne hipertenzije može se otkriti ispitivanjem krvnih sudova u očima, kroz oftalmoskop . Maligna hipertenzija je medicinska hitnost , jer često dovodi do akutne oštećenja srca, mozga, bubrega i očiju. Zahteva hitnu hospitalizaciju i agresivan tretman kako bi krvni pritisak bio pod brzom kontrolom. Hitna hipertenzija je prisutna kada je dijastolni krvni pritisak 120 mmHg ili više, ali nema dokaza o oštećenju akutnog krvnog suda. Pacijenti sa hitnom hipertenzijom treba odmah započeti sa lečenjem agresivne hipertenzije, ali obično ne moraju biti hospitalizovani.

Izvori:

Chobanian, AV, Bakris, GL, crno, HR, Cushman, WC. Sedmi izvještaj Zajedničkog nacionalnog komiteta za prevenciju, otkrivanje, procjenu i liječenje visokog krvnog pritiska: Izvještaj JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.

# Staessen, JA, Wang, J, Bianchi, G, Birkenhager, WH. Esencijalna hipertenzija. Lancet 2003; 361: 1629.