Visok krvni pritisak

Pregled visokog krvnog pritiska

Visok krvni pritisak je stanje sa ozbiljnim zdravstvenim posledicama koje pogađa do 80 miliona američkih odraslih. Međutim, pri otkrivanju i liječenju rano, može se smanjiti rizik od srčanog udara, moždanog udara i oboljenja bubrega.

Šta je krvni pritisak?

Krvni pritisak je vanjska sila koja krv provodi na zidovima arterije. Arterije su krvni sudovi koji nose krv i kiseonik iz pluća u sve organe i tkiva tela.

Arterije su sastavljene od mišića i fleksibilnog elastičnog vezivnog tkiva koji se proteže da bi se prilagodila sili krvotoka koji stvara srce. A pumpa akcija srca je ono što omogućava krvi da putuje kroz te arterije.

Krvni pritisak izražava se u dva broja. Najveći broj, sistolni krvni pritisak, odražava sila koju izazivaju kontrakcije srca. Donji broj, dijastolni krvni pritisak, odnosi se na pritisak krvi na zidove arterija kada srce počiva između kontrakcija.

• Pregled hipertenzije (visok krvni pritisak)

• Šta to znači ako imate prehipertenziju?

Brojevi

Nakon 20 godina, svi odrasli trebaju početi da prate njihov krvni pritisak u svojim redovnim zdravstvenim posetama. Ako ste stariji od 40 godina ili imate faktore rizika za visok krvni pritisak, trebalo bi da kontrolišete krvni pritisak u obe ruke najmanje jednom godišnje. Važno je koristiti manžetnu krvnu tačku veličine veličine, zbog čega možda nije adekvatno da proverite vaš krvni pritisak u automatskoj mašini u apoteci ili prodavnici prehrambenih proizvoda.

Normalni krvni pritisak se smatra manje od 120/80 mm Hg. Sa 24-časovnim nadzorom ili čestim praćenjem krvnog pritiska kuće, normalni krvni pritisak dnevno se definiše kao prosečan krvni pritisak manji od 135/85 mm Hg.

Ako su vam brojevi veći od ovoga, to ne znači da imate visok krvni pritisak. Krvni pritisak može da se promeni kao odgovor na vežbanje, stres, lekove, bolesti, pa čak i vreme u danu. Važno je da uzmete nekoliko čitanja tokom vremena kako biste napravili odgovarajuću dijagnozu.

Uzroci

Većina odraslih sa visokim krvnim pritiskom ima primarnu hipertenziju, ranije nazvanu "esencijalnu" hipertenziju. Ovo jednostavno znači da elevacija krvnog pritiska nije zbog bilo kog drugog uzroka. Primarna hipertenzija postepeno se razvija već nekoliko godina. Osim ako ga ne pratite, nikada nećete biti svjesni da imate problem koji može dovesti do značajnog oštećenja organa.

Sekundarna hipertenzija se odnosi na hipertenziju koja je uzrokovana drugim uslovima ili lekovima. U većini slučajeva, sekundarna hipertenzija se dešava iznenada i može uzrokovati veću elevaciju krvnog pritiska nego primarna hipertenzija. Poremećaji štitne žlezde, bolesti bubrega, apneja opstruktivnog spavanja, zloupotrebe alkohola, ilegalnih lijekova i tumora nadbubrežne žlezde su neki od uzroka sekundarne hipertenzije.

Faktori rizika

Postoji niz faktora koji mogu povećati rizik od visokog krvnog pritiska. Neki faktori rizika se ne mogu modifikovati, ali drugi se mogu smanjiti promjenama u ishrani i načinu života. Rizici koji se ne mogu modifikovati uključuju starost, porodičnu istoriju i trku. Na primjer:

• Nakon 45 godina, muškarci imaju veći rizik od razvoja visokog krvnog pritiska.
• Kod žena , rizik se povećava nakon 65 godina.
• Afroamerikanci su u većem riziku od hipertenzije koji se razvija ranije i izaziva ozbiljnije komplikacije.

Modifikovani faktori rizika uključuju:

• Prekomjerna težina
• Sedentarni životni stil
• Upotreba duvana
• Visoka količina natrijuma ili niske kalijuma
• Prekomjeran unos alkohola
• Nedostatak vitamina D
• Stres takođe privremeno može povećati krvni pritisak i vremenom dovesti do hronične hipertenzije.

Iako su deca sa manjim rizikom od razvoja esencijalne hipertenzije, mogu razviti visok krvni pritisak kao rezultat drugih stanja. Dječiji krvni pritisak treba meriti prilikom svakog godišnjeg pregleda i upoređivati ​​se sa drugim djecom iste starosne grupe.

Faze

Čitanje krvnog pritiska može se upasti u jednu od pet kategorija:

1. Prehypertension . Ako je vaš sistolni krvni pritisak između 120-139 mm Hg ili ako je vaš dijastolni krvni pritisak između 80 i 89 mm Hg, možda ćete imati prehypertension. Prehypertenzija, poput visokog krvnog pritiska, nosi povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti i obično se pogoršava tokom vremena. Tretman uključuje nefarmakološke mere, kao što su smanjenje telesne težine, povećana fizička aktivnost, izbjegavanje viška alkohola i ograničavanje unosa soli.
2. Stage I hipertenzija . Ovo se odnosi na sistolni krvni pritisak od 140 mm Hg do 159 mm Hg ili dijastolni krvni pritisak od 90 do 99 mm Hg. Ako je samo jedna od ovih vrednosti povišena, onda veća vrednost određuje težinu hipertenzije. To će dovesti do određivanja odgovarajućeg tretmana.
3. Izolovana sistolna / dijastolna hipertenzija . Pacijenti sa sistolnim krvnim pritiskom većim od 140 mm Hg i dijastolnim pritiskom manjeg od 90 mm Hg imaju izolovanu sistolnu hipertenziju. Oni koji imaju dijastolni pritisak veći ili jednaki 90 mm Hg, ali sa sistolnim pritiskom manje od 140 mm Hg smatra se da imaju izolovanu dijastolnu hipertenziju. Sistolni krvni pritisak je najbolji pokazatelj rizika kod pojedinaca starijih od 60 godina. Studije pokazuju da postoje značajne koristi za lečenje krvnog pritiska, naročito kod pacijenata sa blago hipertenzijom. Trenutne preporuke sugerišu da se lekovi krvnog pritiska iniciraju kod pacijenata sa hipertenzijom na stadijumu I, iako treba započeti ranije kod ljudi koji imaju srčanu bolest, dijabetes ili hroničnu bolest bubrega.

• Pseudotumor Cerebri uzroci i simptomi

• Da li imate visok krvni pritisak?

1. Stage II hipertenzija . Ovo se odnosi na više hipertenzije, sa sistoličkim pritiskom od 160 mm Hg ili većim ili dijastolnim pritiskom od 100 mm Hg ili većim. Hipertenzija na II stadijumu može na početku zahtevati više od jednog leka za lečenje.
2. Maligna hipertenzija . Ovo se odnosi na ekstremno visoke krvne pritiske, sistolne preko 180 mm Hg ili dijastolje 120 mm Hg, koje se brzo razvijaju i proizvode krajnje oštećenje organa. Maligna hipertenzija je stanje koje zahteva hitnu medicinsku negu. Ovo stanje je poznato i kao hipertenzivna hitnost ili hipertenzivna hitnost. Simptomi se mogu javiti kao rezultat oštećenja organa, uključujući zamućenje ili promjene mentalnog statusa, zamućeni vid, napade, kratkoća daha, otok i bol u grudima zbog angine, srčanog udara ili aneurizme.

Dijagnoza

Radna grupa za preventivne usluge Sjedinjenih Država preporučuje ambulantno merenje krvnog pritiska radi precizne dijagnoze hipertenzije. Iako imate povećan krvni pritisak kada se meri u kancelariji vašeg lekara, to može biti rezultat "hipertenzije bijelog mantila". Skrining od strane vašeg zdravstvenog osiguranja takođe može propustiti "maskiranu hipertenziju". Prosječni krvni pritisci od 12 i 24 sata koristeći ambulantni monitoring krvnog pritiska često se značajno razlikuju od čitanja u klinici ili bolničkom smještaju, što rezultira manjom brojem pacijenata koji zahtijevaju liječenje, a znatno manje pacijenata kojima je potrebno liječenje. Ostali pacijenti mogu imati povišeni prosek krvnog pritiska otkriven ambulantnim nadzorom koji ih dovode u opasnost od moždanog udara i kardiovaskularnih oboljenja čak i kada su očitavanja koja se dobijaju u zdravstvenoj ustanovi normalna.

Ako se dijagnostikuje hipertenzija, vaš lekar ili zdravstveni radnik može narediti laboratorijske testove da utvrdi da li postoji sekundarni uzrok, kao što je abnormalnost tiroidne žlezde ili abnormalnost nadbubrežne žlezde. Ostali testovi krvi će meriti nivoe elektrolita, kreatinina i azotnog uree u krvi kako bi utvrdili da li su bubrezi uključeni.

Urinaliza je još jedan test koji se često koristi za dijagnosticiranje oštećenja bubrega kao rezultat krvnog pritiska i za isključivanje poremećaja bubrega koji mogu biti sekundarni uzrok. Lipidni profili mjere nivo holesterola i koriste se za procjenu rizika od kardiovaskularnih bolesti poput srčanog udara i moždanog udara. Studije slike koriste se za identifikaciju mogućih tumora nadbubrežnih žlezda ili oštećenja bubrega.

Ako se dijagnostikuje hipertenzija, takođe će vam trebati pregled očiju. Pregled sa oftalmoskopom može utvrditi efekat vašeg krvnog pritiska na krvne sudove u oku i da li je vaša mrežnja oštećena ili ne.

Pored elektrokardiograma (EKG) da bi se procenila moguća oštećenja srca, ehokardiogram se može koristiti da bi se videlo da li je vaše srce uvećano ili ako imate druge kardijalne probleme vezane za hipertenziju, kao što su krvni udari ili oštećenja srčanog ventila. Dopler ultrazvučni pregled se može koristiti za provjeru protoka krvi kroz arterije kako bi se utvrdilo da li su se suzili, čime se doprinosi visokom krvnom pritisku.

Tretman

Inicijalno lečenje hipertenzije uključuje promene u načinu života i ishrani kako bi se eliminisali ili smanjili doprinosioci kao što su gojaznost ili dijeta sa visokim sadržajem natrijuma. Prekid pušenja i smanjenje upotrebe alkohola - jedno piće dnevno za žene i dva pića dnevno za muškarce - važni su koraci za smanjenje krvnog pritiska.

Vaš lekar će verovatno preporučiti redovnu aerobnu vežbu koja ima blagotvorno dejstvo na krvni pritisak. Dokazi pokazuju da je brzo hodanje najmanje 30 minuta dnevno nekoliko puta nedeljno korisno za smanjenje krvnog pritiska.

Postoji i više različitih lekova za lečenje hipertenzije. Preporuke JNC-a za liječenje krvnog pritiska bazirane su na dokazima višestrukih studija u mnogim različitim populacijama. Ljudi sa stadijumom II hipertenzije mogu biti potrebni početni tretman sa dva leka ili kombinovanog leka.

Praćenje je važno. Ako cilj vašeg krvnog pritiska nije postignut nakon mjesec dana lečenja, vaš zdravstveni radnik može povećati vašu dozu ili dodati drugu vrstu lekova. Nakon što postignete cilj vašeg krvnog pritiska, morate nastaviti da pratite svoj odgovor na tretman i razvoj bilo kojih drugih uslova da biste sprečili progresiju problema.

Komplikacije

Postoje značajne posledice po hroničnu hipertenziju :

• Srčani udar
• Stroke
• Aneurisms
• Otkazivanje Srca
• Otkazivanja bubrega
• Oštećenje krvnih sudova
• Kognitivne i memorijske probleme
• Oštećenje očiju i gubitak vida
• Metabolički sindrom

Oštećenja su kumulativna tokom vremena. Visok krvni pritisak retko je povezan sa simptomima, tako da se često ostaje nezdravljen ili zanemarivan sve dok se ne dođe do trajnog i razarajućeg oštećenja organa. Kada se krvni pritisak poveća, zidovi arterija mogu postati povređeni ili istegnuti. Oštećenje krvnih sudova može stvoriti slabe regione koji dovode do aneurizmi ili rupture.

Oštećenje srčanog mišića takođe može uzrokovati atrijalnu fibrilaciju tokom vremena. Atrijalna fibrilacija je nepravilna srčana frekvencija koja vas dovodi u opasnost od moždanog udara. Visok krvni pritisak takođe može srušiti unutrašnji sloj arterija, dozvoljavajući nastanak ožiljnog tkiva koji privlači ostatke holesterola i trombocita (krvne ćelije koje stvaraju tkiva). Izgradnja holesterola u oštećenim krvnim sudovima naziva se plaketom. Ove ploče izazivaju suženje arterija, što rezultira većim brojem rada srca za pumpanje adekvatne krvi kroz telo.

Plaketa može da ruptura pod visokim pritiskom. Ovo uzrokuje trombocite da se pridržavaju i formiraju grudnjak koji se može prekinuti i putovati kroz cirkulaciju krvi, blokirajući oksigenovanu krv od postizanja kritičnih tkiva. Pored toga, ovi grudovi se mogu otkazati i putovati u druge delove tela, blokirati protok krvi i uzrokovati srčanog udara ili moždanog udara. Formacija tkiva takođe sužava arteriju, čineći srcem radom teže napuniti krv s kiseonikom kroz telo.

Oštećenje arterija od visokog krvnog pritiska, uključujući ožiljke i povećanje holesterola, rezultuje ukočenjem arterija. Ovo uzrokuje da srce radi napornije da pritisne krv u celom telu. Srce je mišić, a vremenom će se oštetiti i diskutovati kao rezultat visokog krvnog pritiska. Komore srca će se uvećati i mišićna vlakna neće moći da se adekvatno dogovore kako bi kompenzovale, što dovodi do srčane insuficijencije .

Reč od

Hipertenzija je ozbiljan hronični poremećaj koji može da izazove mnoge štetne zdravstvene efekte tokom vremena. Ako ste odrasli stariji od 20 godina, trebalo bi da imate pregled svog krvnog pritiska od strane vaše zdravstvene zaštite prilikom redovne zdravstvene posjete. Ako ste stariji od 40 godina, važno je da se vaš krvni pritisak vrši godišnje. Zapamtite, čitanje koje ste dobili od ručne mašine ili u apoteci možda neće biti tačan.

Otkrivanje ranog pritiska visokog krvnog pritiska može vas podstaknuti da napravite zdrave promene u vašoj ishrani i načinu života koji će smanjiti rizik od ozbiljnih poremećaja kao što su moždani udar ili srčani udar. Ako pada u kategoriju visokog rizika, proverite vaš krvni pritisak danas.

> Izvori:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC smernica za upravljanje životnim stilom za smanjenje kardiovaskularnog rizika: izveštaj Američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za udruživanje srca o praktičnim uputstvima. J Am Coll Kardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Povišen krvni pritisak i rizik od završnog stadijuma bubrežnog oboljenja kod osoba bez osnovnog bubrežnog oboljenja. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, i dr. Progresija od hipertenzije do zagušenja srčane insuficijencije. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Radna grupa za preventivne usluge SAD. Skrining za visok krvni pritisak kod odraslih: Izjava preporuke Radne grupe za preventivne usluge. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Uticaj dijastolnog i sistolnog krvnog pritiska na smrtnost: implikacije za definiciju "normalne". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Prognostičke implikacije hipertrofije leve komore. Am Heart J. 2001; 141: 334.