Kako prepoznati da li je vaš krvni pritisak previsok
Čujemo puno o visokom krvnom pritisku i šta može da se desi ako se ne kontroliše, ali problemi mogu da se javljaju ako se krvni pritisak pada isuviše nizak. Koji simptomi biste mogli očekivati, a šta se može desiti ako ste hipotenzivni (imaju nizak krvni pritisak)?
Nizak krvni pritisak (hipotenzija)
Za razliku od simptoma visokog krvnog pritiska , koji su slabo definisani i često potpuno odsutni, simptomi niskog krvnog pritiska su klasičniji i lako prepoznatljivi.
Razvoj simptoma je često znak upozorenja da biste trebali biti procijenjeni kako biste otkrili uzrok niskog krvnog pritiska i isključili sve osnovne probleme. Uopšte, međutim, krvni pritisak mora pasti na prilično nisku vrednost pre nego što se razviju simptomi.
Šta je tačno niskog krvnog pritiska?
Nizak krvni pritisak nema tačnu definiciju, iako mnogi lekari mogu reći da je prekid 90/60 često između normalnog krvnog pritiska i niskog krvnog pritiska. Umesto broja, definicija niskog krvnog pritiska je krvni pritisak ispod koga srce ne može pružiti adekvatan protok krvi svim tkivima vitala u organizmu. Broj na koji se to dogodi biće različit za svaku osobu.
Bez adekvatnog protoka krvi, tkiva tela su lišena i kiseonika i hranljivih materija neophodnih za gorivo na funkciji ćelija. Neadekvatno snabdevanje kiseonikom u tkivima - nazvano je hipoksija tkiva - rezulzija u ćelijskoj disfunkciji i eventualna ćelijska smrt.
Kao što smo već napomenuli, nizak krvni pritisak može imati različitu definiciju za različite ljude. Neki ljudi mogu imati krvni pritisak od 86/50 i ne mogu biti hipotenzivni. Na primer, neko ko je u odličnom fizičkom stanju. Ovaj nivo krvnog pritiska može dovesti do neadekvatne perfuzije vitalnih organa tela.
Nasuprot tome, krvni pritisak od 120/70 može zadovoljiti definiciju hipotenzije kod nekih ljudi. U nekim medicinskim uslovima može se zahtevati veći krvni pritisak da bi tkiva snabdela prostim kiseonikom, a čak i ono što se čini da je normalan krvni pritisak možda nije dovoljan da adekvatno perfuzira sva tkiva.
Uzroci niskog krvnog pritiska
Postoji niz uslova koji mogu dovesti do niskog krvnog pritiska, ali jedan od najčešćih je kada ljudi uzimaju preveliku dozu leka za krvni pritisak. Postoji niz različitih mehanizama koji mogu dovesti do niskog krvnog pritiska.
Dilacija krvnih sudova širom tela (od lekova) može dovesti do brzog pada krvnog pritiska. Neadekvatna zapremina krvi, zbog gubitka krvi ili dehidracije može dovesti do niskog krvnog pritiska, što se takođe naziva hipovolemični šok. Kod kardiogenih šoka, krvni pritisak može biti suviše nizak, jer srce ne pumpa dovoljno snažno da cirkuliše krv ili zbog toga što abnormalni srčani ritam ometa adekvatnu cirkulaciju.
Ostali uslovi koji mogu dovesti do niskog krvnog pritiska (šoka) mogu uključivati ogromnu infekciju ( septični šok ), ozbiljnu alergijsku reakciju ( anafilaktički šok ), neurološke poremećaje (neurogeni šok) i još mnogo toga.
(Saznajte više o različitim vrstama šoka .)
Postoji niz zdravstvenih stanja koje mogu dovesti do niskog krvnog pritiska. Ovo se može desiti zbog gubitka krvi, dilatacije krvnih sudova i drugih mehanizama.
Uzroci niskog krvnog pritiska mogu uključivati:
- Lijekovi krvnog pritiska
- Dehidracija (i uzroci dehidracije kao što su diuretici, povraćanje, dijareja i još mnogo toga)
- Srčani problemi (naročito srčane aritmije u kojima se cirkuliše neadekvatna krv)
- Krvarenje (zbog operacije, traume, čireva i još mnogo toga)
- Problemi sa štitenicom
- Adrenalna insuficijencija
- Anafilaksija (teška alergijska reakcija)
- Neurološka (neurogična ortostatska hipotenzija)
- Lekovi (kao što su narkotici, anestetici
- Surgery
- Hipovolemični šok (gubitak krvi od traume, unutrašnje krvarenje)
Uobičajeni simptomi niskog krvnog pritiska
Simptomi niskog krvnog pritiska često zavise od toga kako se brz nizak krvni pritisak razvija. Ako se krvni pritisak pali brzo, malo je šanse da vaše telo reaguje, a simptomi mogu da nastupe naglo (možete proći.) U suprotnom, ako se nizak krvni pritisak postepeno razvija, možda ćete se osećati umorno i slabe, ali u protivnom ne znate da Krvni pritisak je nizak.
Simptomi niskog krvnog pritiska mogu uključivati:
- Vrtoglavica ili osećaj kao da stojite na brodu za ljuljanje
- Laganost
- Blurry vision
- Nepovezanost
- Utaja
- Slabost
- Zanemarivanje i druge promene u mentalnom statusu ili osećaj "predstojeće propasti"
- Promene u dijetama (brzo, plitko disanje je uobičajeno tokom epizode niskog krvnog pritiska)
- Brza srčana frekvencija (srčani utjecaj često ubrzava u kompenzaciji za pad krvnog pritiska)
- Palpitations
- Bljesak
- Mučnina
- Iznenada se oseća hladno ili hladno
- Koma i smrt (kada su teški)
Komplikacije niskog krvnog pritiska
Da li je nisk krvni pritisak opasan ili ne zavisi od mnogih faktora. Ako je vaš krvni pritisak 88/50 i adekvatno isporučujete kiseonik u tkiva vašeg tela, to ne bi bilo opasno. Sa druge strane, vaš krvni pritisak može biti 120/80 i još uvek se smatra "opasnim niskim krvnim pritiskom" ako vaše telo zahteva veći krvni pritisak od ovoga da perfuzira vaše tkivo.
Nagli pad krvnog pritiska kada stoji ( ortostatska hipotenzija ) može biti veoma opasno ako izgubite svesnost i padete. U ovom slučaju veliki deo opasnosti leži u tome gde i kako pada, a ne na ono što se dešava u vašem telu.
Niskog krvnog pritiska je obično najteže kada rezultira produženim smanjenjem krvotoka u kritičnim organima tela. U roku od nekoliko minuta, nizak protok krvi u srce ili mozak može dovesti do nepovratnog oštećenja ovih tkiva. Hronično niskog i niskog normalnog krvnog pritiska često je najteže u pogledu dejstva na bubrege.
Efekat niskog krvnog pritiska na telo takođe zavisi od toga koliko dobro funkcionišu kompenzatorni mehanizmi tela. Na primjer, kada sistolni (top broj) krvni pritisak pada od 15 do 20 bodova, srčana frekvencija se obično povećava za oko 15 otkucaja u minuti kako bi isporučila istu količinu krvi u tkiva. Ako vaš srčani utjecaj ne može ubrzati za kompenzaciju (zbog srčanih oboljenja ili abnormalnog ritma srca) efekat će biti ozbiljniji nego ako vaše telo može adekvatno nadoknaditi. Telo nadoknađuje i na druge načine, kao što je povećanje sile pumpe vašeg srca i ograničavanje krvnih sudova na periferiji (rukama i nogama) kako bi se održao normalan krvni pritisak u srži tela.
Ovi kompenzatorni mehanizmi, međutim, mogu dovesti do dodatnih problema kada ih tijelo koristi duže vrijeme, kao što je kada su ekstremitima lišeni adekvatnog protok krvi (zbog vazokonstrikcije) u dužem vremenskom periodu (što može rezultirati u gangrene i još mnogo toga.) Tok krvi u crevima takođe se može preusmeriti u slučaju padova krvnog pritiska u krvi, što može dovesti do oštećenja creva i drugih abdominalnih organa.
Lečenje niskog krvnog pritiska (hipotenzija)
Kao i kod bilo kakvog slučaja, važno je prvo uspostaviti "ABC" koji označava disajne puteve, disanje i cirkulaciju. Ako su disajne putevi sprečeni, obstrukciju je potrebno ukloniti. Ako osoba ne diše, potrebno je veštačko disanje. Ako srce ne bije (ili neadekvatno premlaćuje, kao što je sa teškom aritmijom ), CPR će biti potreban da se obnovi cirkulacija.
Dalji koraci će zavisiti od inicijalne dijagnoze onoga što uzrokuje nizak krvni pritisak. Na primjer, ako se smatra da je nizak krvni pritisak zbog niskog volumena krvi, može se dati intravenski fluidi ili krv. Ako je nizak krvni pritisak posledica teške alergijske reakcije, adrenalin (epinefrin) će biti dat.
Ako je niskog krvnog pritiska više hroničnog problema, biće potreban dodatni rad za određivanje tačnog uzroka. Ako su lekovi krvnog pritiska uzrok, oni će biti prekinuti.
"Jatrogeni" nizak krvni pritisak
Termin "jatrogeni" odnosi se na lečenje koje izaziva problem. Nije neuobičajeno da su ljudi propisali lekove sa visokim krvnim pritiskom kako bi završili sa krvnim pritiskom koji je prenizak. Neki ljudi imaju veći krvni pritisak kada su u klinici (nešto što se naziva hipertenzija bijelog mantila ) zbog anksioznosti. Kada se to desi, lijekovi se mogu prepisati, što dovodi do krvnog pritiska koji je previše nizak izvan klinike. Monitoring ambulantnog krvnog pritiska (proveravanje krvnog pritiska izvan stresnog postavljanja klinike) može biti potrebno da bi se saznalo koliko je agresivno da se leči u visokom krvnom pritisku kako bi se izbeglo nenamerno uzrokovanje niskog krvnog pritiska.
Donja linija na niskom krvnom pritisku (hipotenzija)
Nizak krvni pritisak može izazvati ozbiljne probleme zbog neadekvatne perfuzije vitalnih organa tela. Prepoznavanje simptoma i dobijanje odgovarajuće medicinske zaštite je obavezno da se izbegnu dugoročni problemi. Postoji širok spektar uzroka, iako početni tretman - stabilizacija pacijentovog disajnog puta, disanja i cirkulacije su isti. Ako ste zabrinuti da vi ili voljeni pate od niskog krvnog pritiska, pozovite svog doktora ili odmah pozovite hitnu pomoć.
> Izvori:
> Kasper, Denis L .., Anthony S. Fauci, i Stephen L .. Hauser. Harrisonovi principi interne medicine. Njujork: Mc Graw Hill edukacija, 2015. Štampa.