U prošlosti pacijenti nisu bili često posvećeni dokumentima koji opisuju njihov rak. Ali, na sreću, ti dani su nestali. Mnogi ljudi traže kopije svojih medicinskih informacija, a neki centri za rakure nude portal za pacijente kroz koji se sve iz radioloških izvještaja u laboratorije može pristupiti putem interneta. Međutim, o svim ovim informacijama, izveštaji o patologiji pluća mogu biti jedan od najtežih dešifriranja kao ličnosti.
Zato ću pokušati da objasnim neke od medicinskih žargona koji će vam pomoći da razumete vaš izveštaj.
Šta je tačno izveštaj o patologiji?
Izveštaj o patologiji je pismeni opis vašeg raka od strane patologa, nakon procene tkiva uzetih iz vašeg tela putem biopsije ili operacije. Ovi izveštaji mogu sadržati mnogo informacija koje ne samo da pomažu vašem ljekaru da shvati vašu prognozu, već i najbolji pristup tretmanu, a ne samo izveštaj "da ili ne" (zar ne rak?). Ipak, izveštaji o patologiji se ne koriste sami, već su kombinovani sa istorijom, fizičkim ispitivanjem, studijama radiologije i laboratorijskim studijama kako bi se dobila najbolja cjelovita slika vašeg raka.
Nekoliko beleški su korisne pre nego što nastavite. Jedna je da je svaki rak različit. Ako je u sobi bilo 30 osoba sa rakom pluća, bilo bi 30 različitih vrsta karcinoma pluća. Izveštaj o patologiji je jedan od alata koji se koriste za razumevanje vašeg individualnog raka.
Još jedna važna stvar je da, iako je uobičajeno da dobijete drugo (a možda i treće ili više) mišljenja o vašem raku, drugo čitanje vašeg izveštaja o patologiji može se prevideti. Dobijanje drugog mišljenja o vašoj biopsiji može biti svakako važno kao i dobijanje drugog mišljenja o vašem tretmanu.
Ime, datum i kliničke informacije
Vaš patološki izvještaj će prvo uključiti vaše ime i neke osnovne informacije, kao i vjerovatnu dijagnozu i moguće simptome koje ste doživjeli.
Specimen
Riječni uzorak zvuči strašno, ali u suštini znači uzorak tkiva koji uklanja hirurg, radiolog ili drugi lekar. Ovaj odeljak opisuje lokaciju u telu iz koje je uzet uzorak. Kada se primerak dobije i primi od strane odjeljenja patologije, ocjenjuje se u nekoliko koraka.
Makroskopska evaluacija (takođe nazvana bruto pregled)
Kako "makro" znači veliki, a "bruto" u medicinskom žargonu znači vidljivo golim okom, ovo ispitivanje se odnosi na ono što patolog vidi kada gleda u uzorak tkiva bez upotrebe mikroskopa - velike slike u suštini. Može uključiti dimenzije, težinu tumora i druge karakteristike kao što su boja i konzistentnost. Neki tumori su veoma očigledni (kao što je prikazano na slici iznad), ali ponekad se ne vide nikakve abnormalnosti dok se ne izvrši sledeći korak.
Mikroskopska procena
Nakon vizualizacije uzorka vašeg tkiva, patologi često uzimaju tanke rezove koje zatim procenjuju pod mikroskopom. Ove su ponekad zamrznute (kako bi se tkivo razrezalo vrlo tanko) i može se tretirati posebnom bojom ili drugim materijalom pre nego što se postavi na klizač. (Ovaj proces može potrajati neko vrijeme i jedan je od razloga što vaš doktor možda neće imati rezultate dok sačekate nervozno.) Postoji nekoliko važnih informacija koje dolaze sa ovog ispita:
- Granice tumora - Jedna uobičajena oznaka je margine tumora (ili hirurške margine). Ovo se odnosi na to da li je uklonjen celokupni kancer i ako je sve uklonjeno, koliko je daleko od lokacije za uklanjanje bilo dokaza o kanceru. Na primer, izveštaj može reći da se tumor proširio na 1,2 cm od hirurške margine.
- Tumor Grade - Tumori mogu biti rangirani prema tumorskom nivou. Jednostavno, tumor prvog stepena bi bio jedan koji nije agresivan, a tumor od trećeg stepena bi bio najurgresniji. Uz rak pluća, vaš izvještaj umjesto toga ima riječi kao što su dobro diferencirane, loše diferencirane ili nejednake. Dobro diferencirani tumori rade sporo, dok nediferencirani tumori rade mnogo brže. Pored opšteg izgleda ćelija raka, patologi gledaju na mnoge stvari kako bi utvrdili koliko je agresivan tumor. Ovo uključuje stvari kao što su mitotska aktivnost (koliko brzo se rak se javlja da deluju) kada se određuje nivo tumora.
- Tip raka - Sa rakom pluća, postoje 2 glavna tipa. Kancer karcinoma pluća bez malih ćelija sadrži oko 80 procenata karcinoma pluća, a ćelije imaju poseban izgled pod mikroskopom. Kancer malih ćelija pluća čine većinu ostatka i imaju drugačiji izgled ispod mikroskopa. Kancer karcinoma pluća ne-malih ćelija se dalje deli na adenokarcinome , velike ćelijske karcinome i karcinomike skvamoznih ćelija u zavisnosti od vrste ćelija kog je kancer nastao, izgled pod mikroskopom, kao i laboratorijski testovi koji gledaju na određene markere (pogledajte dole .) Zbunjujuću tačku za mnoge ljude prilikom gledanja na njihovu patološku informaciju jeste da tumori ne odgovaraju uvek u jednu ili drugu kategoriju. Na primjer, u izvještaju se može reći da je tumor rak pluća bez malih ćelija sa nekim karakteristikama pluća malih ćelija pluća.
- U Situ naspram infiltriranog / invazivnog - Još jedna napomena koju možete videti na vašem izveštaju je da je tumor na licu mesta ili da je infiltriran ili invazivan. In situ opisuje rak koji je prisutan samo u ćelijama u kojima je započeo. Mnogi naučnici smatraju da su to pretakarne ćelije, a ne kancerogene ćelije. Rak pluća koji se dijagnosticira u ovoj fazi smatra se faza 0. Velika većina vremena sa karcinomom pluća tumor je opisan kao infiltriran ili invazivan. To znači da se tumor proširio preko tkiva u kojem se razvio i da ima mogućnost širenja (metastaze) na druge dijelove tela. Patologi takođe mogu primetiti nešto što se naziva angiolimfatska invazija. Ovo opisuje da li je tumor napadao u blizini krvnih sudova i / ili limfnih sudova.
- Uključivanje limfnih čvorova - Ukoliko ste imali operaciju da biste uklonili tumor, limfni čvorovi su možda uklonjeni da vide da li su kancerozni (pozitivni) ili ne-kancerozni (negativni.) Ovo će biti navedeno u izveštaju sa detaljima kao što su limfni čvorovi bili su blizu tumora, ili daleko daleko, i mogu igrati veliku ulogu u lečenju koje vaš onkolog preporučuje.
- Staging - Ponekad se u sklopu vašeg izveštaja o patologiji daje faza. Da bi odredili stadijum, patologi gledaju na kombinaciju veličine tumora, uključivanja limfnih čvorova i da li se tumor širio na druge delove tela (metastazirano.) Postoji nekoliko različitih načina na koje se može opisati vaš rak. Rak malih ćelija pluća nije podeljen u 4 primarne faze . Da bi odredili ove faze, lekari koriste nešto što se zove TNM staging . Sa ovim sistemom T predstavlja veličinu tumora, N predstavlja prisustvo i broj pozitivnih limfnih čvorova, a M predstavlja daleke metastaze. Sa malim ćelijskim karcinomom pluća postoji samo 2 stadijuma: ekstenzivni stadijum i ograničena faza .
Markeri proteina / gena
Postoji nekoliko dodatnih testova koje vaš patolog može izvesti na vašem tumoru kako bi se utvrdilo kakav je to tip raka pluća ili je vaš tumor zapravo rak koji se pojavio u drugom dijelu vašeg tela i proširen na pluća. Nekoliko primjera ovih uključuje TTF-1, p63, CD56 i hromogranin.
Molekularno profilisanje
Nedavno se napredovalo u lečenju karcinoma pluća kroz razumevanje specifičnih genetskih mutacija koje "pogađaju" rast kancera. Za neke ljude, posebno osobe sa adenokarcinomom, ciljane terapije su dostupne za lečenje bolesti koja često ima daleko manje neželjenih efekata od tradicionalne hemoterapije. Zajedničke mutacije koje se testiraju uključuju EGFR , KRAS, ROS1 i ALK . Sada se preporučuje da se osobe sa malim ćelijskim karcinomom pluća procenjuju za ove mutacije - ali nedavna studija je ukazala na to da trenutno radi samo 60% onkologa.
Dijagnoza
Završni deo izveštaja o patologiji je dijagnoza u kojoj patolog sumira nalaze. Ovo će obično uključiti vrstu raka, ocjenu (koliko je to diferencirano), da li su neki limfni čvorovi bili pozitivni, a na sceni.
Sljedeći korak
Ako ste nedavno rekli da imate rak pluća, pogledajte ove prve korake da uzmete , razmislite o drugom mišljenju i uvek postavljajte puno pitanja. Nemojte nikada osećati da uzimate previše vremena doktora - to za šta je plaćena. Ako vaša pitanja nisu adekvatno odgovorena, pronađite doktora koji može odgovoriti na njih.
Izvori:
Nacionalni institut za rak. FactSheet. Izveštaji o patologiji. Ažurirano 23.09.10.