Abnormalni rentgenski snimci su ponekad ozbiljni, a ponekad i ne
Jedan od najneverovatnijih ali sveobuhvatnih nalaza na rentgenskom snimku grudi je nešto što se zove senka na plućima. Iako možemo pretpostaviti da to znači nešto ozbiljno, nalaz zapravo nije dijagnoza, već posmatranje abnormalnosti koja nije jasno definisana i potrebna je dalja istraga.
Iako određeni obrazci za razlikovanje mogu da sugerišu šta je to, biće potrebni dodatni testovi pre nego što bi se mogla napraviti definitivna dijagnoza.
Na kraju, senka na plućima može biti nešto ozbiljno ili možda ne znači ništa. Smatrajte to prvi korak ka dijagnozi.
Čitanje rendgenskog snimka ili skeniranja
Može biti korisno razmišljati o studijama radiologije (koje uključuju rendgen, CT skeniranje i MR) kao slike u nijansama crne, bijele i sive. Guste ili čvrste strukture poput kosti, srca i glavnih krvnih sudova izgledaju bele. Nasuprot tome, strukture ispunjene vazduhom poput pluća će izgledati crno. Preklapanje struktura ili bilo šta između će se pojaviti u nijansama sive boje.
Skeniranje radiologije ponekad je teško čitati, jer se strukture preklapaju i, čak i ako primetite abnormalnost, može se teško razlikovati šta je to. Iako neke abnormalnosti mogu biti definisane strukture kao što su masa, nodule ili tumor, u nekim momentima njihov izgled možda nije toliko dobro definisan. U takvom slučaju, možemo ih nazvati kao lezija, tačka ili senka.
Mogući uzroci senke na plućima
Kada radiolog otkupi senku na plućima, lekar će početi istraživati moguće uzroke na osnovu bilo kakvih tragova ili simptoma.
One mogu uključivati istoriju bolesti osobe, porodičnu istoriju, laboratorijske testove i faktore kao što su pušenje ili izlaganje profesionalnim otrovima.
Od mogućih uzroka:
- Preklapajuće strukture, kao što su organi i krvni sudovi, mogu se složiti na slici na način koji stvara senku.
- Brokirana rebra ponekad može biti pogrešna za masu na rendgenskom snimku.
- Hiatal hernija (hernija od želuca u grudni šupljini) može se pojaviti kao slabo definisana abnormalnost na rentgenskom snimku grudnog koša.
- Pneumonija je infekcija vazdušnih vrećica pluća koja se često pojavljuju nejasne ili neprozirne na rendgenskim zracima.
- Pleuralni izliv je pojava tečnosti u sloju između pluća i grudnog zida.
- Plućni edem je stanje koje uključuje akumulaciju tečnosti u plućima, često zbog srčanih bolesti.
- Aortna aneurizma (proširenje aorte srca) može izazvati senku na rentgenskim rendgenima.
- Rak pluća može se pojaviti kao sjena bez dobro definisanog čvorova ili mase.
- Benigni tumori mogu se slično pojaviti na rendgenskom snimku kao senka ili tačka.
- Tuberkuloza je bakterijska infekcija pluća koja često nema vidljive karakteristike na rendgenskim snimcima u ranoj bolesti.
- Sarkoidoza je zapaljenska bolest koja utiče na višestruke organe koji uzrokuju razvoj granuloma (granuliranog tkiva).
- Pneumothorax , poznatiji kao kolaps pluća, može izazvati nepravilnosti na rendgenskom području oko područja kolapsa.
X-zraci su kratki u dijagnostici plućnog kratkog vremena
Kada razmišljamo o raku, često imamo masu i očekujemo da to vidimo na rendgenskom snimku. U mnogim slučajevima to se jednostavno ne dešava. Zapravo, između 12% i 30% ljudi sa rakom pluća imaće savršeno normalan rendgenski snimak u vreme dijagnoze.
Studija iz 2006. godine pokazala je da je skoro 25 procenata rendgenskih rendgenskih zraka na pacijentima sa rakom pluća još uvijek negativno u roku od 12 mjeseci nakon dijagnoze.
Jednostavna činjenica je u tome što rendgenski snimci mogu propustiti rak pluća i zbog toga se ne koriste kao pregledni alat.
Ispituje se ako se sumnja na rak
U slučaju da postoji senka na vašem rendgenskom snimku i ako se sumnja na rak, vaš doktor može naručiti bateriju testova kako bi bolje procenila uzrok. Među opcijama:
- Kompjuterizirana tomografija (CT skeniranje) koristi rendgenski snimak kako bi detaljnije snimio pluća dok skenira celu površinu grudi.
- Magnetna rezonanca (MRI) koristi magnetske talase za stvaranje slika. Ona razlikuje meku tkivu bolje od CT skeniranja i može utvrditi da li se malignitet širio iznad pluća i zida grudnog koša.
- Pozitronska emisiona tomografija (PET skeniranje) je test imaging koji pokazuje metaboličku aktivnost ćelije. Oni koji su hiperaktivni, poput ćelija raka, lakše se identifikuju pomoću ovog alata.
- Bronhoskopija je postupak u kome se obuhvata insert u pluća radi vizuelne procene.
- Biopsija pluća je uklanjanje uzorka tkiva za procjenu. Može se uraditi u sklopu bronhoskopske procedure, ubacivanjem igle u grudnu šupljinu ili sa otvorenom biopsijom pluća.
Ovim testovima postoje dva važna načela koja treba istaknuti. Ispitivanja kao što su rendgen, CT i MRI su "strukturalni" testovi. Oni nam mogu reći da je prisutna abnormalnost, ali malo nam recite o tome koja je to abnormalnost. PET skeneri, za razliku od toga, su "funkcionalni" testovi. U kombinaciji sa CT-om oni ne samo da nam kažu da li je prisutna lezija, ali ako ta lezija aktivno raste. Ovo postaje važnije ako osoba ima ožiljke u plućima od prethodne terapije radioterapije, prethodnog slučaja pneumonije ili čak prethodne gljivične infekcije, od kojih nisu znali (kao što su kokcidiomikoza i drugi). Novi rak ponekad može izgledati identično ožiljnom tkivu na strukturalnim testovima slike. Funkcionalno testiranje imidža, kao što je PET skeniranje, za razliku od toga, će pokazati da se rak aktivno povećava (upali), dok se područje ožiljaka ne bi upalilo.
Čak i sa strukturnim i funkcionalnim testovima za snimanje, često je potrebna biopsija za potvrđivanje ili isključivanje dijagnoze. Osim jasne dijagnoze, biopsija može dati lekarima važne informacije o onome što se vidi pod mikroskopom i molekularnim karakteristikama mase ako je tumor.
Reč od
Dok senka na rendgenskom snimku može biti uznemirujuća, ne biste trebali skočiti pištolj i pretpostaviti najgore. Postoji mnogo razloga za abnormalnost i, u nekim slučajevima, samo je ostatak prošlosti infekcije koja je već dugo bila riješena ili se preklapaju normalne strukture koje se nalaze u grudima.
Radite sa svojim doktorom kako biste utvrdili uzrok i, čak i ako je nešto ozbiljno kao rak, uhvatiti ga rano - kada se najzdraviji - uvijek je plus. Svakako, većina ljudi koji čuju reč "senka na plućima" plaše se raka pluća. Međutim, ono što je opšta javnost manje svesna jeste da se tretmani za rak pluća poboljšavaju, a stope preživljavanja raste. Čak i kod naprednog stadijuma raka pluća sada, neki od ovih tumora mogu se čuvati u dužem vremenskom periodu usled tretmana kao što su ciljane terapije i lekovi za imunoterapiju.
> Izvori:
> Long, B .; Rollins, J .; i Smith, B. (2016) Merrillov atlas radiografskog pozicioniranja i procedura, 13. izdanje. Merilend Heights, Misuri: Mosby / Elsevier.
> Pređite HI. Principi i praksa raka pluća: službeni referentni tekst IASLC-a. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Print.
> Stapley, S .; Sharp, D ;. i Hamilton, W. "Negativni rentgenski snimak grudnog koša kod pacijenata sa primarnom brigom sa rakom pluća." Brit J Genna praksa. 2006; 58 (529), 570-579.