7 Stvari koje treba znati o babama zdravlja

Planovi baka koji su predviđeni da se završe krajem 2018

Kada je ACA potpisala zakon u 2010. godini, pozvala je na dramatične promjene na tržištima individualnih i malih grupa zdravstvenog osiguranja. U zakon je ugrađena odredba koja bi omogućila planove koji su već postojali od 23. marta 2010. godine da i dalje ostanu na snazi ​​na neodređeno vrijeme sve dok se planovi ne promijene, i dok prevoznik nastavi da ponudi plan.

Ovi planovi su djedovi i oslobođeni su mnogih zahtjeva ACA-e.

Ali ACA nije napravila nikakva posebna dopuštenja za pojedinačne i male grupe planove koji su stupili na snagu nakon 23. marta 2010. godine, ali pre nego što je većina ACA propisa o osiguranju stupila na snagu 2014. godine. Očekivalo se da će oni prestati na krajem 2013. godine i zamijeniti se sa ACA-kompatibilnim pokrivanjem u tom trenutku.

Prelazni reljefovi su kreirali "baka" planova

Tada, u jesen 2013. godine, kada su razmene zdravstvenog osiguranja u toku - sa značajnim tehničkim neusaglašenostima - i pošto su obaveštenja o otkazivanju planova koji nisu usklađeni počeli da se pojavljuju u potrošačkim poštanskim sandučićima, otkazi plana furora su postigli groznicu .

Kao odgovor, NHS izdao je prelazno olakšanje koje je dozvoljavalo državama da dozvole ove nedefinirane planove da se obnove još do 1. oktobra 2014. godine, a pokrivenost je trajala do 30. septembra 2015. godine.

Manje od četiri meseca kasnije, u martu 2014. godine, VHS je izdao produženje prelaznog oslobađanja, dajući državama mogućnost da dozvole ove planove (nazvane "prelazni" ili "baka" planovi) da se obnove do 1. oktobra 2016. godine koji bi tada mogao biti dozvoljen da ostane na snazi ​​još od 30. septembra 2017. godine.

Dana 29. februara 2016. godine, CMS je izdao dodatni dodatak koji je dozvolio da baka budu ostala na snazi ​​već do 31. decembra 2017. godine. Još jedan produžetak izdat je početkom 2017. godine, omogućavajući da se bacirani planovi ostanu na snazi ​​do kraja 2018. godine.

Kao rezultat, u većini država postoje i individualni i mali grupni planovi koji nisu postojani, a takođe nisu u potpunosti usklađeni sa ACA-om. Ovi prelazni ili baka planovi mogu ostati na snazi ​​do 31. decembra 2018. godine. Evo šta treba da znate o njima:

1. Preplićeni planovi nisu isti kao i džentlmenski planovi . Oni imaju različite zahteve u pogledu poštovanja različitih aspekata ACA-a, i ne smeju da ostanu na snazi ​​na neodređeno vreme. Bameti planovi imaju rok važenja, za razliku od starih planova, koji bi u teoriji ostali na snazi ​​zauvek, ako bi se prevoznici odlučili da idu na taj put ( što je malo verovatno ).

2. Neke države su se odlučile da uopšte ne dozvoljavaju planove za bake, druge su ih prekinuli pre 2018 . Čak iu državama koje su dopustile da se podmladi planovi nastavljaju obnavljati, neki prevoznici su u svakom slučaju ukinuli planove i zamijenili ih pokrivenim ACA-om.

Provizija za prelaznu pomoć izdata je krajem godine 2013. godine, kada su neke države i nosioci do sada bili na putu implementacije ACA-a, koji su utvrdili da ne bi bilo u najboljem interesu osiguranika da preokrenu kurs na tom mjestu. U 15 država i DC, do 2016. godine nije postojala nijedna planirana baka. I iako su ostali drţavi dozvolili da se nastavi planovi baka, postoje najmanje četiri od tih država gdje više ne postoje nijedni planovi baka.

3. Ovdašnji planovi obuhvataju preventivnu zaštitu bez podele troškova, ali nisu obavezni da pokriju ostatak osnovnih zdravstvenih koristi ACA-e .

ACA je počeo zahtijevati sve zdravstvene planove za pokrivanje preventivne zaštite bez podjele troškova (tj. Besplatno u vrijeme pružanja usluge) za sve planove koji počinju 23. septembra 2010. godine ili nakon toga. Ovo se primjenjivalo na nove i obnovljive planove, iako nije se odnosilo na dane planove . Tako su baka planovi koji su stupili na snagu nakon 23. marta 2010. godine, ali prije 23. septembra 2010. godine, morali su početi da pokrivaju preventivnu negu bez podele troškova od njihovog prvog datuma obnove. I svi planovi baka koji su bili na snazi ​​23. septembra 2010. ili nakon toga uključivali su preventivnu negu i bez podele troškova.

4. Preplićeni planovi se više ne mogu prodati . Baški planovi su oni koji su stupili na snagu nakon 23. marta 2010. godine, ali najkasnije do 1. oktobra 2013. godine ili u nekim slučajevima, 31. decembra 2013. Nakon toga, više nije bilo moguće kupiti plan i da li je to smatrana baka. Nakon što se januara 2014. godine okrenuo, nikakvi mali planovi za medicinske planove ili pojedinačne planove nisu mogli biti prodati uopšte (uključujući i off-exchange), ukoliko nisu u potpunosti usklađeni sa ACA-om. Imajte u vidu da zavisne osobe i dalje mogu biti dodate u baka (ako ste na babi plan i imate bebu, možete dodati bebu u plan), a novo-kvalifikovani zaposleni mogu dobiti pokriće pod svojim postojećim babosrednim planom svog poslodavca . Međutim, novi kupci nisu mogli kupiti od kraja 2013. godine.

5. Uzvišene planove nisu podobne za subvencije ili poreske kredite za zdravstveno osiguranje malih preduzeća . Oni se ne prodaju u razmeni, što znači da se ne kvalifikuju za subvencije premije. Ako imate baka individualnog plana, sami plaćate punu premiju.

6. Ako je vaš baka plan isključila vaše prethodno postojeće uslove, ta odredba i dalje važi . U svim zemljama osim pet država, individualno zdravstveno osiguranje je bilo zdravstveno osigurano do 2014. godine. U mnogim državama, pokrivenost malim grupama mogla bi se izdati sa višim premijama na osnovu istorije bolesti u grupi. Iako to više nije slučaj sa novim planovima, uslovi vašeg baka su nepromenjeni - ako je isključio vaš postojeći uslov ili vam naplatio veću premiju zbog vaše istorije bolesti, to i danas važi.

7. Kada završi (ili obnavlja) vaš baka, imate pristup posebnom periodu upisa . Čak i ako se vaš zdravstveni plan završi van otvorenog upisa, i dalje ćete biti u mogućnosti da se upišete u novi plan u tom trenutku , bez ikakvih razlika u pokrivanju. Pod uputstvima koje je izdao CMS početkom 2017. godine, planovima za bake je dozvoljeno da se obnove još 1. oktobra 2018. godine, ali pokrivenost mora da se završi najkasnije do 31. decembra 2018. Ako vaš zdravstveni plan sledi ovaj raspored i dozvoljava vaš nastavak da postoji do 31. decembra 2018. moći ćete da se upišete tokom otvorenog upisa za pokriće 2019. godine i da imate besprekorno pokriće u skladu sa ACA-usklađenim planom koji stupi na snagu 1. januara 2019. godine.

Međutim, ako vaš plan i dalje ima raspored koji nije kalendarski (npr. Traje od juna do maja, na primer, i obnavlja se 1. juna svake godine), vaš osiguranik bi mogao odlučiti da raskine plan na datum obnove, umjesto obnavljajući ga u toku jedne parcijalne godine i omogućavajući joj da ostaje na snazi ​​do kraja 2018. godine. U tom slučaju, imate pristup posebnom periodu upisa tokom kojeg možete izabrati novi plan, izazvan gubitkom pokrivenosti, što je kvalifikovani događaj .

Osim toga, imate i poseban period upisa tokom kojeg možete odabrati novi, ACA-usaglašeni plan, ako se vaši ne-kalendarski (ili djedovi) plan ne obnavlja sredinom godine, čak i ako se plan ne završi na ta tačka.

> Izvori:

> Centri za usluge Medicare i Medicaid, Odeljenje za zdravlje i socijalne usluge. Pismo komisarima za osiguranje - Prelazni plan . 16. novembar 2013. godine.

> Centri za usluge Medicare i Medicaid, Odeljenje za zdravlje i socijalne usluge. Standardi za osiguranje Bilten serije-INFORMACIJE-Proširenje tranzicione politike kroz kalendarsku godinu 2018 . 23. februar 2017.

> Pravna škola Cornell, Institut za pravne informacije. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).