Ako vam je doktor rekao da imate masu pluća, to može biti zastrašujuće. Šta lekari znače kada kažu "masu pluća", koji su mogući uzroci, koje su šanse za rak pluća, i koji testovi se mogu preporučiti za određivanje uzroka?
Definicija
"Plućna masa" je definisana kao abnormalno mesto ili površina u plućima koja je veća od 3 cm (1 ½ inča) po veličini.
Ako je tačka (ili tačka) manja od 3 cm u prečniku, ona se naziva " plućni nodul ". Najčešći uzroci plućne mase se razlikuju od plućnog nodula, kao i mogućnost da abnormalnost može biti rak.
Uzroci
Kao što je gore navedeno, termin plućne nodule se koristi za opisivanje manjih abnormalnih područja u plućima od plućne mase. Sveukupno, šansa da je plućni nodul benigni je veća od šanse da je maligna (kancerogena),
Nažalost, najčešći uzrok mase u plućima je jedan od vrsta karcinoma pluća . Međutim, pre nego što se uznemirite u čitanju, postoje benigni uzroci plućne mase. Čak i ako je to rak pluća, i tretmani i preživljavanje poboljšani su u posljednjih nekoliko godina. Dok čitate, imajte na umu ovo, naročito ako ste poznavali nekoga ko je imao rak pluća više od godinu ili dvije. U nekim slučajevima, napredni karcinom pluća (stadijum 4 plućnog karcinoma) može se gotovo tretirati kao hronična bolest.
I lekovi za imunoterapiju (prvi koji su odobreni u 2015 i sada dostupni) mogu ponekad dovesti do "trajnog odgovora" (lingo onkologije za možda čak i lek) za ljude sa čak i najnaprednijim stadijumima bolesti.
Rak pluća je previše uobičajen i trenutno je vodeći uzrok smrtnih slučajeva kod muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama.
Rak pluća može se desiti čak i kod ljudi koji nikada nisu pušili, a zapravo većina (oko 80 procenata) ljudi koji rak pluća raka u ovom trenutku ne puše; oni su ili nekadašnji pušači ili nikada nisu pušili. Najmanje 20 procenata žena koje rak pluća nikada nisu pušile ni jednu cigaretu. Za razliku od smanjenja karcinoma pluća kod starijih muškaraca, za jednu grupu ljudi, rak pluća značajno raste: mlade žene koje nikada ne puše. Kaže se da postoje benigni (ne-kancerozni) uzroci plućnih masa.
Neki uzroci plućne mase uključuju:
- Rak pluća.
- Ostali rakovi. Neki kancerovi koji se mogu pojaviti kao masa u plućima uključuju limfome i sarkome.
- Benigni (ne-kancerogeni) tumori pluća, kao što su hamartomi , najčešći tip benignih tumora pluća.
- Metastaze (širenje) karcinoma iz drugih regiona tela do pluća. Najčešći tumori koji se šire na pluća mogu izazvati plućnu masu ili masu uključuju rak dojke, rak debelog creva, rak bešike i rak prostate.
- Apscesi pluća. Abcesses su infekcije koje su "zidovane" i sadržane od strane tela.
- AV malformacije. AV malformacija je abnormalna veza između arterija i vena koje su obično prisutne od rođenja.
- Lipoidna pneumonija.
- Infekcije. Gljivične infekcije kao što su kokcidiomikoza i blastomikoza i parazitske infekcije, kao što je ehinokok (hidatidne ciste), mogu izazvati plućnu mase.
- Aneurizme pluća arterija. Izlivanje u arterije koje putuju iz srca u pluća mogu se pojaviti kao masa na testovima za snimanje.
- Amiloidoza. Amiloidoza je nadogradnja abnormalnih proteina koji čine masu.
Link to Cancer
Nažalost, najverovatnije je dijagnoza, ako imate masu pluća, rak pluća. Ipak, postoji mnogo ne-kanceroznih uzroka, kao što je gore navedeno. Veća je verovatnoća da je plućna masa kancerogena ako se na izveštaju o slikanju opisuje kao " mekano staklo ", dok je nalaz " kalcifikacija " češći kod benignih tumora.
Ako je tumor opisan kao " kavitar ", verovatnije je da je benigni. Istorija pušenja ili rad u zanimanjima sa izloženošću supstancama koje izazivaju kancer podiže šanse da je tumor kancer.
Pitanja koja vaš doktor može pitati
Prva stvar koju će vaš doktor želeti da uradi jeste pažljivu istoriju i fizičku istragu. Neka od pitanja koja bi mogla postaviti uključuju:
- Da li ste ikada pušili?
- Da li ste nedavno putovali?
- Koji drugi zdravstveni uslovi imate?
- Da li imate porodičnu istoriju bilo kakvih medicinskih problema uključujući rak pluća i druge uslove pluća?
- Da li ste bili izloženi povišenim nivoima radona u vašem domu? ( Radon je drugi vodeći uzrok raka pluća.)
- Da li imate simptome kao što je uporna kašalj , kašalj krv , nedostatak daha , bol u području vašeg pluća , ramena ili leđa ili ste imali neobjašnjivu težinu ?
Dijagnoza
U zavisnosti od rezultata pažljive istorije i fizičkog pregleda, dodatni testovi mogu uključivati:
- CT skeniranje. Ako je vaš lekar zabeležio masu pluća na rendgenskom snimku , jedna od prvih stvari koje ona preporučuje jeste CT skeniranje da bliže pogledate masu. Ovo može pomoći u definisanju veličine i lokacije mase, a ponekad se uveriti da masa nije "artefakat" na rendgenskom snimku - to jest nešto što je izgledalo kao masa, ali nije, kao što je preklapanje tkiva.
- MRI studije.
- PET skeniranje . PET skeniranje je studija slike koja traži aktivan rast u oblasti koja je sumnjiva. Na primer, sumnjiva oblast koja ne upali na PET skeniranje može biti staro ožiljno tkivo dok je područje koje upali (pokazuje znak aktivnog rasta) verovatnije kancerogeni tumor. Takvi testovi mogu biti naročito korisni ako osoba ima radijaciju za rak dojke, Hodgkinovu bolest ili rak pluća u prošlosti, jer zračenje može izazvati ožiljno tkivo koje izgleda puno poput tumora na slikanju.
- Bronhoskopija . Ako je masa u centralnoj oblasti pluća u blizini velikih disajnih puteva, može se preporučiti bronhoskopija. Tokom bronhoskopije, doktori prolaze fleksibilnu cev kroz usta i dole u svoje bronhije. Ovaj test može tražiti abnormalnosti u i blizu velikih disajnih puteva, a biopsija se može izvršiti ako je potrebno. Takođe se može uraditi endobronhialni ultrazvuk (ultrazvuk koji se vrši kroz bronhije) tokom bronhoskopije, kako bi se bolji pregled abnormalnosti dublje u plućima, ali relativno blizu disajnih puteva.
- Lepa biopsija igle . Ako je vaša plućna masa u vanjskim predelima pluća, vaš doktor može preporučiti biopsiju sa iglo koja se stavlja kroz zid s grudima i u masu da biste dobili uzorak tkiva.
- Operacija pluća . Ponekad je teško dobiti uzorak ćelija u vašoj masi pluća ili sa biopsijom igle ili putem bronhoskopije. Ako je to slučaj, može se preporučiti torakalna hirurgija da se dobije uzorak tkiva . Ovo se može uraditi putem malih rezova i upotrebe instrumenata sa kamerom (pomoću torakoskopske hirurgije pomoću video snimaka), ili putem tradicionalnog reza za pristup pluća (toraktomija).
Tretman
Lečenje vaše plućne mase zavisiće od osnovnog uzroka. Ako je to kancerogeni tumor pluća ili od širenja raka iz drugog regiona tela do pluća, opcije lečenja mogu uključivati hirurgiju, hemoterapiju ili zračnu terapiju. Ostali manje česti uzroci plućnih masa, kao što su infekcije, biće tretirani na osnovu dijagnoze koju vi i vaš lekar odredite nakon testiranja.
Benigni protiv malignih masa
Može biti vrlo zbunjujuće kada se prvo dijagnostikuje plućnim nodulom ili plućnom masom. Zašto nije lakše reći da li je nešto rakavo ili ne? Zašto su tretmani toliko različiti? Može biti korisno naučiti razliku između malignog i benignog tumora .
Reč od
Ako je vaš doktor prilično siguran da je vaša plućna masa rak, možda ćete se osećati uplašeno. Šta to znači? Šta se dalje dešava? Ako vam to opisuje, uzmite trenutak da biste saznali o prvim koracima koji ćete preduzeti kada vam dijagnostikuje rak pluća . Zapamtite da se tretman poboljšava. Budite svoj advokat i naučite koliko god možete o svojoj bolesti. Postoji i prekrasna zajednica za rak pluća dostupna na internetu sa ljudima koji mogu pružiti podršku (vrsta koju može samo neko drugi koji živi sa bolestom), dok vam pomaže da bolje razumeš svoj rak i svoje opcije.
> Izvori:
> Kasper, DL .., Fauci AS, i Hauser, SL. Harrisonovi principi interne medicine. Njujork: Mc Graw Hill edukacija, 2015. Štampa.
> Pass, HI. Principi i praksa karcinoma pluća: zvanični referentni tekst IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Print.
> Yao, Y., Lv, T. i Y. Song. Kako dijagnosticirati plućne nodule: od skrininga do terapije. Istraživačko istraživanje pluća pluća . 2017. 6 (1): 3-5.