Izvori leđa u vašem prvom metatarsofalangeal zajednici
Bol u vašem velikom prstenu može vam učiniti nesrećnim. Prvi metatarsofalangealni zglob je zglob koji povezuje veliki prst u prvu metatarzalnu kost na prednjem delu nogu. Iako su zglobovi prstiju mali, važni su za funkcionisanje nogu. Ovi zglobovi trpe značajno stresno opterećenje. Kad povrede, loši ste u toku. Neki od problema koji se najčešće javljaju na ovom zajedničkom području uključuju ove pet uslova:
Bunion
Bunion je velika, duga bola iznad velikog prstnog zgloba koji je povezan sa zajedničkim nogom stanju poznatim kao deformitet hallux valgusa. Bunije su prouzrokovane malozionisanim velikim prstima i nisu koštani rastovi, što je često pogrešno shvatanje.
Pored pojavljivanja grebena, Hallux valgus prouzrokuje pomeranje u velikom položaju prsta, što vremenom dovodi do pomeranja ka manjim prstima. Uobičajeni rezultat je proširena prednja nogica i crvena, iritirana, a ponekad i otečena bump na strani velikog prstnog zgloba. Dok je većina buniona zbog neispravne biomehanike stopala, uslovi kao što je reumatoidni artritis mogu dovesti do deformiteta buniona .
Dobra vijest je da postoje stvari koje možete učiniti kako biste smanjili simptome buniona ako ih imate (ili dva). Evo nekoliko strategija koje treba razmotriti:
- Nosite ravne, istegnute cipele sa širokom kutijom za prste kako biste omogućili dodatni prostor oko velikog prsta. Ovo će smanjiti pritisak na buniju.
- Postavite jastuku preko buniona da biste sprečili trljanje i iritaciju.
- Izvršite vežbe istezanja kako biste poboljšali pokretljivost pokreta.
- Nakon vežbanja na noge, naneti hladni paket preko buniona (obavezno stavite papirni ručnik ili krpu između pakovanja i kože).
- Razgovarajte sa svojim lekaćem da li biste trebali da uzimate antiinflamatornu, poput ibuprofena, ako je vaš bunon bolan ili otečen.
Ako vaša neugodnost i dalje postoji uprkos ovim jednostavnim merama, podiatrist (lekar koji se specijalizuje u uslovima stopala) može da se uklapa u vaše posebne umetke za cipele (ortotika) kako bi podržao vaš veliki prst. Vaš podiatrist takođe može da vam pruži pantalone koje nosite noću kako biste poravnali veliki prst dok ste spavali.
Ako ove mere ne funkcionišu i još uvijek trpite zbog bolova ili poteškoća u hodanju, vaš podiatrist može vas uputiti na hirurga stopala. Postoji nekoliko različitih hirurških procedura koje se mogu uraditi da se pomeri kost i ukloni greben.
Artritis
Najčešći oblik artritisa koji utiče na veliki prsten je osteoartritis, uzrokovan degeneracijom artikularne hrskavice. Osteoartritis na velikom prstenu može se razviti iz problema sa strukturom nogu i funkcijom, što dovodi do viška habanja. Trauma kao što je prelom ili dislokacija velikog prsta može dovesti i do osteoartritisa. Druge, manje uobičajene vrste artritisa koji utiču na veliki prst uključuju reumatoidni artritis i psoriatični artritis .
Simptomi artritisa velikog prsta mogu uključiti bol, senzaciju brušenja, krutost i oticanje. Bol osteoartritisa velikog prsta najčešće je najočigledniji kada stoje i hodaju. Neki ljudi sa osteoartritisom velikog prstnog zgloba razvijaju stanje zvanu hallux rigidus, u kojem postoji neuobičajena krutost zgloba, što rezultira ograničenim proširenjem palčnika.
Ako se arthritis napreduje, može se razviti kukuruzni rast, nazvan kostur, koji podseća na buniju. Razlika je, međutim, da dok se bunije razvijaju iznad stopala, kostni štitovi od naprednog artritisa imaju tendenciju da se formiraju na vrhu velikog prstena. Kao bunioni, ova koljena uvećanja mogu stvoriti deformitet hallux valgusa u kojoj veliki tope ukazuje na drugi prst.
Jednostavne mjere za liječenje artritisa velikog prsta zglobova uključuju uzimanje antiinflamatornih lijekova protiv bolova poput NSAID-a, prema savjetu vašeg ličnog liječnika. Možda vam se savetuje da nosite cipele sa tvrdim đonom ili da se savijete na velikom prstenu.
Fizikalna terapija takođe može biti korisna, a ponekad je steroid ubijen u zglob potreban da bi se smanjio bol i zapaljenje zglobova. Manje obično je potrebna hirurgija za uklanjanje kostnih spura (nazvana kilektomija ) ili fuzija koštanog zgloba.
Gub
Protin je metabolički oblik koji može uticati na veliki prsten. Gubi se javljaju kada se urišna kiselina gradi u krvi osobe, formirajući kristale koji se zatim deponuju u zglob, obično veliki prsten zgloba. Medicinski termin koji opisuje giht u velikom prstenu je podagra.
Simptomi gitavog artritisa uključuju crveni, vrući i intenzivno bolni zglob. Ako se gutni napadi ne obrađuju i javljaju se neprekidno već nekoliko godina, može doći do oštećenja zglobova. Pored toga, može se formirati giht tofi , koji su vidljivi ili oštri nalazovi urata koji se vide na prstu.
Ponekad može biti izazov za doktora da razlikuje između gitićeg artritisa u velikom prstenu i zaraženom zglobu. U ovom slučaju vaš lekar može naručiti krvni test da proveri nivo mokraćne kiseline u krvotoku. Ako je povišeno, to može biti znak da se dogodi napad gita - iako to nije tvrdo i brzo pravilo, jednostavno trag. Često će doktoru morati da uzme uzorak tečnosti u zglobu kako bi ga testirao za kristale urične kiseline i napravio definitivnu dijagnozu.
Lečenje gita u velikom prstenu je dvostruko, lečenje i prsta i visokih vrednosti mokraćne kiseline u krvotoku. Za prste, akutni napad gita može se tretirati lekovima na recept koji se zovu kolhicin, antiinflamatorni (kao NSAID) ili steroidi.
Da biste olakšali gut i sprečili buduće napade, vaš lekar će verovatno preporučiti gubitak telesne mase ako ste prekomjerno težak ili gojazan i pravite promene u ishrani kao:
- Sećanje na crveno meso, morske plodove i alkohol
- Izbjegavanje hrane i pića sa sirupom od kukuruza visoke fruktoze
- Povećanje mlečnih, povrća i hrane za celu žitaricu u vašoj ishrani
Ako imate višestruke gutalne napade, vaš lekar može vam preporučiti lekove na recept da bi smanjili nivoa mokraćne kiseline u krvotoku.
Sesamoiditis
Sesamoidne kosti stopala su dve male kosti pronađene ispod prve metatarzalne kosti, u blizini velikog prstena (prvi metatarsofalangealni zglob). Oni sednu u tetivu koja upija veliki prst.
Sesamoidne kosti su podložne bolovima i upalištima od akutne ili hronične traume. Sesamoiditis je često povezan sa aktivnostima koje podrazumevaju balansiranje na prstima ili skakanje, poput baletskog plesa ili košarke. Lom kostiju sesamoida može prouzrokovati slične simptome, često sa značajnim bolom ispod kuglice stopala i područja pod velikim prstom.
Sesamoiditis može biti tvrdoglav život za lečenje zbog količine pritiska koji nosi težinu na kugli stopala tokom hodanja. U stvari, u težim slučajevima sesamoiditisa ili loma sesamoidne kosti može se zahtevati neto težinski ležaj sa štakama ili lijevom. Sesamoidni prelomi mogu zahtevati operaciju.
Sesamoiditis koji nije povezan sa prelomom ili suzama mekog tkiva može se tretirati sa aktivnošću, obloga oko kugle stopala i ortotika cipela (lučne podupirače) kako bi se smanjio pritisak na tlu sa loptice stopala. Može se dati preporuke za cipele, kao što su cipele sa čvrstošću ili cipela sa donje strane. Čaura sa donje strane donjeg dela je slična cipelama za toniranje, jer oba imaju zakrivljeni đon koji smanjuje pritisak na dnu prstiju.
Turf Toe
Turf toe je uobičajena povreda vezana za sport, a kao i sesamoiditis karakteriše bol na dnu velikog prstnog zgloba. Bol nastupi od prskanja, što je povreda ili suza ligamenta u prstima.
Naziv turskog prsta potiče od veze između ove povrede i sporta koji se igra na veštačkim terenima, kao što su fudbal i fudbal. Povreda se javlja kada prsta preteruje sila prilikom savijanja, kao što je kada se sportista gurne iz velikog prsta pri rezanju i trčanju. Uslovi teške terene, atletske cipele i stresa na peti od trčanja mogu doprineti ovoj povredi.
U zavisnosti od stepena povrede, simptomi često uključuju neku vrstu otoka, promene boje i bolove. Tretiranje tepiha je slično sesamoiditisu, usredsređujući se na smanjenje stresa na velikom prstenu, kako bi se omogućilo lečenje. Za akutne napade, led, elevaciju, zaštitu stopala, a ponekad i štake. Ozbiljnije povrede možda treba uputiti na hirurga stopala.
> Izvori:
> Američka akademija ortopedskih hirurga. Artritis stopala i gležnja.
> Američka akademija ortopedskih hirurga. Stiff Big Toe (Hallux Rigidus).
> Becker MA. Obrazovanje pacijenta: Gout (izvan osnovnih). U: UpToDate, Dalbeth N (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Doherty M, Abhishek A. Kliničke manifestacije i dijagnoza osteoartritisa. U: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Polja KB. Evaluacija i dijagnoza običnih uzroka bolova u stopalima kod odraslih. U: UpToDate, Eiff P (Ed), UpToDate, Waltham, MA.