Više od dve milijarde ljudi, trećina svetske populacije , inficirano je tuberkulozom (TB). Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije, bilo je 10,4 miliona novih slučajeva i 1,7 miliona umrlih od ove bolesti samo 2016. godine. Sjedinjene Države učestvovale su sa 9.272 tih novih dijagnoza.
Dok je infekcija bakterijama definitivan uzročnik tuberkuloze, postoje mnogi faktori koji mogu biti podložni bolesti.
Poznavanje ovih faktora može vam pomoći da preduzmete akciju i smanjite rizik od infekcije.
Bakterije
Tuberkuloza je izazvana bakterijama u porodici Mycobacterium kompleksa.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum , kako to nazivaju, najčešće je u Africi, dok je M. tuberculosis odgovoran za tuberkulozu u većini drugih dijelova svijeta. Ove dve bakterije uzrokuju najveći deo TB bolesti kod ljudi. M. bovis je jedinstven po tome što uglavnom zarazi stoku. Mlečni proizvodi bez pasterizovanog pijenja ili druga izloženost zaraženim životinjama predstavljaju mali procenat slučajeva čovečije tuberkuloze.
Mycobacteria zaraze i žive unutar ćelija u našem imunološkom sistemu koji se zovu makrofagi. Makrofagi obično ubijaju mikrobe i patogene, ali M. tuberculosis ima gustu vosku kapsulu koja ga štiti od toksičnih enzima koje makrofagi koriste za napad. Tada se TB može reprodukovati unutar makrofaga.
Kako se TB bakterija širi
Da biste razumeli kako ove bakterije uzrokuju infekciju, morate razumjeti razliku između latentne i aktivne TB infekcije .
Neko sa latentnom infekcijom ima TB bakteriju u svom telu, ali nema aktivne bolesti. Bez simptoma kao što je groznica, mrzlica, kašalj i gubitak težine , oni nisu zarazni.
Umjesto toga, bakterije leže u miru u svom telu. Čak 5 do 10 odsto ljudi sa latentnom tuberkulozom nastaviće da razvija aktivnu TB tokom svog života. Ovo najčešće se dešava u toku prve dve godine infekcije.
Ljudi sa aktivnom TBC, s druge strane, imaju simptome poput onih opisanih iznad. Oni su visoko zarazni i mogu širiti bolest. Kada kašlaju, kijavu, pljuju ili pričaju, tuberkularne bakterije se izdaju u vodene kapljice. Svako ko uđe u ove kapljice može razviti TB infekciju u pluća.
U Sjedinjenim Američkim Državama, prenos TB je češći u proleće sa stopama koje su najniže u padu.
Medicinski faktori
Postoje zdravstveni uslovi koji mogu povećati rizik od razvoja tuberkuloze.
Imunosupresija
Oslabljen imuni sistem otežava vašem telu da se bori protiv infekcije i verovatnije da latentna tuberkuloza postaje aktivna. Takođe, čini se da je verovatnije da će biti zaraženi TB-om na prvom mjestu. Možete biti imunosupresovani na osnovu bilo kog od sledećeg:
- Starost: imunološki sistem samih mladih i veoma starih ima tendenciju da bude slab.
- Hemoterapija: Ovi tretmani se bore protiv raka, ali i slabi imunološki sistem.
- Kortikosteroidi: Svako ko koristi oralno steroide dugoročno, ekvivalentno 15 mg prednizolona mesec dana ili duže, ima oslabljen imuni sistem.
- HIV / AIDS: Procjenjuje se da je rizik od razvoja tuberkuloze najmanje 16 puta veći za ljude koji takođe imaju HIV. Kako se HIV bolest pogoršava ili napreduje na AIDS, rizik za TB se dodatno povećava.
- Transplantacija organa: Da bi spriječili da telo odbaci transplantirani organ (srce, bubreg ili jetru), ljudi obično uzimaju lijekove za imunosupresiju doživotnog zivota.
- Inhibitori faktora tumorske nekroze (TNF): Ovi biološki lekovi se često koriste za lečenje bolesti kao što su Crohnova bolest, psoriatični artritis i reumatoidni artritis.
Hronični medicinski uslovi
Sledeći uslovi mogu povećati vaš rizik od TB zaraze:
- Celijačna bolest
- Hronični hepatitis
- Hronična opstruktivna bolest pluća (COPD)
- Ciroza
- Dijabetes
- Gastric bypass surgery
- Kancer glave i vrata
- Bolest bubrega
- Silikoza
Kako ti uslovi povećavaju rizik od tuberkuloze nije baš poznat, ali to može biti zbog njihovih efekata na imunološki sistem i koliko vaše tijelo upija hranljive materije. Ako imate jedan od ovih uslova, preduzmite korake kako biste smanjili moguće ekspozicije TB.
Faktori životnog stila
Postoje ne-medicinski faktori rizika TB-a koji mogu biti više u vašoj kontroli. Nažalost, siromaštvo, beskućništvo i smanjivanje pristupa zdravstvenoj zaštiti mogu da otežavaju upravljanje nekim od ovih faktora.
Ishrana i ishrana
Loša ishrana igra ulogu u prenosu tuberkuloze. Ozbiljna neuhranjenost ne samo da oslabi imuni sistem, već dovodi do gubitka težine. Ljudi koji imaju težinu (indeks telesne mase od <18,5) su dvostruko veći od inficiranih nego ljudi sa višim BMI.
Kada su u pitanju specifični nutrijenci, pogledajte gvožđe i vitamin D. Visok nivo željeza u krvi može promovisati rast mikobakterija, čineći ljude podložnijim TB. Vitamin D deluje suprotno, ograničavajući rast mikobakterija. Na taj način nedostatak vitamina D predstavlja faktor rizika za tuberkulozu.
Kad god je to moguće, važno je jesti hranu bogatom hranom i održati zdravu težinu. Socioekonomske situacije uvek ne omogućavaju to.
Lokacija
Ljudi rođeni u područjima koja su endemična TB su očigledno povećan rizik od izlaganja bakterijama. Sledeće zemlje, od najmanjih i najmanjih učesnika, čine 64 posto svih slučajeva tuberkuloze:
- Indija
- Indonezija
- kina
- Filipini
- Pakistan
- Nigerija
- Južna Afrika
Možda nećete moći da kontrolišete gde ste rođeni, ali možete kontrolisati gde idete. U najmanju ruku, preduzmite mere predostrožnosti kada putujete na ove lokacije.
Uslove za život
TB se može brzo širiti kada su ljudi u neposrednoj blizini. Povećani uslovi u zajednici ili čak unutar domaćinstva povećavaju taj rizik znatno. Ovo je naročito tačno kada postoji slaba ventilacija unutar zgrade.
Posebno su smeštena skloništa za beskućnike i nisu uvijek pravilno održavana. Ako ste dovoljno srećni da iznajmite stan ili kupite kuću, uzmite u obzir sigurnost vašeg života.
Zloupotreba supstance
Zloupotreba supstanci preovlađuje među osobama zaraženim TB. Pušenje cigareta povećava vaš rizik čak i dvostruko. Neovlaštena upotreba droga, bilo da je injekcija ili neinjektiranje, i pijete 40 grama (jedna pita vina, tri piva od 12 unaca ili 4 unce destilovane tečnosti poput vodke ili viskija) ili više alkohola dnevno povećavaju i šanse TB prenos.
U vašem interesu je izbjegavati pušenje i nedozvoljene droge. Ako pijete alkohol, samo to učinite umereno.
> Izvori:
> Izvještaj o globalnoj tuberkulozi 2017. Svjetska zdravstvena organizacija. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Ažurirano 1. decembra 2017.
> Horsburgh CR. Epidemiologija tuberkuloze. U: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberkuloza i zloupotreba supstanci u Sjedinjenim Državama, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 Jan 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Tuberkuloza (TB): Razlika između latentne TB infekcije i TB bolesti. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Ažurirano 21. novembra 2014.
> Tuberkuloza i HIV infekcija. Svjetska zdravstvena organizacija.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Ažurirano februar 2018.