Živeti sa dva stanja hroničnih bolova
Reumatoidni artritis (RA) i fibromialgija (FMS) su hronični bolni uslovi koji obično idu zajedno. Iako su veoma različiti, njihovi simptomi mogu biti izuzetno slični, što otežava dijagnozu. Kada imate oba, to postaje još teže.
Žene imaju veću vjerovatnoću da dobiju svaku od ovih bolesti, ali ih i dosta muškaraca dobija. RA i FMS mogu udarati u bilo koje doba.
Kod ljudi sa oba studija 2017 na čelu sa MS El-Rabbatom pokazuje da FMS nije samo naročito uobičajen u RA, već ima značajan uticaj na kvalitet života. Taj nalaz je podržan od strane drugog objavljenog iste godine u reumatologiji i terapiji, otkrio je da FMS ima veći utjecaj na globalnu procjenu nego bilo koji drugi latentni faktor.
Kompariranje FMS & RA
Dva uslova imaju neke upečatljive razlike kada je u pitanju ono što se dešava u vašem telu, kako napreduju i kako se leče.
Možda je najvažnija razlika u tome što RA uzrokuje štetu i deformitet u zglobovima. FMS nije povezan sa bilo kakvim oštećenjem zglobova, deformitetom ili pogoršanjem.
RA je autoimuna bolest , što znači da vaš imuni sistem pogrešno napada zdravo tkivo kao da su oni stranci, kao što je virus. FMS trenutno nije klasifikovan kao autoimun, mada istraživanja ukazuju na to da neki slučajevi mogu uključiti autoimunitet.
Tok RA je nepredvidljiv, ali nakon mnogo godina, oko deset odsto ljudi sa njom postaje ozbiljno onesposobljeno i teško vrijeme sa čak i najosnovnijih zadataka. Uobičajeno je da ljudi veruju da će neko sa RA završiti u invalidskim kolicima, ali to je mit. Sa pravilnim tretmanom, to je za rijetke nego što možete očekivati.
FMS je takođe nepredvidljiv. Stručnjaci kažu da će oko trećine ljudi sa tim postati znatno lošije tokom vremena, oko trećine će biti znatno bolje, a oko trećine neće videti značajnu promjenu u ozbiljnosti simptoma. Za sada, ne znamo koji faktori utiču na tok bolesti.
Neki slučajevi RA imaju produžene remisije u kojima simptomi nestaju već nekoliko godina. Ostali imaju rakete (kada su simptomi ozbiljniji) i remijencije (periodi lakših simptoma). Većina, međutim, ima hronični progresivni oblik RA.
FMS često podrazumeva i rakete i remijacije, ali u nekim slučajevima se javljaju više ili manje konzistentni nivoi simptoma. Dugoročna izuzeća su retka ali moguća.
RA može uticati na bilo koji zglob i čak i vaše organe, ali najčešće uključuje male zglobove ruku i stopala. FMS bol može da udari bilo gde, ali je češći duž kičme nego u ekstremitetima.
Zašto su povezani
Istraživači ne znaju šta uzrokuje bilo koji uslov, tako da još uvek ne razumemo zašto FMS i RA često idu zajedno.
Studije pokazuju, međutim, da ljudi sa RA imaju veću verovatnoću da razviju FMS, ali ljudi sa FMS-om nisu više verovatni od bilo kog drugog da razvijaju RA. Neki naučnici veruju da hronični bol, iz RA ili drugih izvora, može dovesti do FMS-a izazivajući promjene u načinu na koji naši nervni sistemi percipiraju i procesiraju bol.
Studija 2017 objavljena u Arthritis care i istraživanju sugerišu da osobe sa RA mogu razviti visok nivo senzibilizacije bola, što je poznata osobina FMS-a. To ukazuje na moguću sličnost u fiziologiji koja može pomoći da se objasni često preklapanje.
Bez obzira na to zašto imate oba stanja, bol RA može pokrenuti FMS rakete i učiniti vaše simptome teže kontrolirati, a FMS pojačava bol RA.
Dobivanje dijagnoze
Specifični test krvi koji se naziva test anti-CCP antitela može obično razlikovati RA od drugih oblika artritisa. Vaš lekar može takođe naručiti nekoliko drugih testova za potvrdu dijagnoze i pomoći u dobijanju ideje o tome kako bolest može napredovati.
FMS se dijagnostikuje bodovanjem ispita ili bodova na posebno dizajniranoj evaluaciji, zajedno sa testiranjem kako bi se isključili drugi mogući uzroci simptoma.
Simptomi
Simptomi RA i FMS mogu biti izuzetno slični. Oba uključuju:
- bol u zglobovima
- simetrični uzorak (bol na istom mestu sa obe strane)
- umor i gubitak energije
- depresija
RA takođe može izazvati simptome koji nisu povezani sa FMS-om, kao što su:
- oticanje zglobova, toplotom oko zglobnog zgloba
- gubitak apetita
- zajednički deformitet
- ograničeni opseg pokreta
FMS uključuje brojne simptome koji nisu povezani sa RA, uključujući:
- kognitivna disfunkcija
- osjetljivost na svjetlost, buku i mirise
- bol koji se kreće oko tela
- nepopustljivi san
Ako vam je dijagnostikovan jedan od ovih stanja, ali imate simptome koji bi mogli ukazati na drugu, obavezno ga dovedite kod doktora.
Tretmani
Dosta lekova je dostupno za lečenje RA. Oni uključuju:
- uobičajeni oslobađači bolova, kao što su Tylenol (acetaminophen)
- nesteroidne antiinflamatorije (NSAID) , kao što su Motrin / Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen)
- COX-2 inhibitori , kao što je Celebrex (celekoksib)
- glukokortikoidi, uključujući prednizon i metilprednizolon
- (DMARDs) , uključujući Trexall / Rheumatrex (metotreksat), Imuran (azathioprine) i Azulfidin (sulfasalazin)
- TNF blokatori , kao što su Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) i Humira (adalimumab)
Ponekad operacija može pomoći osobama sa teškim oštećenjem zgloba.
FMS obično zahteva višestruki pristup, koji može uključivati:
- lekovi na recept
- suplementi
- posebno prilagođeni, umereni program vežbanja
- komplementarni / alternativni tretmani
Ako uzimate lekove za RA i FMS, obavezno razgovarajte sa svojim lekarom i farmaceutom o mogućim interakcijama sa lekovima.
Neki eksperti FMS veruju da kortikosteroidi koji se ponekad koriste za lečenje RA mogu gori simptome FMS-a. Blisko sarađujući sa svojim doktorom, trebalo bi da pronađete lekove koji rade za oba vaših uslova.
Više o tome kako odlučiti o najboljem toku terapije za RA i FMS, pročitajte Fibromyalgia vs. Pain of Arthritis Rheumatoid - koji faktori određuju tretman?
Reč od
I RA i FMS mogu učiniti vaš život izuzetno teškim i ograničiti kako funkcionalno možete biti. Pronalaženjem i praćenjem režima lečenja / upravljanja, možda ćete moći da očuvate svoju funkcionalnost i nezavisnost.
Jer oba stanja mogu dovesti do depresije i izolacije, važno je da imate sistem podrške. Držite linije komunikacije otvorene sa svojim doktorom i osobama koje su vam blizu, i dobijete ranu pomoć ako mislite da ste depresivni. Grupe za podršku - i online i u vašoj zajednici - takođe vam mogu pomoći.
Izvori:
Američki koledž reumatologije. "Reumatoidni artritis"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3. trećina. Pacijentova globalna procjena aktivnosti bolesti kod reumatoidnog artritisa: identifikacija osnovnih latentnih faktora. Reumatologija i terapija. 2017 jun; 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabbat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Klinički značaj sindroma fibromialgije kod različitih reumatskih bolesti; vezano za aktivnost bolesti i kvalitet života. Reumatologia clinica. 2017 Apr 11. pii: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3., Edwards RR, i sar. Senzibilizacija bola je povezana sa aktivnostima bolesti kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom; preseka studija. Nega i istraživanje artritisa. 2017 24. aprila doi: 10.1002 / acr.23266.
Johns Hopkins artritis centar. "Klinička prezentacija reumatoidnog artritisa"