Spinalna injekcija kortizona za smanjenje upale
Injekcija epiduralnog steroida je ubrizgavanje kortizona koji se koristi za lečenje upale oko kičme. Kortizon je vrsta steroida koji prirodno proizvodi žlezda u vašem telu zvanim nadbubrežnom žlezdom. Kortizon se oslobađa od nadbubrežne žlezde kada je vaše telo pod stresom. Prirodni kortizon se pušta u krvotok i relativno kratko deluje.
Injektirani kortizon je sintetički proizveden i ima mnogo različitih trgovinskih imena (Celestone, Kenalog, itd.), Ali je usko povezan sa sopstvenim kortizonom. Najznačajnije razlike su u tome što se sintetički kortizon ne injektira u krvotok, već u određenu oblast upale. Takođe, sintetički kortizon je dizajniran da djeluje mnogo snažno i duže vreme (dani umjesto minuta).
Epiduralne injekcije
Epiduralna injekcija steroida postavlja ovaj moćni antiinflamatorni lek direktno oko kičmenih živaca. Tradicionalno, epiduralne injekcije dobile su se bez posebne opreme, ubacivanjem igle po osjećaju u području oko kičmenih živaca. U skorije vrijeme epiduralne injekcije su administrirane uz pomoć alata za snimanje kako bi se vašem lekaru omogućilo da vidi iglu na odgovarajućoj lokaciji. Ili u realnom vremenu rendgenski snimci zvani fluoroscopy, ili CT skeniranje se mogu koristiti da "gledaju" iglu isporučiti lek na odgovarajuću lokaciju.
Nedavne studije pokazale su da su ove injekcije date sa uputstvima za slikanje preciznije i uspešnije od injekcija dati bez smjernica za slikanje. Zapravo, Izbor mudro kampanje da preporučuje najbolju medicinsku praksu, preporučio je pacijentima da imaju epiduralne injekcije koje se administriraju sa ovakvim načinom vođenja slike umjesto da se uradi bez slikanja.
Epiduralne injekcije steroida mogu dati mnoge vrste lekara, uključujući anesteziologe , ortopedske hirurge, neurologe, interventne radiologe, specijaliste za upravljanje bolovima i druge obučene u ovim tehnikama. Često se daje niz injekcija, svaka raspoređena nekoliko nedelja. Postoji sjajna rasprava o optimalnom broju injekcija i koliko treba dalje uraditi. Većina se slaže da ako injekcija nije korisna, malo je injekcija pomoći. Ako injekcija ublaži sve nelagodnosti, dodatne injekcije nisu potrebne. Ako postoji olakšanje, ali ne i potpuna rezolucija simptoma, onda se mogu uzeti u obzir više injekcija. I pored toga, davanje sve više i više kortizona može prouzrokovati da telo potisne sopstvenu proizvodnju kortizola, a prekomjeran broj injekcija treba izbjeći.
Neželjeni efekti epiduralnih injekcija
Postoji puno poznatih neželjenih efekata injekcija kortizona koje pacijenti treba da razumeju. Pored toga, mnogi pacijenti doživljavaju neobične simptome nakon kortizona, a znanje o tome koliko je od ovih simptoma bio direktan rezultat pucnjave je teško. Međutim, nije neuobičajeno da ljudi doživljavaju neki neželjeni efekat kao rezultat snimanja kortizona.
Neki neželjeni efekti koji se posebno odnose na injekcije epiduralnog kortizona uključuju:
- Infekcija: Veoma neobično, mnogo manje od 1%
- Krvarenje: Takođe je neuobičajeno i ograničeno ne izvršavanjem ovog postupka kod pacijenata sa poremećajem krvarenja ili uzimanjem krvnog tanninga.
- Kičmena glavobolja : izazvana probijanjem vreće oko kičmenih živaca sa iglo.
Drugi neželjeni efekti su mogući i trebaju biti diskutovani prije injekcije kod ljekara koji obavlja ovaj postupak.
Efikasnost epiduralnih steroidnih snimaka
Najbolji razlog za injekciju epiduralnog steroida nije za olakšanje bola u leđima, nego za olakšanje bolova u nogama uzrokovane kompresijom spinalnog nerva.
Često se zove išiatik , bol u nogama uzrokovana iritacijom nerva je najbolji razlog da postoji epiduralna bolest. Ovi simptomi mogu biti uzrok disk hernija ili kičmenog stenoze . Znamo vrlo dobro, da opšti simptomi bola u leđima nisu dobro tretirani epiduralnom injekcijom steroida, i to treba izbegavati kao tretman za ovu vrstu bolova. Bol u leđima nije dobar razlog za epiduralnu injekciju.
Epiduralne injekcije su takođe korišćene kako za predhirurško planiranje tako i za post-hirurški tretman. Postoje neki dokazi koji podržavaju upotrebu injekcija epiduralnih steroida za predhirurško planiranje. U takvim situacijama, vaš lekar može preporučiti da se specifični nivoi kičme ubrizgavaju pre operacije kako bi se potvrdila lokacija problema.
Lekari su takođe pokušali da koriste epiduralne steroidne injekcije za ljude koji imaju rezidualne simptome nakon operacije kičme. Kod ovih pacijenata, injekcije nisu pokazale da su korisne i verovatno bi se trebale izbjeći.
Izvori: Mladi IA, et al. "Korišćenje lumbalnog epiduralnog / transforaminalnog steroida za upravljanje spinalnom bolešću" J Am Acad Orthop Surg April 2007