Neželjeni efekti se povećavaju u tandemu s trajanjem upotrebe
Prednizon je snažan kortikosteroidni lek koji se koristi za lečenje zapaljenskih oblika artritisa, kao i neke vrste karcinoma i autoimunih bolesti . Dostupan je u tabletama i tekućim formulacijama i funkcijama kao imunosupresiv , zapaljujući zapaljenje tako što omekšava imunski odgovor.
Kako funkcioniše Prednizon
Zapaljenje je prirodni odgovor tela na sve što smatra štetnim.
Kada imuni sistem identifikuje štetno sredstvo, on oslobađa hemikalije u krvotok koji uzrokuje tkiva, a dijelom povećavaju veličinu krvnih sudova i omogućavaju veće imunološke ćelije bliži pristup mestu povrede ili infekcije.
Sa određenim autoimunskim poremećajima, imuni odgovor je abnormalan i prekomeran. Takav je slučaj sa reumatoidnim artritisom (RA) u kojem imuni sistem pogrešno napada zdrave zglobove. Akutni RA simptomi mogu često izbledeti bez prethodnog obaveštenja, uzrokujući povećan bol, oticanje i povrede pogođenog zgloba.
Prednizon ima mogućnost da kontroliše ove rakete brzim ublažavanjem zapaljenja sve dok se drugi antireumatički lekovi koji modifikuju bolest (DMARDs) mogu stupiti na snagu. Dok su DMARD, kao što su Plaquenil (hydroxychloroquine) i Arava (leflunomid) , više ciljani u kontroli imunog sistema, oni sporije djeluju.
Nasuprot tome, prednizon je brz u pružanju olakšanja ali ima niz neželjenih efekata koji ograničavaju njegovu upotrebu, posebno u dužem vremenskom periodu.
Za razliku od DMARD-ova, prednizon ne cilja određenu ćelijsku ili biološku funkciju. Umesto toga, sistemski funkcioniše, poplavi telo i utiče na mnoge različite vrste ćelija i funkcija. Zbog toga prednizon može pružiti olakšanje s jedne strane i izazvati probleme s druge strane.
Nuspojave
Neželjeni efekti prednizona mogu se kretati od blage do teške.
Pojavljuju se češće u većim dozama ili uz dugotrajnu upotrebu.
Kratkotrajni neželjeni efekti su slični onima kod drugih kortikosteroidnih lekova i mogu uključiti zadržavanje tečnosti, uznemirenje želuca i povećanje nivoa glukoze u krvi.
Problemi se javljaju, međutim, kada se lečenje nastavlja na duži vremenski period, povećava intenzitet dok se trajanje ili doziranje povećava. Neželjeni efekti mogu uključivati:
- Visok krvni pritisak
- Persistentni zamor
- Promene raspoloženja, uključujući iznenadni bes
- Gubitak koncentracije ili konfuzije
- Depresija i anksioznost
- Insomnia
- Povećanje telesne mase
- Ozbiljni otok lica
- Nepravilna menstruacija
- Peptički ulkus
- Zamućeni vid, glaukom ili katarakta
- Mišićna slabost i atrofija
- Proređivanje ili koža
- Jednostavno modrice
- Povećan rizik od infekcije zbog imunološke supresije
- Osteoporoza i povećani rizik od preloma
- Smrt kostiju ( osteonekroza )
- Bolest bolesti jetre ( hepatična steatoza )
- Psihoza
- Skraćeni rast kod dece
Propisivanje informacija
Prednizon je dostupan u formulaciji sa trenutnim oslobađanjem i odloženim oslobađanjem. Za lečenje RA kod odraslih, lek se propisuje na sledeći način:
- Prednizon sa hitnim otpuštanjem je propisan u dnevnoj dozi manje od 10 miligrama dnevno uzet sa DMARD.
- Prednizon odloženog oslobađanja je propisan u dnevnoj dozi od pet miligrama za početak, nakon čega sledi najmanja moguća doza održavanja radi održavanja dobrog kliničkog rezultata.
Prednizon se obično uzima kao pojedinačna doza tokom doručka kako bi se bolje spriječilo stomačno uznemirenje.
Za osobe sa teškim reumatoidnim artritisom, formulacija sa odloženim oslobađanjem može se uzimati pred spavanje kako bi se smanjila jutarnja krutost i bol.
Trajanje lečenja mora se vršiti na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir koristi i rizike i odlučivanje da li je dnevni ili intermitentni tretman najpogodniji.
Interakcije lekova
Poznato je da prednizon ima brojne interakcije lekova. U nekim slučajevima, sekundarni lek može povećati biodostupnost prednizona i, uz to, ozbiljnost neželjenih efekata.
U drugim slučajevima, prednizon može uticati na aktivnost sekundarnog leka.
Poznati interakcije lekova uključuju:
- Antibiotici kao što su klaritromicin ili rifampin
- Antidepresivi kao što su Zoloft (sertralin) i Prozac (fluoksetin)
- Sredstva protiv zapljenjenja kao što su karbamazepin i fenitoin
- Antifungalni lekovi kao što su Diflucan (flukonazol) i Sporanox (itrakonazol)
- Anti-mučnina lekovi kao što su Emend (aprepitant)
- Lijekovi za astmu kao što su Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Razređivači krvi kao što su Coumadin (varfarin)
- Diuretici ("pilule za vodu")
- Lekovi srca kao što su verapamil, diltiazem i amiodaron
- Lekovi za opekotine, kao što je Tagamet (cimetidin)
- HIV lekovi kao što su Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) i Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Hormonski kontraceptivi
- Imunosupresivni lekovi
- Ostali kortikosteroidi
- St. John's Wort
Pored toga, visoki dozi ili produžena upotreba prednizona mogu smanjiti imuni odgovor na određene vakcine i učiniti ih manje efikasnim. Ukoliko ste snažno lečeni prednizonom, trebalo bi da čekate najmanje tri meseca nakon prestanka rada pre nego što dobijete živu vakcinu .
Uvek budite sigurni da savetujete svog doktora o bilo kojim lekovima ili suplementima koje možete uzimati, bilo da su recepti, bez recepta, biljni, hranljivi ili tradicionalni.
Druge smjernice
Tokom trudnoće, prednizon treba koristiti samo kada je to neophodno. Nije pokazano da uzrokuje štetu fetusu u studijama na životinjama. Lijek se može prenijeti novorođenčetu kroz majčino mlijeko, ali nije poznato da nanosi štetu. Uvek uzimajte u obzir korist i rizikujte kod svog lekara pre početka lečenja.
Obavestite se da tečna formulacija sadrži šećer i alkohol. Možda ćete morati da koristite formulaciju tableta ako bilo koja od ovih supstanci negativno utiče na zdravstveno stanje kao što je dijabetes ili bolesti jetre.
Konačno, ako uzimate prednizon na neko vreme, ne bi trebalo odjednom da prekinete lečenje. Sprovođenje lekova polako će vam pomoći da izbegnete ili minimizirate neželjene efekte izazvane naglim prekidom lečenja.
> Izvor:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. i dr. (2017) Kelley i Firestein's Textbook of Rheumatology (10. izdanje ). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.