Peritonsilar apsces (PTA), ili kinsy, je bakterijska infekcija koja uzrokuje gnoj da se sakupi pored tonzila i faringa prema leđima grla. Obično se dešava samo pored jedne od vaših krajnika i obično napreduje od celulitisa do apscesa. Generalno, peritonsilarni apscesi traju oko 2 do 8 dana da bi se formirali i normalno uzrokovali Staphylococcus aureus (staph infection), Haemophilus influenzae (pneumonija i meningitis) i hemolitički streptokoki grupe A (GAS, često za strep grlo ili faringitis).
Peritonsilarni apsces je obično vezan između palatinskog krajolika i superiornog mišića mišića (koji se koristi u procesu gutanja hrane) na zadnjem delu grla. Postoje tri "odjeljke" kojeg se apsces ili gnoja obično lociraju. Najviša oblast zvana nadređena je gdje se javlja većina slučajeva peritonsilarnog apscesa; što dovodi do 41-70 posto incidenata. Ostali se javljaju u srednjem ili donjem delu između tonzila i mišića.
Prevalenca i faktori rizika za peritonsilarne abcess
Peritonsilar apscesi su uobičajeni uzrok traženja pomoći otolaringologa (doktora specijalizovanog za poremećaje ušiju, nosu i grla). Imate oko 30 od 100.000 šanse da dobijete PTA i ovo može biti veće zbog antibiotskih otpornih vrsta bakterija.
Bićete u većem riziku za razvoj peritonsilarnog apscesa u situacijama koje padaju:
- Tonilitis (čini oko 36% slučajeva)
- hronični i rekurentni tonzilitis
- pušenje
- respiratorne infekcije
- oslabljen imunološki sistem
- skorašnji stomatološki rad
Takođe ćete verovatno imati povećan rizik od razvoja peritonsilarnih apscesa ako zloupotrebljavate alkohol ili ilegalne lekove poput kokaina. Ovi lekovi, zajedno sa stereotipnim drugim navikama koje mogu pratiti upotrebu ilegalnih lekova, verovatno će smanjiti vaše zdravlje i oslabiti vaš imuni sistem, čineći vas podložnijim peritonsilarnim apscesima.
Ako ste uključeni u bilo koju od ovih supstanci, odmah potražite pomoć.
Simptomi Peritonsillar Abscess
Prethodno peritonsilarni apsces, bolee grlo je jedna od najčešćih pritužbi. U nekim slučajevima grlo strepa neće biti zahvaćeno kulturom ili brzim testom strepa i pogoršati postajanje peritonsilarnog apscesa. U ovim slučajevima, peritonsilarni apsces donosi bolji bol u grlu nego kada ste samo imali strep u grlu. Ostali simptomi uključuju:
- groznica
- "vrući krompir" glas
- drooling
- Loš dah ( halitoza )
- Trismus (težak otvaranje usta) je uvek prisutan, ali može varirati u ozbiljnosti
- bolno gutanje (odinofagija)
- poteškoće gutanja (disfagija)
- bol u uši
Dijagnostikovanje peritonsilarnog abcesa
Ispitivanja će se obaviti kako bi se utvrdilo da li stvarno imate peritonsilarni apsces. Vaša zdravstvena istorija je veoma važan deo određivanja da li verovatno imate peritonzilarni apsces, ali vaš lekar će takođe izvršiti neke dodatne testove kako biste napravili jaču odlučnost. Zajednički testovi koji se mogu izvršiti uključuju vizuelni pregled vašeg grla, CT skeniranja i / ili ultrazvuka. Ultrazvuk grla postaje sve popularniji jer ultrazvučni uređaji postaju sve dostupniji. Ultrazvuk takođe ima dodatnu prednost bez potrebe za zračenjem.
Međutim, sve bolnice ili klinike neće imati odgovarajuće ultrazvučne dodatke kako bi uradile dovoljan ispit. U ovom slučaju, CT skeniranje je sledeći najbolji izbor.
Ostali testovi koji će verovatno biti izvedeni uključuju mono spot test, broj krvnih sudova, kulture grla i gneva. Ovi testovi će se obaviti kako bi se utvrdilo da li imate neki drugi problem ili ne. Kulture će takođe pomoći da se odredi najbolji tretman za vas.
Ultrazvuk, CT skeniranje, laboratorijski rad ili endoskopija mogu se koristiti za isključivanje sličnih dijagnoza kao što su:
- epiglottitis
- parapharingealni apsces
- retrofaringealni apscesi
- infektivna mononukleoza
- difterija
Lečenje Peritonsillar Abscess
Upravljanje peritonsilarnim apscesom može uključiti hospitalizaciju kod male dece ako je prisutna dehidracija. Međutim, u većini slučajeva hospitalizacija neće biti neophodna. Antibiotici će biti neophodni za lečenje uzroka infekcije i potrebno je izvršiti jednu od sledećih procedura:
- rezanje i drenaža gnjida
- Iglična aspiracija (povlačenje kroz iglu) od gnusa
- tonilektomija
Rijetko je potrebno izvršiti tonzilektomiju, a gnoj se jednostavno ukloni i antibiotici nastavljaju u trajanju od 10 do 14 dana počevši da tretiraju vašu infekciju.
Izvori
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014). Feigin i Cherryov udžbenik pedijatrijskih zaraznih bolesti. 7. izd. Peritonsilarne, retrofaringealne i parapharingealne abcesses. Pristupio na 29.2.2015. Od http://www.clinicalkey.com (Pretplata je obavezna)
Elsevier, BV (2015). Peritonsilar apsces. Pristupio na 29.2.2015. Od http://www.clinicalkey.com (Pretplata je obavezna)
Shah, UK & Meyers, AD (2015). Tonsilitis i Peritonsillar Abscess Klinička prezentacija. Pristupio 29.2.2013. Sa http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical