Razlozi za grudnu tubu i savladavanje dok ga imate
Cev za grudi je šuplja plastična cijev koja se ubacuje u šupljinu šuplje za odvod vazduha ili tečnosti. Fluid u grudima može biti krv (kao što je hirurgija ili trauma) ili gnoj (od infekcije kao što je pneumonija).
Kada se koriste?
Cev za grudi može se ubaciti iz nekoliko razloga:
- Ponovo proširiti pluća kada puls pada ( pneumothorax ). Sa pneumothoraxom, cev se ubacuje u pleuralnu šupljinu , između membrana ( pleura ) koja ulazi u pluća.
- Posle operacije za rak pluća odvoditi tečnosti koji ostaju u prostoru koji se stvara nakon uklanjanja dela pluća. Sa manje invazivnim procedurama, kao što je torakoskopska hirurgija pomoću video-a, za obavljanje lumpektomije ili druge procedure, možda nije potrebna cijev za grudni koš. Kada se upotrebljava cijev za grudi nakon VATS-a, ona se takođe može ukloniti ranije (na primjer, često 48 sati) nego kod onih koji imaju torakotomiju za karcinom pluća.
- Za pleuralne efuzije - i benigne i maligne pleuralne efuzije (vidi dole.)
- Posle operacije srca.
- Ako krvari u grudi ( hemotoreks ), na primer, od traume.
- Isušiti gnoj od infekcije ili apscesa ( empiema .)
Placement
Kada je cijev za grudi ubačena za srušeno pluća, mala površina na grudima je omotana pomoću lokalnog anestetika. Zatim se cev postavlja i priključi na mašinu koja koristi usisavanje kako bi se uklonio vazduh, što je omogućilo da se pluća ponovo proširi.
Cev je pričvršćena na mestu, tako da se neće povući sa kretanjem.
Kada se nakon hirurške operacije ubaci epruveta u grudni koš, ona se stavlja pod opštu anesteziju u operacionu sobu. Cev je zatim spojena na kontejner manji od grudi, koristeći gravitaciju kako bi dopustio da se višak tečnosti isprazni.
Koliko dugo ih ostavljaju na mjestu?
Količina vremena koje će cjevčica u grudima ostati na mestu može se razlikovati u zavisnosti od toga zbog čega je postavljena, i koliko dugo prolazi curenje vazduha ili odvod tečnosti.
Sa pneumothoraxom, doktori će pogledati rendgenski snimak kako bi se uverio da je sve vazduh uklonjen, a pluća se potpuno proširila. Nakon operacije karcinoma pluća, cev će ostati na mjestu dok ne ostane samo minimalna drenaža, često period od tri do četiri dana.
Odstranjivanje
Uklanjanje crijeva u grudima obično je prilično jednostavna procedura i može se učiniti udobno u bolničkom krevetu bez anestezije. Šavice su odvojene, a cev se onda stegne. Vaš doktor će vas zamoliti da udahnete i držite je, a cev izvadite. Zatim se vezuje vez za zatvaranje rane i nanošenje obloge. Ako je cev postavljena za srušeno pluće, rentgen će biti učinjen kako bi se osiguralo da vaše pluće ostane prošireno nakon uklanjanja.
Komplikacije
Komplikacije postavljanja cijevi u grudima su slične onima koje se nalaze kod drugih vrsta operacije i mogu uključivati:
- Krvarenje.
- Infekcija.
- Bol - iako je područje kroz koje je postavljena cijev za grudni koš anestezirana, teško je potpuno utrnuti površinu kroz koju je umetnuta cijev u grudima. Pored toga, lokalni anestetici neće ukloniti osećaj povlačenja dok je cev postavljena.
- Loše postavljanje cevi (neki pleuralni efuziji su "locirani", drugim riječima, imaju nekoliko malih kolekcija vode, gnjida ili krvi, koja je odvojena tkivom. Kada je to slučaj, cijev u grudima može izvući samo tu kolekciju tečnosti područje na kojem je postavljena cijev za grudi.
- Pneumothorax - Cev sluzokože često ubacuje da oslobodi vazduh iz srušenog pluća, ali takođe može probiti pluća koja dovodi do pneumotoraksa. Pluća koja se srušila takođe se može ponovo srušiti kada se cev uklanja.
- Ostale strukture u blizini cijevi u grudima mogu biti povrijeđene, kao što su jednjak, stomač, pluća ili dijafragma.
Pleuralne Efuzije kod ljudi sa rakom
Pleuralni efuziji su veoma česti kod ljudi sa kancerom pluća, a obično se javljaju i kod metastatskog karcinoma dojke. U pleuralnom izlivu, fluid se gradi u pleuralnom prostoru, između dve pleuralne membrane koje prave pluća. Ovaj prostor obično sadrži samo tri do četiri kašičice tečnosti, ali sa kancerom pluća, može se nakapirati nekoliko litara tečnosti, ili ponovno akumulirati, dosta brzo.
Kada su ćelije raka prisutne u pleuralnom izlučju, to se naziva maligni pleuralni izliv . Ako je prisutan maligni pleuralni izliv, on razvrstavaju rak pluća kao stadijum 4.
Mnogi ljudi sa rakom pluća završavaju ponavljajući pleuralni efuziji - i iako su to često benigni, pritisak na pluća od viška tečnosti izaziva bol i kratak udah. T
Postoji mnogo opcija za lečenje ponovljenog pleuralnog izliva, bez obzira da li je izlučivanje maligno maligno. Ponekad se od pleuralnog prostora postavlja šantak u abdomen, tako da tečnost može kontinuirano odvoditi. Ova opcija može biti bolja od ponovnog toraenteze (kada je iglica postavljena u ovaj prostor) za odvod tekućine. Šantanje se takođe može postaviti na spoljašnjost vašeg tela. Ovo dozvoljava ljudima da istovremeno odlivaju svoju tečnost u kući, a da se ne vraćaju u bolnicu svaki put kada se tečnost akumulira. Koliko često tečnost isušuje zavisi od toga koliko su teški simptomi (izliv se obično isušuje za vašu udobnost, a ne zato što je medicinski neophodno da uklonite svu tečnost.)
Druga opcija za rekurentne pleuralne efuzije je ožiljkanje prostora između dve pleuralne membrane. Ovaj postupak se naziva pleurodeza i vrši se u operativnoj sobi pod opštom anestezijom. Kada slojevi pleura ožilje zajedno, obliteriše se pleuralni prostor tako da više ne postoji šupljina za koju se fluidi sakupljaju.
Suočavanje sa grudnom tubom
Imati tu cijev na grudima bez obzira što je razlog veoma frustrirajući. Zbog bilo kog razloga vazduh ili tečnost se akumulira u pleuralnom prostoru, vrijeme čekanja da se riješi i ne znajući je teško i za pacijente i za njihove najmilije. Razgovarajte sa svojim doktorom o svojim osjećanjima i potražite procjenu o vremenu koje će biti ostavljeno na mjestu. Budite svoj zastupnik i postavite pitanja . Medicina se menja i pacijenti i lekari rade mnogo bliže nego u prošlosti kada se radi o donošenju odluka o opcijama zdravstvene zaštite.
Izvor:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. i R. Wang. Optimizacija upravljanja trupom u cilju pojačavanja rehabilitacije pacijenata sa rakom pluća nakon video-asistirane torakalne hirurgije: meta-analiza i sistematski pregled. World Journal of Surgery . 2017 13. marta (Epub ispred štampanja).
Nacionalni institut za zdravlje. Medline Plus. Ugradnja cijevi trupca. Ažurirano 13.04.15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm