Nefrotički sindrom može da prati bolest bubrega zbog dijabetesa, lekova i sl
Neprotiĉni sindrom je kombinacija odreĊenih klinickih nalaza koje se mogu videti kod pacijenata sa bubrežnim oboljenjima. Stoga je to klinička dijagnoza, a ne bolest sama po sebi. Može se videti u različitim uslovima koji dovode do toga. Kombinacija abnormalnosti koje su grupisane pod krovnim izrazom nefrotički sindrom uključuju:
- Teška proteinurija ili gubitak abnormalno visokog nivoa proteina u urinu
- Nizak nivo proteina u krvi
- Edem / otok u telu
- Visok nivo holesterola u krvi
- Moguća tendencija formiranja krvnih ugrušaka
Kako se razvija
Promena filtera bubrega (nazvana glomerulus ) može dovesti do nefrotskog sindroma. Ove izmene se mogu pojaviti sami bez očiglednog objašnjenja, ali se najčešće vide zbog oštećenja bubrežnog filtera od drugih bolesti koje su navedene u nastavku. Bez obzira na uzrok, promene strukture bubrega filtera dovode do abnormalnosti u njegovoj funkciji.
Tipično, bubrežni filter je postavljen na takav način da omogućava samo određene supstance / toksine iz krvi u urinu. Ona drži natrag na većim molekulima poput čestica proteina pronađenih u krvi (od kojih je jedan albumin). U nefrotičnom sindrom, filter gubi sposobnost da vrši diskriminaciju između supstanci koje prolaze kroz njega, a još veći molekuli poput proteina počinju da izlaze u urinu.
Ovo pokreće kaskadu događaja koji dovode do punopravnog nefrotskog sindroma. Na neki način, dobre stvari prelaze u urin sa lošim, a telo počinje da "baci bebu sa kupatilom".
Koje bolesti pogađaju bubrega uzrokuju nefrotični sindrom
Neprotiĉni sindrom se javlja u raznim uslovima.
Međutim, ponekad se ne može identifikovati nikakav razlog. Neke od poznatih bolesti koje uzrokuju promene dovode do nefrotskog sindroma uključuju:
- Dijabetes melitus
- Određeni lijekovi kao što su bisfosfonati (koji se koriste za lečenje osteoporoze), NSAID lekovima protiv bolova i više
- Autoimune bolesti kao lupus
- Može se pojaviti paralelno sa određenim vrstama raka
- Hronične infekcije preko indirektnih imunoloških mehanizama mogu ponekad dovesti do nefrotskog sindroma. HIV je čest primer.
- Određeni toksini životne sredine
Dijagnoza
Kao što je već pomenuto, dijagnoza nefrotskog sindroma podrazumeva cjenjenje konstelacije nalaza koje čine nefrotski sindrom. Obično je sumnja u pacijenta sa inače nema razloga za oticanje oko očiju ili u zglobovima. Istrage za ovo često uključuju ispitivanje urina. To bi onda otkrilo ozbiljan gubitak proteina u urinu. Ponekad se pacijenti sa jako povišenim gubicima proteina u urinu žale na vidanje pene ili sudova u urinu. Ostale abnormalnosti kao što su niski nivo proteina u krvi ili visokom nivou holesterola takođe se mogu primetiti na laboratorijskim testovima.
Međutim, svi navedeni testovi ne bi nužno identifikovali uzrok nefrotskog sindroma. Ako uzrok nije očigledan u kliničkoj istoriji, često se mora izvršiti biopsija bubrega kako bi se otkrila specifična bolest koja uzrokuje nefrotski sindrom.
Komplikacije
Nefrotički sindrom zbog određenih bolesti može stvarno da reši sama. Međutim, nekorigovani nefrotski sindrom može imati štetne posledice.
- Najočigledniji je progresivno pogoršanje funkcije bubrega i njegova sposobnost filtriranja otpadnih proizvoda i viška tečnosti iz tela.
- Visok nivo holesterola u nefrotskom sindromu će povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti.
- Pacijenti takođe imaju veći rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i mogu videti osobe poput duboke venske tromboze i plućne embolije.
- Povećan rizik od infekcija se vidi zbog gubitka zaštitnih antitela (koja su takođe proteini) u urinu.
Tretman
Da biste tretirali nefrotski sindrom, prvo morate da shvatite zašto imate nefrotički sindrom. Ako razlog nije očigledan samo na istoriji kliničke bolesti, biće neophodna biopsija bubrega kako bi se odgovorilo na ovo pitanje. Jednom kada se identifikuje specifičan uzrok, lečenje može uključiti kombinaciju različitih lekova od renin-angiotenzina koji blokiraju lijekove krvnog pritiska (nazvani ACE inhibitori ili blokatori angiotenzin-receptora), steroidima, drugim imunosupresivnim lijekovima (kao što je ciklosporin) itd. uslov koji se najbolje tretira tražeći savjet specijalizovanog nefrologa .
Zapamtite, ishod uspešnog lečenja će zavisiti od uzroka. Određeni subjekti češće reaguju na tretman, dok drugi neće reagovati na najveći pištolj.
Poseban tretman takođe treba kombinovati sa fokusom na tretiranje komplikacija koje bi se razvile. Prema tome, pilule za vodu, poput furosemida, mogu biti neophodne za lečenje ozbiljnih otoka koje se često vide. Neki pacijenti mogu da sprečavaju krvni tlak. Gotovo je uvek neophodna ishrana sa niskim sadržajem natrijuma.