Beta blokatori imaju mnogo koristi u medicini. Jedan od najvažnijih je lečenje bolesnika sa bolestima koronarne arterije (CAD) i anginom.
Kako beta blokatori imaju koristi od angine?
Kod pacijenata sa stabilnom anginom izazvanim CAD, beta blokatori se smatraju prvom linijom.
U stabilnoj angini, jedna ili više koronarnih arterija delimično je blokirana aterosklerotičnom plaketom .
Tipično, srčani mišić koji obezbeđuje obolelu arteriju dobija dovoljan protok krvi tokom perioda odmora. Ali tokom vežbanja ili stresa, delimična blokada sprečava dovoljno povećanje toka krvi kako bi obezbedio potreban kiseonik radnom srčanom mišiću, a mišić postaje ishemičan (od gladi za kiseonik). Kao rezultat, dolazi do angine.
Beta blokatori rade blokiranjem efekta adrenalina na srce. Ovo ima dva velika korisna efekta kod pacijenata sa anginom:
- Usporavanje srčanog udara, posebno tokom perioda vježbe ili stresa.
- Smanjivanje sile kontrakcije srčanih mišića.
Oba ova efekta smanjuju količinu kiseonika koji su potrebni od srčanih mišića, a ishemija (i angina) se odlaže ili sprečavaju.
Kakav je efekat beta blokatora kod pacijenata sa anginom?
Kod pacijenata sa anginom, beta blokatori su često veoma efikasni u poboljšanju intenziteta ili trajanja vežbi koji se mogu izvesti bez razvoja ishemije ili angine.
Pacijenti sa stabilnom anginom koji uzimaju beta-blokere obično doživljavaju primetno smanjenje epizoda angine i manje je potrebno uzimati nitroglicerin.
Pored toga, kod pacijenata sa anginom koji su imali infarkt miokarda . (srčani udar), beta blokatori su jedini lekovi protiv angine koji su pokazali da smanjuju rizik od drugog infarkta miokarda.
Osim toga, kod preživelih od infarkta miokarda ili kod pacijenata koji imaju srčanu insuficijenciju pored stabilne angine, pokazano je da beta blokatori značajno poboljšavaju ukupni opstanak.
Beneficije koje su dobili od beta blokatora učinile su ih lekovima prvog izbora u lečenju bolesnika sa CAD i stabilnom anginom.
Neželjeni efekti blokatora beta
Glavni neželjeni efekti beta blokatora uključuju bradikardiju (sporo srčani udar), teškoće disanja kod ljudi koji imaju astmu ili hroničnu bolest pluća, umor, pogoršanje simptoma bolesti periferne arterije , depresije i erektilne disfunkcije . Beta blokatori takođe treba izbegavati kod pacijenata sa anginom zbog Prinzmetalove angine (spazma koronarne arterije) , jer kod ovih pacijenata beta blokatori mogu povremeno uzrokovati više spazma.
Mnogi od ovih neželjenih efekata mogu se izbjeći kod pacijenata sa anginom pomoću beta blokatora koji prvenstveno rade na samom srcu i koji imaju relativno mali utjecaj na krvne sudove, pluća i centralni nervni sistem. Ovi "kardioselektivni" beta blokatori su Tenormin (atenolol) i metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> Izvor:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Smernica za dijagnozu i upravljanje pacijentima sa stabilnom ishemičkom bolesti srca: izvještaj Fondacije Američki koledž za kardiologiju / Radna grupa za američko udruženje za srce o praktičnim uputstvima i Američki koledž lekara, Američko udruženje za torakalnu hirurgiju, Asocijaciju preventivnih kardiovaskularnih medicinskih sestara, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društvo torakalnih hirurga. Tiraž 2012; 126: e354.