Šta se odbija od zdravstvenog osiguranja?

Vaše zdravstveno osiguranje se odbija i vaše mesečne premije su verovatno dva najveća zdravstvena zaštita. Iako se vaš odbitak računa na lavovski udeo budžeta za vašu zdravstvenu zaštitu, shvatite šta se računa u odnosu na vaše zdravstveno osiguranje, a šta nije jednostavno.

Dizajn svakog zdravstvenog plana određuje ono što se računa u odbitku zdravstvenog osiguranja, a planovi zdravstvenog plana mogu biti ozbiljno komplikovani.

Zdravstveni planovi koje prodaje isti zdravstveni osiguratelj će se razlikovati jedni od drugih u onome što se računa u odbitku. Čak i isti plan može se promeniti iz godine u godinu. Potrebno je da pročitate sitne isečke i da budete savladani da biste shvatili šta će se, tačno, očekivati ​​da ćete platiti i kada ćete, tačno, morati platiti.

Ono što računa prema Vašem zdravstvenom osiguranju odbijeno

Novac se pripisuje odbitku u zavisnosti od toga kako je struktura vašeg zdravstvenog plana podeljena na trošak . Postoji mnogo načina deljenja troškova koji se mogu strukturirati, ali većina spada u dvije glavne kategorije dizajna.

1. "Plati prvi, osiguranje plati kasnije" dizajn: Vaše zdravstveno osiguranje možda neće platiti dime prema bilo čemu osim preventivnom zbrinjavanju dok ne upoznaš odbitak za godinu. Plaćate za 100% svojih zdravstvenih računa prije nego što je odbitak bio Nakon što je odbitak ispunjen, plaćate samo kopirajme i sosiguranje , vaše zdravstveno osiguranje pokreće ostatak kartice.
   • U ovim planovima obično svaki novac koji trošite prema medicinskom neophodnom zdravstvenom osiguranju računa se na odbitak vašeg zdravstvenog osiguranja sve dok je to pokrivena korist vašeg zdravstvenog plana i primljena prema pravilima zdravstvenog plana.

1. "Odbitak se oduzima za neke usluge": Vaše zdravstveno osiguranje pokreće deo kartice za neke ne-preventivne usluge i pre nego što upoznajete odbitak. U ovom tipu plana, obično su usluge koje su oslobođene od odbitka usluge koje zahtevaju kopiranje. Da li je odbitak ostvaren ili ne, plaćate samo uplaćeni iznos. Vaše zdravstveno osiguranje plaća ostatak troškova te usluge.
   
   Za usluge koje zahtevaju saosiguranje, a ne za kopiranje , plaćate punu cijenu usluge dok se vaš odbitak ne ispuni. Nakon što je odbitak ispunjen, plaćate samo iznos saosiguranja; vaš zdravstveni plan plaća ostalo.
   • U ovim planovima, novac koji potrošite prema uslugama za koje se oduzima odbitak obično se ne pripisuje odbitku. Na primer, ako imate troškove od 35 dolara da biste videli stručnjaka da li ste ili ne ispunili odbitak, taj iznos od 35 dolara verovatno neće računati prema odbitnom iznosu.
     
     Međutim, ovo se razlikuje od zdravstvenog plana do zdravstvenog plana; pa pažljivo pročitajte svoj Sažetak pogodnosti i pokrivenost i pozovite svoj zdravstveni plan ako niste sigurni. Saznajte više u " Da li se kopači računaju prema vašem zdravstvenom osiguranju odbijene? "

Zapamtite, zahvaljujući Zakonu o pristupačnoj zaštiti , u većini zdravstvenih planova, preventivno zbrinjavanje je pokriveno 100% zdravstvenim osiguranjem. Ne morate plaćati nikakvu odbitnu, kopijenu ili suosiguranje za preventivne zdravstvene usluge koje dobijate od provajdera u mreži .

A kada upoznaš svoj maksimalni maksimum za godinu (uključujući i odbitne, sosiguranje i kopirajme), vaš osiguravač plaća 100% ostatka vaših medicinskih potrebnih troškova u mreži.

Šta se ne računa prema Vašem zdravstvenom osiguranju

Novac koji plaćate za usluge zdravstvene zaštite koji nisu pokrivena korist vašeg zdravstvenog osiguranja neće biti priznata za odbitak vašeg zdravstvenog osiguranja. Na primer, ako vaše zdravstveno osiguranje ne pokriva kozmetičke tretmane za bore lica, novac koji plaćate iz svog džepa za ove tretmane neće računati na odbitak vašeg zdravstvenog osiguranja.

Novac koji ste platili provajderu izvan mreže, obično se ne pripisuje odbitku u zdravstvenom planu koji ne pokriva ne-mrežnu negu. Postoje izuzeci od ovog pravila kao što je hitna pomoć ili situacije u kojima ne postoji provajder u mreži koji može pružiti potrebnu uslugu.

Zdravstveni planovi koji omogućavaju van-mrežnu zaštitu, obično PPO i POS planovi, mogu se razlikovati od načina na koji oni kreditiraju novac koji ste platili za negu van mreže.

Možda imate dva odvojena odbitka za zdravstveno osiguranje, jedan za negu u mreži i još jedan veći za negu van mreže. U ovom slučaju, novac koji se plaća za van-mrežnu negu pripisuje se odbitnoj mreži izvan mreže, ali se ne računa na odbitak u mreži. Jedno upozorenje: ako vaš provajder izvan mreže naplaćuje više od uobičajenog iznosa za uslugu koju ste primili, vaš zdravstveni plan može ograničiti iznos koji odobrava vašoj van-mreže koja se može odbiti na uobičajeni iznos.

Kopljevi (kopaii) uglavnom se ne računaju prema odbitnom iznosu. Ako vaš zdravstveni plan ima 20 dolara za posetu u kancelariji za primarnu negu, 20 dolara koju plaćate najvjerovatnije neće računati prema odbitnom iznosu.

Međutim, ona će se računati prema vašem maksimalnom džepu na gotovo svim planovima (neki baka i deda planova mogu imati različita pravila u pogledu načina na koji funkcionišu svoje maksimalne limite).

Mesečne premije se ne računaju prema odbitnom iznosu . U stvari, premije se ne pripisuju bilo kojoj vrsti raspodjele troškova. Premije su troškovi kupovine osiguranja. To su cena koju plaćate osiguravajućem društvu za preuzimanje finansijskog rizika od vaših potencijalnih troškova zdravstvene zaštite.

Šta trebate znati pre nego što izađete iz mreže
Out-of-Pocket maksimum-kako funkcioniše i zašto se čuvati
Šta ne računate prema maksimalnoj vrednosti?