Šta određuje troškove i koliko prosek plaća Amerikanac
Većina nedavnih debata o reformi zdravstva u SAD-u se fokusirala na troškove zdravstvenog osiguranja, što nije pristupačno za mnoge Amerikance.
Međutim, Zakon o zaštiti pacijenata i pristupačnoj brigi, koji je 23. marta 2010. godine potpisan u zakonu, uglavnom se bavi pristupom zdravstvenom osiguranju i osigurava da će svi Amerikanci kojima je potrebno pokriće moći osigurati zdravstveno osiguranje.
Nije jasno kako će zakonodavstvo uticati na troškove zdravstvenog osiguranja, naročito premije i troškove izvan džepa. Verovatno će se troškovi nastaviti povećavati u doglednoj budućnosti.
Koliko će vas zdravstveno osiguranje kostati zavisi od vašeg doba, stanja vašeg zdravlja (koliko ste zdravi ili nezdravi), u zemlji u kojoj živite, vašim prihodima i statusom vašeg posla.
Postoji mnogo načina na koje možete dobiti zdravstveno osiguranje, a takođe mogu odrediti koliko ćete platiti. To uključuje:
Zdravstveno osiguranje koje pruža poslodavac. Većina velikih i srednjih preduzeća u SAD pruža zdravstveno osiguranje kao koristi zaposlenima. Većina Amerikanaca koji imaju zdravstveno osiguranje dobijaju ga iz kompanije za koju rade.
Zdravstveno osiguranje koje kupujete sami. Ako ste samozaposleni ili radite za malu kompaniju koja ne pruža zdravstveno osiguranje, morate kupiti osiguranje.
Zdravstveno osiguranje koje pruža vlada. Ako ste stariji od 65 godina, invalidni ili imate mali prihod ili ništa, možete se kvalifikovati za zdravstveno osiguranje koje plaća vlada, kao što su Medicare i Medicaid.
Šta uključuju troškove zdravstvenog osiguranja?
Postoji mnogo stvari koje određuju koliko će vas zdravstveno osiguranje koštati svaki mjesec.
Premije
Premija je mjesečna naknada koja se isplaćuje osiguravajućoj kompaniji ili zdravstvenom planu za pružanje zdravstvenog osiguranja, uključujući plaćanje za zdravstvene usluge, kao što su posjete lekara, hospitalizacije i lijekovi.
Ako imate osiguranje vezano za posao, vaš poslodavac plaća mesečnu premiju. Najverovatnije, vaša kompanija će zahtijevati da platite neki dio mesečne premije, koja će biti odbijena od vaše plate. Ako ste samozaposlen ili kupite sopstveno zdravstveno osiguranje , platite cijelu mjesečnu premiju.
Bez obzira da li imate zdravstveno osiguranje na poslu ili kupite sopstveno osiguranje, vaša premija može biti veća ili niža u zavisnosti od vrste plana osiguranja koju ste izabrali. Planovi koji imaju visoke troškove izvan džepa (odbitne, sosiguranje i kopirajme) najčešće imaju manje premije, a planovi sa niskim troškovima iz džepa imaju veće premije. Takođe, zdravstveni plan (kao što je HMO ) koji zahteva da koristite mrežu lekara i bolnica obično ima nižu premiju. Takođe ćete platiti više za zdravstveno osiguranje koje pokriva članove vaše porodice.
Ako kupujete privatno osiguranje za sebe (ili druge članove porodice), premije će vam biti veće od starijih ako ste samozaposleni na "opasnom" poslu (kao što je instruktor leta) ili imate hronično zdravstveno stanje (kao što su dijabetes tipa 2 ili visok krvni pritisak)
Iznad žepnih troškova
Troškove izvan džepova su ono što plaćate za zdravstvene usluge iznad i iznad vaše mesečne premije. U zavisnosti od vašeg zdravstvenog plana, ovi troškovi mogu uključivati godišnje odbitne, suosiguravajuće i kopirajme za posete doktora i lekove na recept.
Odbitna : odbitna je iznos koji morate godišnje isplatiti za troškove vezane za zdravlje pre nego što vaša polisa osiguranja počne da plaća. Odbitne zajmove su uobičajene u PPO za zdravstvene usluge koje su primljene van mreže PPO. Ako imate Medicare, najverovatnije ćete morati da plaćate odbitak za medicinske usluge i posebnu odbitku za lekove pod Dio D Medicare .
Koosiguranje : Nešto zdravstvenog osiguranja zahteva da platite procenat troškova pokrivenih usluga vezanih za zdravlje nakon što ste ostvarili godišnji odbitak. Ovo je poznato kao suosiguranje i najčešće je oko 20% onoga što vam odobrava vaš zdravstveni plan.
Na primer, g. Jones ima porodični zdravstveni plan sa godišnjim odbitkom od 500 dolara i 20% saosiguranjem. U februaru su njegova supruga i dvoje dece dobili preglede. G. Jones je platio lekaru za ove usluge, koji koštaju 510 dolara. U martu se jedna od djece razbolela, a trošak kancelarijske posjete iznosio je 50 dolara. Pošto je godišnji odbitak ispunjen, zdravstveni plan je platio doktoru 40 dolara (80%), a g. Jones je platio lekaru 10 dolara (20%).
Kopanje : Kopiranje je puna naknada ili određeni iznos koji ćete možda morati platiti za određenu zdravstvenu uslugu. Kopljevi su vrlo česti u planovima za održavanje narkotika (kao što su HMO i PPO) i u planovima za drogu kao što je deo D. Medicare.
Na primjer, tipični troškovi su 20 dolara za posjet lekara, 50 dolara za hitnu posjetu i 10 do 40 dolara za liječenje na recept (u zavisnosti od toga da li je vaš recept na generičnom liječenju ili drugom brendu ).
Šta prosečna američka plata za zdravstveno osiguranje?
Ovo je složeno pitanje za odgovor. Više od 85 miliona Amerikanaca dobija zdravstveno osiguranje preko vlade, uključujući Medicare, Medicaid, boračke naknade i vojsku (kako aktivne, tako i penzionere). Trenutno, više od 45 miliona Amerikanaca nema zdravstvenog osiguranja.
Većina Amerikanaca sa zdravstvenim osiguranjem dobija od svog poslodavca i više od 26,5 miliona Amerikanaca su pokrivene individualnim planovima koji su kupljeni direktno od osiguravajućeg društva.
U izveštaju (Individualno zdravstveno osiguranje 2009: sveobuhvatno istraživanje premija, dostupnosti i koristi) objavljeno je u oktobru 2009. godine, Američki plan zdravstvenog osiguranja (trgovinska grupa koja predstavlja zdravstvene planove) predstavila je neke informacije koje pružaju osećaj za šta zdravstveno osiguranje troškove politike kada ih kupi pojedinac.
- Prosečna godišnja premija iznosila je $ 2,985 za jednu osobu i $ 6,328 za porodicu.
- Godišnja premija se razlikovala od države do države. Na primjer, premija za porodični zdravstveni plan u Njujorku iznosila je 13,296 dolara, dok je sličan plan u Ajovi iznosio 5609 dolara.
- Godišnje premije za zdravstvene planove su takođe bile različite u zavisnosti od toga da li je godišnji odbitak visok ili nizak. Na primer, porodični planovi bez odbitka imali su prosečnu premiju od 12.686 dolara svake godine, dok su planovi sa godišnjim odbitkom od 10.000 dolara imao prosečnu premiju od 5380 dolara svake godine.