Ako ste novi u zdravstvenom osiguranju , shvatite koliko od vas se zahteva plaćanje prema troškovima vaših zdravstvenih troškova, kada to morate platiti, i koliko će kartica od vašeg zdravstvenog plana pokupiti može biti zbunjujuća.
Odsustvo i zdravstvena osiguranja za zdravstveno osiguranje su obe vrste deljenja troškova , što se odnosi na način kako kompanije za zdravstveno osiguranje podele troškove vaše zdravstvene zaštite sa sobom.
Dakle, koja je razlika između odbitka i kopiranja? Oni se razlikuju kada morate da platite, koliko morate da platite, i šta je ostalo za vaš zdravstveni plan da platite.
Šta je odbrojavanje zdravstvenog osiguranja?
Odbitak je fiksni iznos koji plaćate svake godine pre nego što vaše zdravstveno osiguranje počne u potpunosti. Kada platite odbitak, vaš zdravstveni plan počinje da pokreće svoj deo računa za zdravstvenu zaštitu. Evo kako to funkcioniše.
Recimo da vaš plan ima odbitak od 2.000 dolara, i računa sve ne-preventivne usluge prema odbitku dok se ne ispune. Ginete u januaru i posjetite svog doktora. Doktorski račun iznosi 200 dolara (nakon dogovora o Vašem zdravstvenom planu). Vi ste odgovorni za ceo račun jer još niste platili vašu odbitku još ove godine. Posle plaćanja računa lekara od 200 dolara, imate još 1.800 dolara da biste otišli na godišnji odbitak.
U martu padaš i ruši ruku. Račun po ugovorenom popustu za vaš zdravstveni plan iznosi 3.000 dolara.
Plaćate $ 1.800 od tog računa pre nego što upoznaš svoj godišnji odbitak od 2.000 dolara. Sada vaše zdravstveno osiguranje počinje i pomaže vam da platite ostatak računa.
U aprilu ste uklonili svoju ulogu. Račun je 500 dolara. Pošto ste već upoznali svoj odbitak za godinu, ne morate više da plaćate u odnosu na odbitak.
Vaše zdravstveno osiguranje plaća puno učešće ovog računa.
Međutim, to ne znači da će vaše zdravstveno osiguranje platiti ceo račun i nećete morati ništa platiti. Iako ste završili plaćanje odbitka za godinu, možda ćete i dalje dugovati kopiranje ili suosvjesnost, dok ne upoznate maksimalni iznos vašeg plana za godinu dana.
Prema ACA-u, 2018. godine, svi nedrakobrani , nebadbani planovi moraju da pokriju troškove džepne pare na ne više od 7.350 dolara za jednu osobu i 14.700 dolara za porodicu. Većina zdravstvenih planova ograničava upisivanje troškova izvan džepova na nivoe ispod ovih granica, ali ne mogu ih prevladati.
Limit izvan džepa važi za sve brige u mreži koje se smatraju osnovnim zdravstvenim pogodnostima . Uključuje iznose koji učenici plaćaju za odbitne, primopredaje i suosnovanje; kada skupni trošak dostigne maksimalni maksimalni iznos plana, član neće morati da plati ništa drugo za ostatak godine (za in-mrežu, neophodnu medicinsku pomoć koja se smatra osnovnom zdravstvenom pogodnošću), bez obzira da li u suprotnom bi bilo potrebno kopai ili suosiguranje.
Koji je ublažavanje zdravstvenog osiguranja?
Plaćanje je fiksni iznos koji plaćate svaki put kada dobijete određeni tip zdravstvene službe.
Evo kako to funkcioniše.
Recimo, vaše zdravstveno osiguranje zahteva uštedu od 30 dolara svaki put kad vidite svog lekara za primarnu njegu , 50 dolara svaki put kada vidite specijaliste lekara, a 20 dolara svaki put kada popunite generički recept.
Ako vidite vaš PCP 1. maja, plaćate lekaru 30 dolara tog dana. Vaš zdravstveni plan pokreće ostatak računa za tu posetu. Kada se vratite u vaš PCP 5. maja, morate platiti još 30 dolara. Tvoj zdravstveni plan plaća i ostatak tog računa.
Vaš PCP vas šalje specijalistu. Kada vidite specijaliste 12. maja, plaćate 50 dolara za specijaliste. Vaše zdravstveno osiguranje plaća ostatak računa specijaliste.
Iznos koji plaćate u kopirajtima generalno se ne računa kako bi se zadovoljio vaš odbitak, ali se računa prema ukupnim troškovima za godinu bez troškova (zahvaljujući Obamacare, vaš ukupni maksimalni limit se svake godine ograničava ). Dakle, ako imate dodatnu odbitku od 2000 dolara, pored različitih kopija, da vidite doktora specijaliste ili stručnjaka za primarnu negu ili imate popunjen recept, morate da ispunite odbitak za tretmane osim onih koje su pokrivene od strane kopija.
Šta je isto?
Umanjeni iznosi i iznosi plaćanja su fiksni iznosi, što znači da se ne menjaju na osnovu toga koliko zdravstvena služba košta. Ovo je u suprotnosti sa drugom vrstom podele troškova, saosiguranja, u kojoj dugujete procenat računa, a ne fiksni iznos.
Znate li kada se prijavite za zdravstveno osiguranje koliko će vam odbiti ta godina? to se ne razlikuje u zavisnosti od vrste usluga koje ste dobili i koliko su skupe te usluge. Ako imate odbitku od 1000 dolara, plaćate 1,000 dolara odbitne da li je vaša hospitalizacija košta $ 2,000 ili $ 200,000. Ali neki planovi imaju poseban odbitak koji se odnosi na lekove na recept, pored odbitka za druge medicinske usluge. I deo A Medicare ima odbitak koji se odnosi na period beneficije, a ne na kalendarsku godinu. Ali to je i dalje predodređena, određena količina koja se primjenjuje bez obzira na to koliko troši medicinska pomoć.
Takođe znate kada se prijavite za zdravstveno osiguranje šta su vaši zdravstveni planovi potrebni za plaćanje, jer su i fiksni iznosi. Kada vidite specijaliste, ako vaš zdravstveni plan zahteva 50 dolara za posetioce specijaliste, dugujete 50 dolara da li je račun specijalista 100 dolara ili 1000 dolara (sve dok je specijalista u mreži vašeg zdravstvenog plana i ispunjavate bilo kakvu preautorizaciju ili zahtevi za upućivanje koje vaš zdravstveni plan ima).
Kopiranje i odbitak su takođe slični, jer se, zahvaljujući Zakonu o pristupačnoj zaštiti , u Sjedinjenim Državama određene preventivne zdravstvene službe ne podležu kopirajranju ili odbijaju vaš zdravstveni plan (osim ako imate džepni plan). Ako posetite doktora radi preventivne zdravstvene zaštite, čak i ako niste platili dime prema godišnjem odbitku, nećete plaćati ništa prema odbitku za tu posjetu. Nećete platiti kopiju za tu posjetu, niti (primjećite da neke usluge koje bi mogle biti ponuđene tokom preventivne posjete neće biti neophodno pokrivene u potpunosti, s obzirom da mandati preventivne zaštite zahtijevaju samo određene beneficije za prevenciju brige. Proverite kod svog osiguranja pre nego što planirate posetu za prevenciju, kako biste bili sigurni da razumete šta je obuhvaćeno i šta nije.
Šta je drugo?
Odbitak je uglavnom iznos koji morate da platite i koliko često plaćate. Odbitni zajmovi su generalno mnogo veći od troškova, ali morate ih plaćati samo jednom godišnje (osim ako ste na Medicare , u kom slučaju odbitak se primenjuje za svaki period beneficije, a ne nakon kalendarske godine). Jednom kada upoznate svoj odbitak za godinu, ne morate ga ponovo plaćati do sledeće godine.
Ali kopirajti su u toku. Vi plaćate plaćene troškove svakog puta kada dobijete zdravstvenu službu koja ih zahteva, bez obzira koliko je plaćanja plaćenih tokom godine. Jedini način na koji prekidate kopiranje je ako ste dostigli maksimalni maksimalni iznos za vašu zdravstvenu planu za godinu dana. Dostizanje izvanrednog maksimuma je neobično za većinu ljudi, a samo se dešava kada ste imali zaista visoke zdravstvene troškove te godine.
Kako oni rade zajedno
Saznajte kako se vaš odbitak i kopiraj u interakciji u " Da li kopači računaju prema vašem zdravstvenom osiguranju odbijene? " I " Šta računa prema vašem zdravstvenom osiguranju odbijene? "
> Izvori:
> Federalni registar, Odeljenje za zdravlje i socijalne usluge. Zakon o zaštiti pacijenata i pristupačnoj zaštiti; Obaveštenje o naknadama i naknade štete od strane HHS-a za 2018. godinu; Izmene i dopune posebnih upisnih perioda i Programa za upravljanje potrošačima i orijentisanog plana. 22. decembar 2016.