Kombinacija HMO i PPO
Plan tačaka usluga (POS) je kombinacija organizacije za održavanje zdravlja (HMO) i preferirane organizacije za pružanje usluga (PPO).
Tipično, planovi uslužnih usluga imaju mrežu koja funkcioniše mnogo poput HMO-a. Prvo, odaberete doktora za primarnu negu , koji zatim upravlja i koordinira vašu njegu unutar mreže. Ljekar primarne zdravstvene zaštite postaje odgovoran za davanje preporuka u vezi sa terapijama lečenja, specijalističkim posjetama, lijekovima i još mnogo toga.
Planovi uslužnih usluga takođe vam omogućavaju da koristite provajdera koji nije u određenoj mreži .
Međutim, ako odlučite da izađete van mreže za svoju brigu, vi ćete platiti više kao rezultat. Lekari i stručnjaci u mreži su favorizovani.
Ovi planovi poznati su kao planovi pojedinih usluga, jer svaki put kada vam je potrebna zdravstvena zaštita (vreme ili "tačka" usluge), možete odlučiti da ostanete u mreži i dozvolite lekaru vaše primarne zdravstvene zaštite da upravlja vašom brigom, ili može odlučiti da izađe izvan mreže samostalno bez uputstva od lekara primarne zdravstvene zaštite.
HMO
Plan tačke usluga ima nekoliko karakteristika organizacije za održavanje zdravlja, ili HMO. Ako je pojedinac upisan u organizaciju za održavanje zdravlja, verovatno će dobiti većinu njihove brige od provajdera unutar mreže.
HMO zahtevaju od pojedinca da izabere doktora primarne zdravstvene zaštite, koji je tada odgovoran za upravljanje vašom zdravstvenom zaštitom.
Ljekar primarne zdravstvene zaštite postaje odgovoran za davanje preporuka u vezi sa terapijama lečenja, specijalističkim posjetama, lijekovima i još mnogo toga. Doktor primarne zdravstvene zaštite takođe pruža preporuke za bilo koju drugu neophodnu uslugu unutar mreže.
Ako nemate referencu od lekara primarne zdravstvene zaštite, ili se odlučite da odete drugom lekaru izvan mreže vašeg zdravstvenog plana , najverovatnije ćete morati da platite sve ili većinu troškova za tu njegu, jer to neće biti pokriveni od strane HMO.
HMO obično imaju male kopije za posete doktora i lekove na recept i nema tvrdnje da će ih podnijeti.
PPO
Plan tačke usluga takođe sadrži nekoliko karakteristika sa preferiranim organizacijama dobavljača ili PPO-ima. Preporučena organizacija za pružanje usluga je zdravstveni plan koji ima ugovore sa širokom mrežom "preferiranih" provajdera. U mogućnosti ste da izaberete negu ili uslugu van mreže. Za razliku od organizacije za održavanje zdravlja, u PPO ne morate odabrati doktora primarne zdravstvene zaštite i ne trebaju vam preporuke da biste videli druge provajdere u mreži.
Ako dobijete svoju brigu od lekara koji je u okviru željene mreže, onda ćete biti odgovorni samo za plaćanje godišnjeg odbitka i obično mali iznos za vašu posetu.