Ako imate srčanu insuficijenciju , važno je da znate koje vrste simptoma možete doživeti. Obraćajući pažnju na svoje simptome, možete pomoći lekaru da optimizuje svoju terapiju kako da zadrži simptome u ležištu i da smanji vaše šanse da ima neke od ozbiljnijih komplikacija srčane insuficijencije.
Većina simptoma uzrokovanih srčanim oboljenjima može se podeliti u tri opšte kategorije:
- Simptomi zbog preopterećenja fluida i zagušenja
- Simptomi zbog smanjene srčane pumpe
- Simptomi zbog srčanih aritmija
Preopterećenje fluida i zagušenje pluća
Prekomerno opterećenje i zagušenje pluća naţalost često su kod ljudi s srčanim popuštanjem i najčešći su razlozi zbog kojih ljudi sa srčanim popuštanjem razvijaju simptome.
Kod srčane insuficijencije, pumpanje srca je manje efikasno nego normalno. Da bi se kompenzovala ova smanjena sposobnost pumpanja, telo pokušava da zadrži sol i vodu. Akumulacija natrijuma i vode može u početku poboljšati funkciju srca, makar marginalno - ali eventualno akumulacija tečnosti postaje prekomjerna i dovodi do nekoliko vrsta simptoma. To uključuje:
- Povećanje telesne mase. Zadržavanje soli i tečnosti može izazvati značajno i brzo povećanje telesne težine. Zbog toga lekari traže od ljudi koji imaju srčanu insuficijenciju da prate njihovu težinu svakog dana - brza akumulacija viška težine tečnosti može biti važan znak da srčana insuficijencija klizi van kontrole i da treba prilagoditi lekove ili dijetu.
- Edema. Edem ili otok je česta pojava srčane insuficijencije. Višak tečnosti ima tendenciju da udari u donje ekstremitete i često se iskusi gležanj ili edem noge. Ovaj edem može postati sasvim izražen i neprijatan. Pored toga, asciti se javlja kod ljudi koji imaju desnu stranu srčane insuficijencije . To je akumulacija tečnosti u abdominalnoj šupljini i može biti izuzetno neprijatno. Osim toga, često mu prate i drugi problemi, uključujući abnormalnu funkciju jetre i teške gastrointestinalne poremećaje.
- Zagušenje pluća. Kod srčane insuficijencije, akumulacija soli i tečnosti u telu stvara povećane pritiske u srčanim komorama . Povišen srčani pritisak uzrokuje da se neki od onih viška tečnosti akumulira u plućima. Rezultat je zagušenje pluća.
Zbog toga što je zagušenost pluća toliko česta, često ćete čuti termin "kongestivna srčana insuficijencija" koja se koristi kao virtualni sinonim za srčanu insuficijenciju. Ova zagušenost pluća obično izaziva teškoće u disanju koje mogu proizvesti nekoliko različitih simptoma, uključujući:- Disneja na naprezanje. Dyspnea , ili kratkotrajna daha, vrlo je česta kod ljudi koji imaju srčanu insuficijenciju. Najčešće, dispneja se javlja sa naporima. Kod osobe sa srčanom insuficijencijom, i funkcija srca i stanje akumulacije tečnosti imaju tendenciju voska i smanjivanja vremena. Kako se ove promene javljaju, količina napora neophodnih za proizvodnju dispnea varira. Dakle, osobe sa srčanom insuficijencijom treba obratiti pažnju na količinu aktivnosti koju mogu obavljati prije pojave dispneja i prijaviti pogoršanje ovog simptoma svojim ljekarima.
Značajno, dispneja na naprezanje često prati ili prethode suhu kašalj - a kašalj sa naprezanjem može takođe biti znak da se zagušenje pluća pogoršava. - Orthopnea. Orthopnea je dispnea koja se javlja dok se leži ravno. Ovaj simptom takođe ima tendenciju voska i vala, prema težini srčane insuficijencije. Potrebno je više jastuka za spavanje je klasičan znak da zagušenost pluća može biti pogoršana.
- Paroksizmalna noćna dispneja (PND). PND je dispneja još jedan klasičan simptom pogoršanja srčane insuficijencije. Ljudi sa PND-om su se iznenada probudili od dubokog sna, osećajući se izuzetno kratkim dahom.
- Bendopnea. Bendopnea je simptom koji se javlja kod osoba sa srčanom insuficijencijom koja je opisana tek poslednjih godina. To se odnosi na dispneju koja se javlja kada se savijete.
- Akutni plućni edem . Akutni plućni edem je uzrokovan iznenadnom, brzom zagušćenošću pluća koja stvara ekstremnu dispneju i kašalj. Plućni edem je hitna medicinska pomoć. Kod osoba sa hroničnom srčanom insuficijencijom, ovaj događaj je često uzrokovan iznenadnom promjenom stanja srca, iako se može pojaviti i kod nekih ljudi ako unesu preveliku količinu soli.
- Disneja na naprezanje. Dyspnea , ili kratkotrajna daha, vrlo je česta kod ljudi koji imaju srčanu insuficijenciju. Najčešće, dispneja se javlja sa naporima. Kod osobe sa srčanom insuficijencijom, i funkcija srca i stanje akumulacije tečnosti imaju tendenciju voska i smanjivanja vremena. Kako se ove promene javljaju, količina napora neophodnih za proizvodnju dispnea varira. Dakle, osobe sa srčanom insuficijencijom treba obratiti pažnju na količinu aktivnosti koju mogu obavljati prije pojave dispneja i prijaviti pogoršanje ovog simptoma svojim ljekarima.
Simptomi uzrokovani preopterećenjem tečnosti i zagušćenjem pluća mogu biti izuzetno onemogućeni. Srećom, doktori obično imaju nekoliko efikasnih lečenja za razumno dobro upravljanje ovim simptomima.
Smanjivanje srčane pumpe
Glavni zadatak srca je da pumpa krv u sve organe tela. Kod osoba sa srčanom insuficijencijom, ova aktivnost pumpe se obično smanjuje u najmanju ruku u nekom stepenu.
U većini slučajeva, simptomi uzrokovani slabom srčanom pumpom (koji se takođe naziva smanjenom izlazom srca) doživljavaju se relativno kasno u toku srčanog udara, kada je srčani mišić postao izuzetno slab.
Najistaknutiji simptomi uzrokovani ovom smanjenom mogućnošću pumpanja su:
- Ekstremna slabost i umor
- Mišićna slabost i gubitak mišića
- Letargija i inanicija
- Ekstremni gubitak težine
Očigledno, takvi simptomi nisu kompatibilni sa dugim životom. Osim ako se funkcija srca ne može poboljšati ili ako se ne može koristiti transplantacija srca ili uređaj za pomoć ventrikularnim putem , kada osoba sa srčanom insuficijencijom razvije ovakve simptome, smrt obično sledi relativno brzo.
Srčane aritmije
Srčana insuficijencija je najčešće povezana sa poremećajima srčanog ritma , naročito atrijalne fibrilacije , PAC-ova i PVC-a . Ove aritmije obično proizvode simptome, uključujući:
- Palpitations
- Epizode mršave glave
- Sinkopa (gubitak svesti)
Osim izazivanja simptoma, aritmije povezane sa srčanom insuficijencijom mogu dovesti do ozbiljnih ili opasnih komplikacija.
Komplikacije
Ako srčana insuficijencija postane ozbiljna, može doći do nekoliko teških komplikacija. Najčešći od njih su:
- Plućne komplikacije. Ljudi sa srčanom insuficijencijom koji imaju produženo ili teško zagušenje pluća mogu razviti komplikacije pluća, naročito pneumoniju i plućnu embolu . Pošto je njihovo disanje već ugroženo samim srčanim oboljenjima, ove komplikacije pluća mogu biti posebno opasne u osobi sa srčanom insuficijencijom. Osim toga, ljudi koji su ponovili epizode akutnog plućnog edema, jednostavno mogu doći do tačke kada akutna epizoda izaziva smrt prije nego što dobiju medicinsku pomoć.
- Stroke. Udari su česti kod ljudi s srčanim popuštanjem, delom zbog toga što protok krvi može postati relativno "sporo", a delom zbog toga što krvni udari koji se formiraju u srcu mogu otići u mozak i uzrokovati smrt mozga. Ovi intrakardni krvni ugrušci često nastaju zbog atrijalne fibrilacije, ali se takođe mogu formirati jednostavno zbog udruživanja krvi u masivno dilatiranim srčanim komorama.
- Otkaz organa. Smanjivanje delovanja srčane pumpe može opljačkati različite organe potrebnog krvnog pritiska, a može doći do kvar organa. Pored neuroloških deficita često viđenih kod ljudi sa srčanom insuficijencijom, može doći do otkaza bubrega, a česte su i gastrointestinalni poremećaji. Ovi problemi, očigledno, doprinose gubitku težine, letargiji i slabosti uzrokovanih nizim srčanim izlivom.
- Iznenadna smrt. Iznenađena smrt je uznemirujuća uobičajena kod ljudi s srčanim popuštanjem. Najčešće su ove iznenadne smrti uzrokovane srčanim aritmijama ( ventrikularnom tahikardijom ili ventrikularnom fibrilacijom ) i stoga se potencijalno mogu sprečiti (na primjer, pomoću implantabilnog defibrilatora ).
Međutim, iznenadna smrt može se desiti i kod osoba sa teškim srčanim popuštanjem samo zato što istrošeni istrošeni srčani mišić ne odaziva na električni signal srca - doktori događaja često nazivaju "elektromehanička disocijacija".
Svaka od ovih komplikacija može dovesti do mnogo lošije dugoročne invalidnosti ili smrti kod osobe koje žive sa srčanom insuficijencijom. Jedan od glavnih razloga za obraćanje pažnje na promjene u vašim simptomima, ako imate srčanu insuficijenciju, jeste osigurati da ste vi i vaš doktor upozoreni na eventualne promjene u vašem srčanom stanju. Daleko je lakše i efikasnije da stabilizuju simptome srčane insuficijencije u ranoj fazi pre nego što napreduju do teškog, eventualno nepovratnog stanja.
> Izvori:
> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ, i dr. Identifikacija bolesnika hospitalizovanih sa srčanim neuspehom u riziku zbog nepovoljne budućeg kvaliteta života. Circ Kardiovask Qual results 2011; 4: 389.
> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ, et al. Predviđanje preživljavanja u srčanoj nesposobnosti: ocena rizika zasnovana na 39 372 pacijenata od 30 studija. Eur Heart J 2013; 34: 1404.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, i dr. 2013 Accf / Aha smernica za upravljanje srčanim neuspehom: Izvršni pregled: Izveštaj američke fondacije za koledž kardiologije / Američka radna grupa za udruživanje srca o praksi. Tiraž 2013; 128: 1810.