Simptomatski tretman sindroma policističkih ovarijuma
Sindrom policističkog jajnika (PCOS) je složeno stanje koje utiče na oko 10 procenata žena u uzrastu. Žene sa PCOS-om mogu doživeti različite simptome koji variraju od promena raspoloženja i stanja kože (akne, viška obrazne kose) do nepravilnih perioda i problema sa plodnošću.
Lekovi koji su koristili PCOS imaju za cilj ublažavanje simptoma bolesti.
Dok trenutno ne postoji lek za PCOS, možete smanjiti uticaj bolesti održavajući zdrav način života i upravljanje simptomima uz selektivnu upotrebu lekova.
Lijekovi koji se koriste za regulaciju menstrualnog ciklusa
PCOS karakteriše hormonska abnormalnost koja može dovesti do retkih perioda ( oligomenoreje ) ili odsutnih perioda ( amenoreja ). Ove i druge hormonalne nepravilnosti mogu potkopati sposobnost žene da zatrudni. Lečenje lijekovima ima za cilj regulisanje hormona radi boljeg obnavljanja normalnog menstrualnog ciklusa.
Dve opcije koje se najčešće koriste su pilule za kontrolu rađanja i Provera, koji oba reguliraju vaš menstrualni ciklus obezbeđujući progesteronu vašem telu. Reguliranjem nivoa hormona, obloge materice se mogu rutinski isprazniti, sprečavajući zgušnjavanje tkiva uzrokovanih propuštenim ili nepravilnim periodima.
Glukofag (metformin), dijabeteski lek, nudi dvostruku korist smanjenja insulinske rezistencije koja se obično vidi kod žena sa PCOS-om, a istovremeno poboljšava regularnost menstruacije.
Lekovi koji se koriste za lečenje neplodnosti
Hormonska disfunkcija povezana sa PCOS-om može dovesti do nepravilne ili odsutne ovulacije (anovulacije). Mogu se koristiti različiti lekovi za poboljšanje kvaliteta kako jajnih ćelija (oocita) tako i ovulacije. Tipični tretmani u prvom redu uključuju lekove za plodnost Clomid (clomiphene citrate) i Femara (letrozol).
Dok se Clomid obično koristi za poboljšanje ovulacije, Femara može raditi bolje kod žena sa PCOS-om jer ne podiže nivoe estrogena niti povećava rizik od višestrukih poroda u istom stepenu kao Clomid.
Različite hormonalne terapije se takođe mogu koristiti za stimulaciju ovulacije, uključujući:
- Folikle stimulirajući hormon (FSH) , koji stimuliše rast jaja
- Luteinizacijski hormon (LH), koji pokreće otpuštanje jajeta iz jajnika
- Ljudski horionski gonadotropin (HCG) , koji osigurava sazrevanje jajeta
- Estrace (estrogen) , koji priprema matericu da primi jaje
- Provera (progesteron) , koji priprema uterus implantacije
- Menopur (menotropini), koji isporučuju FSH i LH injekcijom
- Bravelle (urofollitropin), koji isporučuje FSH injekcijom
U međuvremenu, nehormonski dodatak, inositol , pokazuje da poboljšava kvalitet oocita i embriona, a povećava stopu trudnoće kod žena sa PCOS-om.
Lekovi za liječenje otpornosti na insulin
Oko 50 procenata žena sa PCOS-om razvijeće dijabetes ili pre-dijabetes do 40 godina starosti. Štaviše, oni su u većem riziku za razvoj gestacionog dijabetesa, stanje uzrokovano smanjenom sposobnošću za obradu glukoze (šećera) tokom trudnoće.
Lekovi dijabetesa se redovno koriste za smanjenje nivoa glukoze i insulina kod žena sa inzulinskom otpornošću vezanom za PCOS.
Pored toga, modifikacija izbora načina života, uključujući vežbanje i dijete sa mastima i rafinisanim šećerima, smatraju se centralnim za tretman.
Opcije lijekova uključuju:
- Glukofag (metformin) , koji može kontrolisati dijabetes i pomoći u gubitku težine
- Victoza (liraglutid) , injekcioni lek koji se koristi za kontrolu nivoa insulina i glukoze
- Actos (pioglitazon), klase injekcionog leka koji se koristi za smanjivanje šećera u krvi
- Avandia (rosiglitazone), injekcijski lek iste klase kao pioglitazon
- Avandamet, kombinacija rosiglitazona i metformina.
Lekovi za pomoć s gubitkom težine
Oko polovine žena sa PCOS-om ima gojaznost ili gojaznost.
Ne samo da PCOS doprinosi povećanju telesne težine, već je mnogo teže za žene da smanje telesnu težinu . Osim vežbanja i ishrane, terapije lekovima se ponekad koriste kao pomoć pri gubitku težine, iako imaju tendenciju da dođu sa značajnim neželjenim efektima.
Trenutne opcije uključuju:
- Xenical (orlistat), lek koji može sprečiti apsorpciju masti
- Qsymia (phentermine / topiramate), suppressant apetita
- Belviq (lorcaserin), još jedan suppressant apetita
- Contrave (naltrekson / bupropion), koji može sprečiti želje za hranom
- Saxenda (liraglutid) , koji se koristi za lečenje rezistencije na insulin i gojaznost
- Inositol , prirodni suplement povezan sa gubitkom težine kod žena sa PCOS
Lekovi koji se koriste za liječenje rasta kose lica i akni
Žene sa PCOS-om često imaju povišene nivoe muških hormona (androgena), uključujući i testosteron. Anti-androgen lijekovi funkcionišu blokiranjem sinteze ovih hormona i smanjivanjem sekundarnih muških karakteristika, uključujući hirsutizam (prekomerna kosa lica i tela) ili gubitak kose.
Opcije lečenja uključuju:
- Aldakton (spironolakton) , diuretik koji ima anti-androgene efekte
- Vanika (eflornithine hydrochloride) , topikalna krema koja se koristi za blokiranje rasta dlake
- Propecia (finasteride) , koji se koristi za off-label za tretman gubitka kose kod žena sa PCOS-om
Pored promena u rastu dlaka, overprodukcija androgena može dovesti do razvoja akni. Ovo se najčešće tretira sa lokalnim kremama koje uključuju benzoil peroksid , salicilnu kiselinu , retinoide ili antibiotike .
Reč od
U suočavanju sa simptomima PCOS-a, moraćete da radite sa svojim doktorom. Možda postoje neki lekovi koji nisu adekvatni za vas zbog drugih zdravstvenih stanja, interakcije lekova i drugih faktora. Budite sigurni da razumete tretmane koje se preporučuju i kako da odgovarajuću recept.
Izvor:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisonovi principi interne medicine (19. izdanje). New York: McGraw-Hill Education, 2015.