Transplantacija srca je zlatni standardni tretman za pacijente sa naprednijim srčanim oboljenjima - što znači da ne postoji liječenje. Ali to nije savršeno. Lekari koji brinu o ovim pacijentima stalno traže načine za poboljšanje liječenja.
Dobra vijest je da više ljudi kojima je potrebna transplantacija srca dobijaju jednu - mnogo godina, samo 2.000 do 2.500 pacijenata godišnje dobija novo srce.
U 2015. godini taj broj je porastao na 2.804. U 2016. ponovo je porasla na 3.191.
Nažalost, nije dovoljno zdravih srca donirano kako bi se osiguralo da svima kojima je potrebno novo srce primi ih. Doktori razmatraju načine da se ponovo upoznaju sa sistemom raspodele organa, tako da se oni koji su sa najvećim rizikom prvi transplantiraju.
Zašto nekome treba transplantacija srca
Procenjuje se da 5,7 miliona ljudi u SAD pati od srčane insuficijencije. To znači da njihova srca ne mogu pucati toliko jako koliko trebaju, obično zbog oštećenja od srčanog udara, visokog krvnog pritiska, dijabetesa, deformiranog ventila ili srčane bolesti zvane kardiomiopatija. Ovi ljudi doživljavaju simptome koji mogu uključiti ekstremnu kratku disanje, zamor, višak akumulacije tečnosti u nogama i članaka, te probleme disanja kada leže.
Pacijentima srčane insuficijencije su potrebni lijekovi koji će pomoći njihovom srcu da se poveže, eliminišu višak tečnosti i povećavaju protok krvi.
Ovi lekovi mogu usporiti progresiju srčane insuficijencije, čuvati ih iz bolnice i spriječiti da umiru. Ali s vremenom, lekovi mogu prestati da rade. U ovom trenutku, presađivanje srca može biti jedina opcija.
Ko bi trebao dobiti transplantaciju srca
Smjernice za one koji se kvalifikuju za transplantaciju srca i ko nije, nisu nejasni.
Svaki centar za transplantaciju odlučuje za koje pacijente uzima.
Plućna hipertenzija je jedno od jedina medicinska stanja koja diskvalifikuje pacijenta od transplantacije srca. Osim toga, većina centara neće transplantirati srce kod pacijenta koji je malo vjerovatno da će uzimati lijekove koji im trebaju nakon operacije kako bi spriječili njihovo odbijanje. Većina centara takođe zahtijeva da kandidati budu bez lekova i alkohola dvije godine prije transplantacije srca, kao i bez pušenja u određenom periodu.
Nema prekidanja starosti za transplantaciju srca, ali:
- Polovina pacijenata koji dobijaju novo srce starosti od 50 do 64 godine. Ljudi u ovoj starosnoj grupi imaju dobar učinak i mogu očekivati da žive od 10 do 11 godina nakon što uzimaju lekove protiv odbacivanja.
- Odrasli preko 70 godina imaju veći rizik, jer će verovatno imati i druge zdravstvene uvjete.
- Pacijenti u kasnim tinejdžerima i početkom dvadesetog veka imaju tendenciju da rizikuju i često prestanu sa uzimanjem lekova protiv odbijanja. Kada to rade, rezultati mogu biti katastrofalni.
- Bebe kojima je potrebna transplantacija srca obično se dobro radi jer imuni sistem raste i roditelji se uveravaju da uzimaju lijekove.
Sprečavanje odbacivanja
Anti-odbacivanje lekova smanjuje imunološki sistem, tako da telo ne vidi novo srce kao strano telo i napadalo ga.
Godinama se ciklosporin koristio da bi sprečio odbacivanje. Danas, 90 procenata pacijenata koristi takrolimus.
Pošto je takrolimus jači i snažniji, potrebno je manje za sprečavanje odbacivanja koje takođe smanjuje neželjene efekte. Međutim, pacijenti sa manjom verovatnoćom da odbiju srce donatora - oni koji su stariji, muški i / ili kavkaski - često bolja od slabijeg lijeka.
Zamjena mehaničke pumpe
Sa nedostatkom dovoljnih srca donatora, koriste se mehaničke pumpe kao trajna zamena srca. Ventrikularne asistirane naprave (VADs) i totalna vještačka srca se često koriste privremeno kako bi se pomoglo neuspjelom srcu dok pacijent čeka transplantaciju ("most do transplantacije").
Svaki pacijent sa jednim od ovih uređaja upisuje se u Interagentni registar za pomoć sa mehaničkom podrškom za cirkulaciju (INTERMACS). Vremenom, informacije prikupljene u ovoj bazi podataka pomoći će lekarima da utvrdi da li veštački uređaji mogu biti sigurna i efikasna alternativa ljudskom srcu.
Donacija organa
Tamo gde živite utiče na vaše šanse da primite novo srce ili umre pre nego što se pronađe srce. Stopa smrtnosti tokom čekanja na transplantaciju varira od države do tri posto na 22 posto. Pacijenti koji žive daleko od najbližeg centra za transplantaciju srca su manje vjerovatni da primaju srce nego oni koji žive bliže. Ali to nije cela priča.
Trenutno, pacijenti koji čekaju nalaze se u širokim kategorijama i razlikuju se po tipu krvi, veličini i starosti. Postoji sve veće interesovanje za identifikovanje faktora koji dovode pacijenta u povećan rizik od umiranja pre nego što dobiju srce. To bi omogućilo dostupnim srcima prvo najbolje pacijente, bez obzira na to gdje žive.
Ipak, potreba za srcima od zdravih, mlađih donatora i dalje prevazilazi snabdevanje. Pomoć možete prijaviti tako što ćete se registrovati da postanete donator organa ovdje i provjerite polje na vozačkoj dozvoli. Čak i ako ste prestari da biste donirali srce u trenutku vaše smrti, vaše oči, koža ili drugi organi mogu imati koristi od jednog ili više ljudi.
Dr. Hsich je kardiolog specijalizovan za transplantaciju srca. Ona je pomoćnik medicinskog direktora u Klivlend klinici za transplantaciju srca i direktor klinike za ženska srčana insuficijencija.