Kašljanje i srčana insuficijencija: objašnjen je kardijalni kašalj

Zašto kašalj može biti važan znak srčane nesposobnosti

Većina ljudi povezuje kašalj sa problemom pluća ili disajnih puteva, a ne sa srcem. Ali, nije neuobičajeno za ljude koji imaju srčanu insuficijenciju da doživljavaju značajno kašljanje. U stvari, kašalj može biti važan znak da je lečenje srčanih insuficijencija neadekvatno - ili čak da tretman može izazvati probleme.

Otkazivanje Srca

Iako zvuči totalno i katastrofalno - kao nestanak struje - "srčana insuficijencija" ne znači da srce jednostavno zaustavlja, to je srčani zastoj .

Umesto toga, srčana insuficijencija jednostavno znači da je srčana pumpna sposobnost oštećena u meri u kojoj srce nije uvek u stanju da održava sve zahteve tela.

Srčana insuficijencija može biti posledica raznih srčanih poremećaja, uključujući bolest koronarne arterije (CAD) , hipertenziju , hipertrofičnu kardiomiopatiju , dijastolnu disfunkciju i bolesti srčanih zaliha, između nekoliko drugih. Preko milion ljudi godišnje je hospitalizovano s srčanim popuštanjem.

Ljudi sa srčanom insuficijencijom mogu iskusiti slabost, umor, slabu fizičku vežbu, neuobičajenu dispneju (kratku disanje) prilikom vježbanja ili leđenja (simptom koji se naziva ortopna ), edem (otok) u zglobovima, a ponekad i kašalj.

Jedan uobičajeni problem sa srčanom insuficijencijom je to što se, zahvaljujući neefikasnoj pumpalnoj sposobnosti srca, krv koja se vraća u srce iz pluća teži da se uspostavi, stvarajući zagušenje pluća. Zbog toga se često kažu da osobe sa srčanom insuficijencijom imaju " kongestivnu srčanu insuficijenciju ".

Sa plućnom kongestijom, tečnost (pa čak i mala krv) može propuštati u alveole (vazdušne kese) pluća. Ova plužna tečnost je ono što je u najvećoj mjeri odgovorno za dispneju koju obično doživljavaju ljudi sa srčanim popuštanjem. Zato što je kašljanje način tela za čišćenje disajnih puteva i bronhijalnih prolaza, ima smisla da se kašalj može javiti i zbog plućne zagušenosti.

Kardiološki kašalj

Kašljanje koje je uzrokovano srčanom insuficijencijom može imati nekoliko oblika. Vlažni kašalj koji proizvodi penušani sputum koji može biti obojen ružičastim krvlju je prilično često sa srčanim popuštanjem. Teško piskanje i težak disanje takođe mogu pratiti kašaljke, zajedno sa osećajem kosti u grudima ili čak zviždućim zvukom iz pluća.

Impresivni simptomi kašljanja kao što je to obično predstavljaju znak da je srčana insuficijencija postala znatno lošija, i zaista takav kašalj je obično praćen opštim pojačanjem simptoma srčane insuficijencije.

Ovi simptomi verovatno uključuju dispneju , ortopneju , edem, pa čak i paroksizmalno noćnu dispneju (buđenje u toku noći, uzimanje plima i kašljanje). Ljudi koji imaju ovaj teški oblik kardiološkog kašlja su uglavnom dovoljno bolesni da traže medicinsku pomoć bez mnogo podsticaja.

Kardiološki kašalj može uzeti mnogo manje težak oblik. Neki ljudi sa srčanom insuficijencijom razvijaju dosadan, hroničniji, sušniji kašalj koji može proizvesti malu količinu bele ili roze peneće sluzi. Neki koji imaju ovaj manje ozbiljan oblik kardiološkog kašlja mogu da ga napišu kao posledica nekog drugog uzroka i ne mogu tražiti medicinsku pomoć.

Međutim, ako odugovlače da vide doktora, simptomi srčane insuficijencije vjerovatno će postati znatno lošiji prije predugo.

Dakle, svima kojima je rečeno da imaju srčanu insuficijenciju nikada ne smeju ignorirati početak kašlja, čak i ako smatraju da je prilično blaga.

Kašalj koji se odnosi na lečenje

Ironično, kašljanje je takođe česti neželjeni efekat klase lekova koji se često propisuje za srčanu insuficijenciju: inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) . ACE inhibitori su korisni za srčanu insuficijenciju jer dilati arterije, što olakšava srcu da pumpaju krv.

Međutim, ovi lekovi proizvode kašalj u oko četiri odsto ljudi koji ih uzimaju. Kašalj koji je povezan sa ACE inhibitorima je dosadan, suh hakerski kašalj koji ne proizvodi sputum.

Iako postoje izveštaji koji ukazuju na uzimanje ne-steroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID) može poboljšati kašalj izazvan ACE inhibitorima, kod većine ljudi koji imaju ovaj problem, lek mora biti prekinut. Često, ACE inhibitor može se prebaciti na blokator angiotenzin II receptora (ARB) , koji ima mnoge od istih prednosti kao i ACE inhibitor, ali koji uzrokuje kašljanje manje ređe.

Reč od

Kardiološki kašalj je važan znak da se srčana insuficijencija pogoršava. U većini slučajeva, ovaj simptom i pogoršanje srčane insuficijencije će odgovoriti na prilagođavanje terapije srčanog insuficijencije . Iz tog razloga, osobe sa srčanim popuštanjem ne smeju nikada ignorisati pojavu kašlja.

> Izvori:

> Udruženje srčanih nesara Amerike, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 Sveobuhvatna uputstva za praćenje srčane greške. J Card Fail 2010; 16: e1.

> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC smjernice za dijagnozu i liječenje akutnog i hroničnog srčanog neuspjeha 2012: Radna grupa za dijagnozu i liječenje akutnog i hroničnog srčana insuficijencija 2012 Evropskog društva za kardiologiju. Razvijena u saradnji sa Asocijacijom srčane insuficijencije (HFA) ESC-a. Eur Heart J 2012; 33: 1787.

> Yancy CW, Jessup M, i dr. ACCF / AHA smernica za upravljanje srčanim insuficijencijama: Izveštaj američke Fondacije za kardiologiju / Američka radna grupa za praćenje smernica. Tiraž 2013; 128: e240.