Paroksizmalna noćna dispneja, često zvana "PND" od strane lekara, je naročito uznemirujući simptom obično uzrokovan srčanom insuficijencijom . Osoba koja ima PND će se iznenada probuditi iz dubokog sna sa ozbiljnom dispnejom (kratkotrajnim dahom) i naći će sebe da se plaši vazduha, kašlju i oseća se prisiljeno da izađe iz kreveta i preuzme uspravan položaj.
U najmanju ruku žrtva će sjediti na ivici kreveta, i često može osećati potrebu da ode do otvorenog prozora za vazduh.
Bezazlina se uglavnom poboljšava tokom nekoliko minuta. Ipak, nakon što simptomi nestanu, ipak, možda je nemoguće vratiti u spavanje nakon epizode PND-a, usled anksioznosti koju ovaj vrlo uznemirujući i dramatični simptom obično proizvodi.
Ponekad se PND ne rešava brzo i umjesto toga može da nastane. Pošto su simptomi uvek suviše ozbiljni da bi ih ignorisali, uporna epizoda PND-a sprečava poziv na 911 ili putovanje u hitnu pomoć.
Bez obzira da li se sama sama ili ne, PND je uvek opasan znak koji obično ukazuje na to da se srčana insuficijencija osobe značajno pogoršava. Dakle, svako ko doživi PND mora odmah kontaktirati svog doktora, čak i ako se simptomi brzo otklone.
Uzroci
Paroksizmalna noćna dispneja je obično uzrokovana kongestivnom srčanom insuficijencijom , najčešće (ali ne uvek) kod ljudi koji su takođe imali epizode dispneja sa naprezanjem, ili ortopneja (kratkoća daha kada leže).
Ljudi koji doživljavaju PND takođe obično imaju barem neki edem (otok) u nogama i nogama koji u srčanoj nesposobnosti obično ukazuju na preopterećenje fluida.
Kod ljudi koji imaju srčanu insuficijenciju, ležeći za spavanje može prouzrokovati značajne promene tečnosti u telu. Uz to, tečnost teži da se prebaci iz tkiva u plazmu, što povećava volumen plazme.
Pored toga, neki od viškova tečnosti, koja je gravitacija "udružena" u nogama ili stomaku tokom dana, može se pomeriti sa donjih delova tela kada osoba leži. Ova viška tečnosti je tada sposobna da se redistribuira na pluća.
Ponekad ove promene tečnosti će izazvati kratak udah čim se osoba sa srčanom insuficijencijom spusti. Ova neposredna promena fluida stvara simptom ortopneja. Ljudi koji imaju ortopne brzo nauče da podignu glavu svojih kreveta, što utiče na održavanje njihovih grudi. Ovo pomaže da tečnost ne dođe do pluća. (To je razlog zašto doktori obično pate od pacijenata sa srčanim popuštanjem koliko jastuka koriste noću - to je gruba procjena stepena ortopneja koju ta osoba doživi.)
Ali sa PND promene tečnosti ne izazivaju simptome odmah. Umjesto toga, dolazi do lanaca događaja koji su na kraju (nakon što je pojedinac imao priliku da zaspi) stvara odloženo - i obično mnogo ozbiljnije - pojavu dispnea. Razlog za odloženi početak simptoma kod ljudi sa PND-om nije sasvim jasan. Smatra se da možda respiratorni centar u mozgu može postati depresivan tokom spavanja kod osoba sa srčanom insuficijencijom ili da smanjeni nivo adrenalina tokom spavanja može potisnuti srčanu funkciju i postepeno dopušta da se tečnost akumulira u plućima.
Može li se PND prouzrokovati pogođima osim srčanog neuspeha?
"Pravi" način korišćenja termina "PND" nije u potpunosti dogovoren od strane lekara. Kardiolozi generalno smatraju da je PND pojam umjetnosti, a oni ih primjenjuju isključivo za pacijente sa kongestivnom srčanom insuficijencijom. Ova upotreba daje poseban značaj "PND-u". Ljudi sa srčanom insuficijencijom koji razvijaju PND, vrlo vjerovatno će uskoro razviti ozbiljniju, akutnu srčanu insuficijenciju. To znači da bi odmah trebalo da imaju agresivnu terapiju kako bi spriječili nastanak teške, moguće smrtonosne epizode srčane insuficijencije.
Dakle, kada kardiolozi kažu da "PND" daju dijagnostičku i prognostičku izjavu.
Međutim, striktno govoreći, "paroksizmalna noćna zaspanost" zaista znači samo "noćno naglo iznenadjenje" i kao takav može se primijeniti na bilo koje zdravstveno stanje koje može izazvati dispneu tokom sna. Dakle, među medicinskom zajednicom u celini, "PND" je samo opis simptoma. Tako ćete čuti "PND" primijenjenu na nekoliko različitih medicinskih stanja koja mogu izazvati iznenadnu dispneju noću. Ovi uslovi su prilično brojni i uključuju apneju za spavanje , astmu i plućnu embolu . Takođe uključuju srčane uslove koji nisu kongestivna srčana insuficijencija kao što su dijastolni srčani poremećaj i akutna srčana ishemija (kao i kod akutnog koronarnog sindroma ).
Reč od
Na vama nije da shvatite da li je vaša akutna dispneja noću posledica srčane insuficijencije ili nekog drugog uzroka. To je vaš lekar. Ono što treba da znate jeste da PND uvek ukazuje na to da se dešava ozbiljan medicinski problem. Šta god da je uzrok, potrebno je odmah dobiti medicinsku pomoć ako doživite ovaj simptom.
> Izvori:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, i dr. 2013 ACCF / AHA smernica za upravljanje srčanim insuficijencijama: Izvršni pregled: Izvještaj Američkog udruženja za akademiju za kardiologiju / Radna grupa Američkog udruženja za srce o smernicama za praksu. Tiraž 2013; 128: 1810.