Pomažući vam u upravljanju reumatoidnim artritisom
Lekovi su osnova tradicionalnog tretmana za reumatoidni artritis . Čim vas dijagnostikuje reumatoidnim artritisom , vaš lekar će vam preporučiti i odrediti kurs lečenja.
Postoji puno lekova koji se koriste za lečenje reumatoidnog artritisa koji su podeljeni na klasifikaciju lekova na osnovu načina na koji rade. Važno je da razumete vaše opcije, kao i da razumete zašto je određeni lek izabran za vas.
Drugim rečima, šta je drog u telu?
Ako određeni tretman ne čini efikasnim nakon nekog perioda, uobičajeno je da vaš lekar promeni vaš režim. Da razmotrimo reumatoidne artritise lekove. Možda vam je propisano jedno ili više od sledećeg.
NSAIDs
NSAIDs (nesteroidni antiinflamatorni lekovi) sprečavaju COX 1 i COX 2 (ciklooksigenazne enzime) od stvaranja prostaglandina , hormona koji doprinose zapaljenju u organizmu. Postoji nekoliko desetina NSAID-a od kojih možete izabrati. Najčešće propisani NSAIL su Motrin (ibuprofen) , Naprosyn (naproksen) , Mobic (meloksikam) i Voltaren (diklofenak) . Celebrex (celekoksib) je jedini selektivni inhibitor COX-2 koji je dostupan u SAD-u. Takođe, Advil (ibuprofen) i Aleve (naproxen) su dostupni na čvrstoći bez prekida.
NSAIDs su povezani sa povećanim rizikom od srčanog udara ili moždanog udara, tako da je konačno utvrđeno da se lekovi trebaju uzimati sa najnižom dozvoljenom dozom i što je moguće kraćim trajanjem.
Takođe, nikada ne biste trebali uzimati više od jednog NSAID proizvoda istovremeno. Čitajte etikete pažljivo jer NSAIDs mogu biti sastavni deo različitih lekova za kašalj, hladnoću, alergije, spavanja i stomaka.
Analgetici
Analgetički lekovi rade ublažavanjem bolova. Acetaminophen je popularan lek za bolove bez recepta; zapravo to je jedini analgetski lek dostupan preko brojača.
I to može biti u različitim proizvodima bez prekida, pa je imperativ čitati etikete i biti svjestan kumulativnog efekta acetaminophena.
Jači analgetici su dostupni samo uz recept. Zove se opioidi ili narkotici. Opioidi djeluju na centralnom nervnom sistemu kako bi blokirali signale bolova. Opioidni lekovi dolaze sa rizikom od zavisnosti, ali ako se koriste upute i sa oprezom u pogledu potencijalnih neželjenih efekata i neželjenih događaja, ovi lekovi mogu biti efikasni bolesnici za bolove kod ljudi sa reumatoidnim artritisom. U 2016. godini Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izdali su smjernice za propisivanje opioida . Hydrocodone / acetaminophen (brand Norco) i Tramadol (brand Ultram) su dva od najčešće propisanih opioidnih analgetika. Ostali uključuju oksikodon i MSContin.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi , poznati i kao glukokortikoidi ili steroidi, imitiraju efekte hormona kortizola u organizmu i igraju ulogu u imunološkom odgovoru. Dostupni su kortikosteroidi u nekoliko oblika uključujući pilule, injekciono rješenje, kapi i topikalne kreme.
Kortikosteroidi su snažni antiinflamatorni lekovi. Iako njihova efikasnost može izgledati čudesna, ona su povezana sa potencijalno teškim neželjenim efektima, od kojih najmanji ne predstavlja povećan rizik od infekcije.
Da bi se smanjio rizik od neželjenih efekata, kortikosteroidi treba uzimati sa najnižim dozama i što je moguće najkraće moguće.
Nekim osobama sa reumatoidnim artritisom se propisuje kortikosteroid male kiseonice kao deo njihovog rutinskog režima liječenja. Drugi koriste samo kortikosteroide kako bi ukrotili simptome reumatoidnog artritisa. Ljudi koji su uzimali kortikosteroid dugo vremena mogu doživeti simptome povlačenja ako zaustave lek bez sužavanja. Prednizon i metilprednizolon su najčešći oralni kortikosteroidi. Triamcinolone je popularna injekcija i krema.
DMARDs
Antireumatički lekovi koji modifikuju bolesti ( DMARDs ) su lekovi koji sporo deluju, koji uspoređuju napredovanje bolesti i smanjuju oštećenja zgloba.
Postoje tradicionalni DMARDs, originalne i najstarije opcije. Postoje i biološki DMARD - prvi koji se pojavio na licu mesta 1998. godine. I, nedavno, još jedna podklasa DMARDs poznatih kao ciljani lekovi malog molekula.
Od tradicionalnih DMARD-ova, metotreksat je najčešće propisan. U stvari se smatra zlatnim standardnim tretmanom za reumatoidni artritis. Ostali tradicionalni DMARD su Arava (leflunomid) , Plaquenil (hydroxycholorquine) i Azulfidin (sulfasalazin) . Zlato i imuran (azatioprin) su dostupni, ali više nisu obično propisani za reumatoidni artritis. Tradicionalni DMARDs utiču na imunološki sistem , zbog čega se može teže boriti protiv infekcije i moguće je povećan rizik od razvoja određenih karcinoma. Morate obratiti pažnju na potencijalne neželjene efekte i upozorenja vezana za DMARD. Obično se redovno vrše krvne testove kako bi se proverila funkcija jetre i kompletna krvna slika.
Biološki DMARD
Biološki lekovi , koji se takođe nazivaju Biološki DMARD ili Biodifički Modifikatori Reakcije, su lekovi koji su kreirani da spreče ili smanjuju zapaljenje koje oštećuje zglobove. Biolozi specifično ciljaju molekule na ćelije imunog sistema i proizvode koji su izlučeni u zglobu koji su uključeni u izazivanje zapaljenja i uništavanja zgloba.
Postoji nekoliko vrsta biologije, od kojih svaka ima određenu metu. Ciljevi uključuju faktor tumorske nekroze (TNF) , interleukini (IL-1, IL-6, IL-12 i IL-23), B ćelije i T ćelije. Biološki lekovi su prilično skupi, ali finansijska pomoć je dostupna ljudima koji se kvalifikuju. Lekovi se primenjuju infuzijom ili injekcijom. Zbog efekta biologije na imunološki sistem, mogući su neželjeni i teški neželjeni efekti.
Ciljane male molekule DMARD
Najnovija klasa lekova za reumatoidni artritis je "ciljani mali molekuli DMARD" koji prekidaju intracelularnu signalizaciju. Prekidanjem specifičnih intracelularnih signala, moguće je modulirati specifične ćelijske funkcije, uključujući površinske receptore, signalne proteine i transkripciju nuklearnih proteina. Time se može uticati ili uticati na ponašanje ciljanih tipova ćelija.
Mete koje najviše interesuju istraživači u cilju liječenja autoimunskih i inflamatornih bolesti, uključuju Janus-pridruženu kinazu, tirozin-kinazu spleen, fosfodiesterazu-4, Brutonovu tirozin kinažu i fosfatidilinositol-3-kinazu. Ljudska suđenja su potrebna da bi se utvrdio potencijal svake od meta. JAK (Janus kinase) inhibitori su najrazvijeniji i jedan je odobren od strane FDA, Xeljanz (tofacitinib).
Reč od
Neki ljudi sa reumatoidnim artritisom strahuju od lekova, prvenstveno zbog potencijalnih neželjenih efekata, od kojih neki mogu biti ozbiljni. Sasvim je bitno da se uz lekove uzmete u obzir koristi i rizici lekova.
Razmislite o trenutnom nivou aktivnosti bolesti i odlučite o ciljevima lečenja sa svojim doktorom. Verovatno će vam biti propisana neka kombinacija dostupnih opcija opisanih gore. Vodite dnevnik simptoma nakon pokretanja lekova kako biste utvrdili da li dobro funkcioniraju za vas. Budite upoznati sa potencijalnim neželjenim efektima i prijavite nešto neobično za svog doktora.
> Izvori:
> Artritis danas. Vodič za lijekove 2016. Objavio Fondacija Arthritis.
> Kelly, V. i Genovese, M. Novel terapeutika malih molekula kod reumatoidnog artritisa. Reumatologija (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Kelleyjev udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Elsevier.