Plaquenil (hydroxychloroquine) se smatra starijim DMARD ( anti- rheumatskim lijekom koji modificira bolest). Plaquenil je zapravo prvi put klasifikovan kao antimalarijski lek, ali se takođe koristi za lečenje određenih reumatskih i autoimunskih stanja koji nisu povezani sa malarijom. Uopšteno govoreći, Plaquenil je opcija lečenja kao monoterapija (korišćena samo) za blagi reumatoidni artritis ili kao kombinovana terapija sa drugim DMARD-om za umjerenu do tešku bolest.
Malo istorije
Poreklo antimalarijalnog porekla datira iz 1630-ih u Peruu. Nađeno je da je kore od "groznice" sadržavala antimalarsko jedinjenje, kinin, a 1820. godine hemičari su prečišćavali kinin iz kore, brzo naprijed do 1951. godine, kada je postojao anegdotski dokaz o poboljšanju lupusa i reumatoidnog artritisa od strane savezničkih trupa Drugog svetskog rata koji su uzimali sintetičku formu kinina, koji se zove kinakrin, kako bi se sprečila malarija. S vremenom, drugi derivati kinina su 1952. godine izdali FDA-hlorokvin i hidroksihlorokin 1955. godine.
Plaquenil je povezan sa potencijalnim neželjenim efektima, od kojih je jedna naročito zabrinjavajuća za ljude kojima je propisan lek. Sigurna upotreba pomaže u smanjenju neželjenih neželjenih efekata .
1. Iako je Plaquenil stariji lek, on je i dalje dostupan i propisan nekim ljudima koji imaju reumatoidni artritis ili određene druge reumatske bolesti.
Plaquenil je DMARD koji je godinama propisan za lečenje reumatoidnog artritisa, lupusa, juvenilnog reumatoidnog artritisa i drugih autoimunih bolesti.
Kada je prvi biološki DMARD dobio odobrenje FDA-a 1998. godine, a kao i druga biologija koja se pratila u narednim godinama, pojavilo se kao da bi Plaquenil postao manje propisan. Lijek i dalje drži svoje mjesto kao opciju lečenja za neke ljude, posebno u kombinaciji sa metotreksatom ili ljudima koji imaju sistemski eritematozni lupus.
Plaquenil je takođe opcija za one koji pokušaju i ne uspevaju biološki lekovi, ne mogu tolerisati biologiju ili se plašiti potencijalnih neželjenih efekata povezanih sa biološkim DMARDs-om.
2. Plaquenil se propisuje kao modifikator bolesti, drugim riječima, radi smanjenja bolova, smanjenja otoka i sprječavanja oštećenja zgloba i invaliditeta. Nije poznato kako funkcioniše Plaquenil, ali istraživači veruju da Plaquenil ometa komunikaciju između ćelija unutar imunološkog sistema . Konačno, smatra se da blokira proinflamatorne puteve.
3. Uobičajena početna doza Plaquenila je 200 mg dvaput dnevno ili 400 mg jednom dnevno, primenjena oralno, kod ljudi težine 80 kg ili više. Uobičajena doza deluje za većinu ljudi koji uzimaju Plaquenil, ali je moguće povećati ili smanjiti doze zasnovane na individualnim potrebama. Važno je pratiti moguće neželjene efekte i toksičnost. Za ljude koji teže manje od 80 kg, propisana je niža dnevna doza do maksimalno 5 mg / kg telesne težine.
4. Plaquenil je lek koji sporo deluje. Ljudi koji uzimaju Plaquenil mogu započeti sa poboljšanjem nakon jednog ili dva meseca. Može potrajati do šest meseci pre nego što se realizuju pune koristi od Plaquenila.
5. Plaquenil se generalno dobro toleriše, ali su mogući neželjeni efekti.
Uobičajeni neželjeni efekti vezani za pluquenil uključuju mučninu i dijareju. Uzimanje lekova hranom olakšava mučninu za većinu ljudi koji uzimaju lek. Manje uobičajeni neželjeni efekti uključuju kožni osip, tanjiranje kose i slabost. Retki neželjeni efekat Plquenila uključuje vizuelne promene ili eventualni gubitak vida - neželjeni efekat koji je zabrinjavajući za pacijente.
6. Gore pomenuti retki neželjeni efekti koji utiču na vid (hidroksihlorokin retinopatija), ako su uhvaćeni rano, mogu se poboljšati nakon prekida plakenila. Pošto je neželjeni efekat gubitka vida moguć, ali retkost, važno je da obavijestite svog doktora o bilo kakvim promjenama vida koje doživljavate.
Lekari uglavnom preporučuju redovne preglede oka dok su na plakenilu, tako da se rane promjene mogu uhvatiti. Kada se otkriju abnormalnosti, toksičnost se već dogodila. Iako može biti reverzibilan ako se rano uhvate, hidroksihlorokin retinopatija nije uvek reverzibilna.
7. Određeni ljudi su podložniji od drugih zbog potencijalnih problema s vidom kod Plaquenila. Još jednom, promene vida vezane za Plaquenil su rijetke, ali određeni ljudi su u većem riziku za razvoj problema. Pacijenti visokog rizika bi uključili one koji:
uzimale su visoke doze Plaquenila godinama (tj. 1000 g na više od 7 godina)
su stariji od 60 godina
su gojazne
imaju značajne bolesti jetre ili bubrega
imaju već postojeću retinalnu, makularnu bolest ili katarakte
8. Sva pojedinca koja su počela sa liječenjem sa liječenjem Plaquenil-a trebala bi imati osnovni oftalmološki pregled tokom prve godine. Ako je inicijalno oftalmološki pregled normalan i osoba se smatra niskim rizikom, ponovnom testiranju ne treba da se javlja već pet godina. Preporučuje se da visokorizični pacijenti imaju godišnje preglede oka.
9. Određeni lekovi mogu da interaguju sa Plaquenilom, utičući na to kako to funkcioniše ili prouzrokuje da bude manje efikasan. Obavestite svog doktora o svakom leku i dodatku koji uzimate.
Lekovi koji mogu da interaguju sa Plaquenilom uključuju:
antacidi
botulinum toksini
digoksin
kaolin
magnezijum trisilikat
metotreksat
metoprolol
penicilamin
10. Ako ste trudni ili razmišljate o zatrudnjavanju, razgovarajte o plakenilu sa lekarima. Iako Plaquenil se generalno smatra zaštićenim tokom trudnoće, preporučuje se efikasna kontrola rađanja tokom liječenja lečenjem Plaquenil i do šest meseci nakon prekida terapije.
11. Plaquenil je povezan sa dodatnim korisnim osobinama kod ljudi sa reumatskim oboljenjima. U ljudima koji su bili tretirani plakenilom kao antireumatskim lijekom koji modificira bolest, utvrđeno je da lijek ima i druge pozitivne efekte. Utvrđeno je da plakenil poboljšava lipidne profile, kontroliše glukozu i smanjuje rizik od dijabetes melitusa, a smanjuje rizik od tromboze kod određenih osoba sa većim rizikom.
Izvori:
Cannon, Michael, MD. Hydroxychloroquine (Plaquenil). Američki koledž reumatologije. Ažurirano Mart 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Od tretmana malarijom do upravljanja Lupusom, RA. Reumatolog. 15. maja 2015.
Skrining za hidroksihlorokin retinopatiju . Izjava o položaju Američkog koledža za reumatologiju. Avgust 2016.
Wallace, Daniel, MD. Antimalarijalne droge u lečenju reumatske bolesti. UpToDate. 10. januara 2017.