Određivanje težine i verovatne progresije vašeg RA
Većina dijagnostikovanih pacijenata sa reumatoidnim artritisom ima pitanja o tome koliko će ozbiljna bolest postati i šta mogu očekivati u budućnosti. Oni žele da znaju prognozu vezanu za reumatoidni artritis i koji faktori utiču na prognozu. Pacijenti pitaju:
- Da li ću se suočiti sa blagim ili agresivnim kursom oboljenja?
- Hoće li bol postati nepodnošljiv?
- Da li je invalidnost neizbežna?
- Da li ću moći da radim i brinem o svojoj porodici?
Utvrđivanje prognoze
Na početku, prognoza za reumatoidni artritis zasniva se na tome koliko je bolest napredovala kada je pacijent prvi dijagnostikovan. Drugi faktor koji se uzima u obzir jeste starost pacijenta kada se prvi put dijagnostikuje ili po početku bolesti (kada je bolest počela). Na kraju, ali verovatno najvažnije je koliko je trenutno aktivna bolest. Da li je reumatoidni artritis u obliku bola , remission ili je dobro tretiran sa lečenjem ?
- Oko 10 do 20 odsto pacijenata sa reumatoidnim artritisom iznenada počinje bolest, nakon čega sledi mnogo godina bez simptoma. Ovo se smatra dugotrajnom remisijom.
- Neki pacijenti sa reumatoidnim artritisom imaju simptome koji dolaze i odlaze. Periodi kada je malo ili nema simptoma, koji se javljaju između rakete, mogu trajati mesecima. Ovo se naziva prekidnim simptomima reumatoidnog artritisa.
- Većina pacijenata sa reumatoidnim artritisom imaju hronični progresivni tip reumatoidnog artritisa koji zahteva dugotrajno medicinsko upravljanje.
Faktori koji utiču na prognostiku
Pacijenti sa sledećim faktorima imaju veću vjerovatnoću progresivnog i destruktivnog oblika reumatoidnog artritisa i teškog oboljenja bolesti:
- Rakete koje su intenzivne i traju dugo
- Dijagnostikovan je veoma mlad i imao je aktivne bolesti godinama
- Markeri upale su povišeni na laboratorijskim testovima (povišeni CRP i ESR )
- Značajna oštećenja zgloba koja su već evidentna na rendgenskim zracima kada se dijagnostikuje
- Prisustvo reumatoidnih nodula
- Test pozitivan za reumatoidni faktor ili anti-CCP
Stvaranje akcionog plana
Ako ste vi i vaš lekar procenili faktore koji utiču na vašu prognozu, sledeća stvar je da periodično preispitate te faktore. U određenim intervalima, trebalo bi da imate rendgenske snimke, laboratorijske testove i pregled kako biste videli da li su se vaši fizički rezultati promenili.
Ako otkrijete da je vaša bolest veoma aktivna, vi ste u obliku koji se čini nezaustavljivim, rezultati laboratorija su još bolji, ili su rentgenski dokazi o oštećenjima zglobova izraženiji, treba ponovo razmotriti vaše opcije liječenja. Vi i vaš lekar možda će biti potrebni novi plan napada koji će sporo ili zaustaviti progresiju bolesti. Mnogi novi biološki tretmani, često u kombinaciji sa tradicionalnim DMARD-om , bili su uspešni za upravljanje bolesti.
Da biste procenili efekat reumatoidnog artritisa na to koliko dobro obavljate uobičajene dnevne aktivnosti , možete preuzeti upitnik za procjenu zdravstvene zaštite (HAQ). Uzimajući HAQ periodično, možete utvrditi da li se funkcija pogoršava.
Opet, vi i vaš lekar će možda trebati pregledati vaše opcije liječenja.
Izvori:
ARAMIS: HAQ. Medicinski centar Stanford University. Jul 2003.
Lečenje artritisom: rano je najbolje. Arthritis Today Magazine. Maj-jun 2007.
Prognostički laboratorijski markeri oštećenja zgloba kod reumatoidnog artritisa. Anali reumatskih bolesti 2005; 64: 196-201. E Lindqvist i sar.
Klinička prezentacija reumatoidnog artritisa. Johns Hopkins artritis centar. Alan Matsumoto, MD. 3.2.2008.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/