Često se propisuje ako je metotreksat nezadovoljavajući
Arava (leflunomid) je klasifikovan kao anti-reumatski lek koji modificira bolest (DMARD). Lijek, koji je odobrila američka FDA 11. septembra 1998., koristi se za lečenje umereno do teško aktivnog reumatoidnog artritisa kod odraslih. Koristi se za smanjivanje znaka i simptoma reumatoidnog artritisa, koji sprečavaju strukturno oštećenje (npr., Rentgenski dokazi o erozijama i suženju zglobova), i za poboljšanje fizičke funkcije.
Arava se često propisuje kada se drugi DMARD, naročito metotreksat , ne mogu tolerisati ili proizvesti neadekvatan odgovor (tj. Ne uspjeti kontrolisati simptome).
Dostupnost i doziranje
Arava je dostupan u 10 mg i 20 mg filmom obložene tablete (30 boca za brojanje). Arava je takođe dostupan u blister pakiranju od 3 mg. Zbog dugog poluvremena Arave kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom i preporučenim intervalom od 24 sata za doziranje, preporučuje se Arava započeti sa punom dozom od jedne 100 mg tablete dnevno tokom 3 dana. Nakon što je dopuna doze dovršena, dnevna doza od 20 mg Arava se preporučuje za lečenje reumatoidnog artritisa. 10 mg tableta je dostupna za pacijente kojima je potrebna niža doza zbog neželjenih efekata doživljenih sa većom dozom. Može potrajati nekoliko sedmica prije nego što se primećuje poboljšanje bolova u zglobovima ili zajedničkog otoka. Potpune koristi se ne mogu realizovati do 6 do 12 nedelja nakon što je Arava započela.
Kako radi
Arava je imunomodulatorni agent izoksazola koji inhibira dihidroortat dehidrogenazu, enzim uključen u sintezu pirimidina. Pirimidini su građevinski blokovi nukleinske kiseline. Arava je povezana sa antiproliferativnom aktivnošću (što znači, sprečava širenje ćelija) iu testovima, pokazala je antiinflamatorne efekte.
On blokira formiranje DNK koja je potrebna za razvoj ćelija, kao što su ćelije imunog sistema. Na taj način potiskuje imuni sistem . Kako konkretno radi na kontroli reumatoidnog artritisa nije u potpunosti razjašnjeno.
Neželjeni efekti i neželjene reakcije
Najčešće neželjene reakcije povezane sa Aravom su dijareja, mučnina, glavobolja, respiratorna infekcija, povišeni jetreni enzimi (ALT i AST), alopecija i osip. Povećanje jetrenih enzima obično utiče na manje od 10% pacijenata koji uzimaju Arava, ali zbog toga što može uzrokovati povrede jetre, naročito ako se koristi alkohol ili sa nekim drugim lijekovima, treba redovno vršiti krvne testove za nadgledanje jetre.
Prijavljeni su niz neželjenih događaja koji utiču na 1% na manje od 3% pacijenata sa reumatoidnim artritisom koji su učestvovali u kliničkim ispitivanjima za Arava. Problemi sa plućima, uključujući kašalj ili kratak dah, smatraju se retkim neželjenim efektima. Pacijentima treba upoznati rane simptome intersticijske bolesti pluća i prijaviti te simptome ako doživljavaju.
Dijareja, najčešći neželjeni efekat, pogađa oko 20% pacijenata liječenih Aravom. Dijareja zbog upotrebe Arave obično se poboljšava vremenom ili uzimanjem lekova za sprečavanje dijareje.
U nekim slučajevima, možda će se trebati smanjiti doza Arave.
Upozorenja i kontraindikacije
Arava ne smeju koristiti trudnice ili žene koje mogu zatrudnjeti i ne koriste kontracepciju. Trudnoća se mora izbeći tokom liječenja sa Aravom, kao i prije završetka postupka za eliminaciju leka nakon liječenja Arava.
Kod nekih pacijenata koji su bili lečeni Aravom, prijavljena je teška povreda jetre, uključujući smrtonosnu jetru. Pacijentima sa prethodno postojećom akutnom ili hroničnom oboljenjem jetre ne treba liječiti Arava.
Arava se ne preporučuje za pacijente sa teškom imunodeficijencijom, displazijom koštane srži ili teškim ili nekontroliranim infekcijama.
Prijavljeni su retki izvještaji o pancitopeniji, agranulocitozi i trombocitopeniji. Brojanje krvi treba rutinski vršiti da posmatra abnormalnost.
U pacijentima liječenim Aravom prijavljeni su retki slučajevi Stevens-Johnsonovog sindroma i toksične epidermalne nekrolize, i DRESS (reakcija na lek sa eozinofilijom i sistemski simptomi). Ako se to desi, Arava treba zaustaviti i postupak za eliminaciju leka može biti započet.
Kod nekih pacijenata uzimana Arava prijavljena je periferna neuropatija . Dok su u većini slučajeva simptomi prešli sa prekidom Arave, neki pacijenti su imali uporne simptome.
Izvori:
Arava tablete. Propisivanje informacija. Sanofi-Aventis US revidiran novembra 2014.
Leflunomid (Arava). Američki koledž reumatologije. Ažurirano maj 2015.