Program vježbe za pripremu za ACL hirurgiju

Ako imate suzu od anterior cruciate ligament (ACL) i razmišljate o operaciji, možete imati koristi od vežbi za fizikalnu terapiju pre operacije. Pokazano je da se priprema za operaciju sa fizičkim terapeutom poboljšava ukupni ishod sa kolenom nakon vaše popravke ACL-a.

ACL sprain može izazvati razne simptome, a vaš fizički terapeut može vam pomoći da se vratite na optimalnu funkciju nakon povrede. Simptomi ACL spraina mogu uključivati:

• Bol u kolenu
• Oticanje kolena
• Ograničeni opseg pokreta kolena (ROM)
• Gubitak čvrstoće u vašim quadricepsima ili mišićima sa hamsterom
• Osećaj nestabilnosti oko koljenskog zgloba
• Teškoće izvođenja osnovnih funkcionalnih zadataka kao što su penjanje stepenicama, hodanje ili trčanje

Ako sumnjate da imate ACL suzu, posetite svog doktora da biste dobili tačnu dijagnozu. Vaš lekar će verovatno izvesti specijalne testove kako bi utvrdio da li imate ACL suzu , a MRI se može narediti da potvrdi sumnju na dijagnozu. Ako imate ACL suzu, može se preporučiti operacija.

Pokazalo se da je fizička terapija pre ACL remontne operacije poboljšala vaš ukupni ishod sa procedurom. Koje komponente i vežbe su obično uključene u PT program za brigu o ACL pre-op?

Ciljevi PT pre ACL operacije mogu uključivati:

• Vratiti normalni koleno ROM
• Poboljšajte kvadriceps i jačinu hamstringa
• Poboljšati jačinu kukova i stabilnost
• Povećajte ravnotežu i proprioception
• Kontrolni bol i otok u kolenu

Vaš fizički terapeut može da koristi različite modalitete kako bi vam pomogao da kontrolišete bol i bolove kolena i poboljšate mišićnu funkciju kao deo vaše ACL prehabe. Ali vežbanje je vaš glavni alat u maksimiziranju funkcije kolena pre operacije ACL.

Evo programa za uzorak koji vaš fizioterapeut može da vam prepisuje pre nego što uradite ACL operaciju. Vaš PT vam može pokazati kako pravilno raditi vežbu.

Obavezno se prijavite kod lekara pre nego što započnete ovo ili bilo koji drugi program vežbanja za koleno.

1 -

Quad Setovi i kratke Arc Quads

Nakon povrede ACL-a, možete utvrditi da vaš mišić na kvadricepsu na prednjem delu bedra ne funkcioniše ispravno. Jedan od primarnih ciljeva terapije ACL-a je oporavak normalne funkcije i snage za vaš quad mišić, tako da pravilno podržava vaše koljeno.

Vježbe koje vaš PT može propisati da bi poboljšao quad funkciju mogu uključivati:

• Vježbe za podešavanje kvadra: Lezite na leđima i stavite mali ručnik ispod koljena. Zategnite kvadratić pritiskom stražnjeg kolena u peškir. Držite 5 sekundi, a zatim se opustite.
• Kratke lučne četvrtine (SAQ) : Lezite na leđima i stavite loptu ispod kolena. Položite koleno u potpunosti, držite leđa kolena od lopte.
• Prava noga podiže : Zategnite četvoro mišića na vrhu vašeg butina, a zatim polako podignite ravnu nogu oko 12 do 15 inča. Držite 2 sekunde, a zatim polako spustite nogu.

Vežbe treba izvoditi u pokretu bez bolova; zaustavite sve vežbe koje izazivaju povećan bol u kolenu.

2 -

Poboljšanje pokreta kolena

Vraćanje opsega kretanja kolena trebalo bi da bude jedan od vaših primarnih ciljeva pre operacije ACL. Ako se koleno savijeno i ispravi pre operacije, verovatno će brzo oporaviti puni ROM nakon operacije. Vežbe koje se mogu uraditi mogu uključivati:

• Klizači na peti: Lezite na leđima i polako savijte koleno i povucite peto prema zadnjici.
• Uklonjen za visinu kolena : Lezi na stomaku i objesi noge preko ivice kreveta, omogućavajući vašem kolenu da visi u potpuno ispravljenoj poziciji.
• Stacionarno bicikliranje: Koristite bicikl u teretanu ili PT kliniku kako biste nežno savili savijanje kolena i ravnanje.

Obavezno pomerite koleno kontrolom i polako i svrsishodno, i zaustavite vežbu ako osećate bol.

3 -

Jačanje hamstringa

Vaš ACL pomaže u stabilizaciji vašeg kolena tako što sprečava klizanje kosti iznad noge kostiju. Vaše hamstrings, po prirodi njihovih veznih tačaka iza vašeg butina i kolena, mogu takođe pomoći da dodate stabilnost vašem koljeničkom zglobu.

Vaš fizički terapeut može propisati vežbe za jačanje mišića tokom vaše ACL prehabe. Vježbe mogu uključivati:

• Hamstring setovi: Lezite na leđima s kolenom savijenim. Polako pritisnite svoju petu u pod, zatežite potkolenicu kao i vi. Držite poziciju čvrsto na 5 sekundi, a zatim se opustite.
• Zakrivljeni koleni zakrivljeni: Lezite na stomaku i polako savijite povređeno koljeno uz pomoć vašeg hamstringa na zadnjoj strani bedra.
• Sedjeni hamstring kravlji sa otpornom opsegom: Obezbedite otpor i sedite u stolicu uz bend oko zgloba vaše povređene noge. Drugi kraj može držati prijatelj ili je pričvršćen za doradu. Zatim polako savijte koleno, dozvoljavajući opsegu da pruže otpor. Držite koleno savijen nekoliko sekundi, a zatim polako vratite u početnu poziciju.

Jačanje vaših hamstrings ne bi trebalo da uzrokuje bol; ako osećate bol tokom vježbe, zaustavite ga i prijavite s PT.

4 -

Hip jačanje

Istraživanje pokazuje da vaši kuki kontrolišu položaj kolena pri hodanju, trčanju i skakanju. Držite kukove snažne - naime, gluteus medius mišići - mogu vam pomoći da držite kolena u najboljoj poziciji tokom trčanja i skakanja. Ovo može pomoći umanjujuće stres i naprezanje kroz vaše koljeno i ACL.

Vježbe za jačanje hipnoze mogu početi sa podizanjem nogu, ali neke druge vježbe koje vam PT može propisati kao deo vašeg ACL programa za predupređivanje mogu uključivati:

• Lateralni bendovi: Postavite elastični trak oko vaših članaka i lagano hodajte bočno kroz sobu.
• Hip hikeri: Stojite jednim nogom korakom, a druga noga slobodno spuštate, a zatim polako spustite karlicu dole, budite sigurni da su pokreti dolazili iz kolena.
• Mostovi sa jednim nogama. Izvedite vježbu mosta s jednim kolenom savijenim i jedno koljeno pravo i podignuto s poda.

Radujući kako biste držali kukove snažne prije vaše ACL operacije, možda ćete moći maksimalno povećati jačinu kuka nakon operacije.

5 -

Balans i Proprioception

Proprioception je termin koji opisuje sposobnost vašeg tela da razume gde je u vašem okruženju. Dobar balans i proprioception su od suštinskog značaja za održavanje kolena u ispravnom poravnanju prilikom pokretanja i skakanja, što može pomoći da zadržite stres i smanjite ACL. Rad na vašoj propriocepti će verovatno biti glavna komponenta vaše rehabilitacije nakon operacije, tako da je učiniti to delom vaše ACL prehabe možda dobra ideja.

Vaš PT može da vam izvodi različite vežbe balansa i proprioceptiona kako bi vam pomogao da se pripremite za vašu ACL operaciju. One mogu uključivati:

• Stojeća nogu: Jednostavno stojite na jednoj nozi i pokušajte da držite balans od 30 do 60 sekundi.
• BOSU vežbe: Koristite BOSU loptu da biste ga postavili da biste osporili ravnotežu.
• BAPS board : Vaš PT mo¾ete koristiti uređaj koji se naziva BAPS ploèa da biste osporili svoju propriocepciju i balans.
• Vježba T-Stance: Stati na jednoj nozi sa drugom nogom iza sebe. Držite obe ruke na stranu, kao slovo "T", i polako nagnite napred u struku, održavajući stabilan balans.

Zapamtite, da biste poboljšali ravnotežu, morate da osporite svoj balans. To može biti teško za koleno sa nedostatkom ACL-a pre operacije, pa budite pažljivi kada izaberete vježbe ravnoteže i proprioception-a. Vaš fizički terapeut može pomoći u određivanju najboljih vježbi balansa za vas dok se pripremate za vašu ACL operaciju.

6 -

Neuromuskularna obuka

Neuromuskularna obuka vrši specifične pokrete dizajnirane da poboljšaju način na koji vaše telo pomiče i odgovara na razne sile koje se stavljaju na njega. Nakon ACL suza, istraživanje pokazuje da izvođenje neuromuskularnih vježbanja treninga može pomoći u poboljšanju ukupne funkcije koljena i može smanjiti mogućnost budućeg ACL problema.

Vježbe koje vaš PT može propisati za neuromuskularnu obuku može uključivati:

• Vježba za skok skoka : Stojite na stolu od 12 do 18 inča i skočite dole, sletite s kolena. Zatim, odmah skočite unazad što je više moguće.
• Učite se kako biste skočili i pravilno pristali: Praktično skakanje i sletanje na rame širine ramena, a kolena direktno iznad gležnja. Držite se tiho savijanjem kolena dok sišete sa skokova.
• Prespojanje jedne noge : Stojite na jednoj nozi i nadajte se za tri hmelja. Obavezno polako slegati koleno i direktno preko gležnja i stopala.

Ovi pokreti i vežbe su izazovni i mogu ih teško obavljati sa kolenom sa nedostatkom ACL-a. Ključ za ove vežbe je da osiguravate da su kolena u ispravnom poravnanju prilikom njihovog izvođenja. Obavezno se prijavite sa svojim fizioterapeutom kako biste bili sigurni da je ova vrsta obuke prava za vas i vaše specifično stanje.

7 -

Sve zajedno

Sprain prednjeg križnog ligamenta može biti razarajuća povreda koja vas ostavlja na mesecima. Izbor operacije može vam pomoći da vratite normalno kretanje i funkciju na povređeno koljeno.

Angažovanje u predoperativnoj fizikalnoj terapiji prilikom pripreme za vašu ACL sanaciju može imati pozitivne utjeca na vaš opći oporavak. Vaša prehrana treba da se fokusira na osnove prvog obnavljanja normalnog opsega kretanja kolena i optimalne čvrste i četvrte jačine. Kada se vaše koljeno dobro kreće, dodavanje napredne balansne i proprioceptivne vježbe i neuromuskularne obuke može vam pomoći da se osjećate potpuno spremni za vašu ACL operaciju.

Najbolji način da shvatite šta treba raditi prilikom pripreme za vašu ACL operaciju je da blisko sarađuje sa svojim doktorom i fizioterapeutom. Oni mogu pomoći da vas vode kroz program vežbanja i osiguraju da je vaše koleno spremno da ide kada vam konačno stigne vaša ACL remontna operacija. Na taj način možete povećati svoje šanse za potpuni i brz oporavak nakon operacije.

> Izvori:

> Failla, MJ, etal. Da li proširena preoperativna rehabilitacija utiče na rezultate 2 godine nakon ACL rekonstrukcije? Uporedna studija efikasnosti između MOON i Delaware-Oslo ACL Cohorts. Am J Sports Med. 2016 okt; 44 (10): 2608-2614.

> Shaarani, SR, etal. Efekat rehabilitacije na ishod rekonstrukcije prednjeg kružnog ligamenta. AM J Sports Med. 2013 Sep; 41 (9): 2117-27.