Za žene sportiste je poznato da imaju veći rizik od povređivanja prednjeg kružnog ligamenta ili ACL-a, dok učestvuju u takmičarskim sportovima. Utvrđeno je da su šanse za ACL trzaj kod ženskih sportista 2 do 10 puta veće nego kod muškaraca. Varijacije rizika u zavisnosti od studijske populacije, uključujući i određeni sport. Predložene su brojne teorije o tome zašto žene rašireju ACL češće od muškaraca.
Najnovije istraživanje ukazuje na razlike u biomehanici (način na koji se naša tela kreću) muških i ženskih sportista. Dobra vijest, kao što ćete pročitati, je da imamo mogućnost da promjenimo verovatnoću ACL-a.
Teorije o razlikama između ACL povreda između muškaraca i žena
Brojne studije su uradjene kako bi se istražile ACL suze u ženskim sportistima, a ono što je dobro poznato je da u sportovima koji postavljaju značajnu potražnju na ACL , kao što su košarka, fudbal, navijačica i drugo, povrede ACL-a su do deset puta više obično kod žena nego kod muškaraca.
Nije tajna da su muškarci i žene izgrađeni drugačije, imaju različite skelete i imaju različite vrste tela. Ali razlog zbog koga je stopa ACL suza drugačija je bila predmet velike debate.
Neke teorije su:
- Anatomske razlike
Postoji mnogo anatomskih razlika između muškaraca i žena, uključujući širinu karlice, Q-ugao, veličinu ACL-a, i veličinu interkondilarnog zareza (gde ACL prelazi koleni spoj). Ograničene studije pokazale su razliku u ovim faktorima, ali ne i sposobnost da predvide pojedince koji će održati ACL suzu.
- Hormonske razlike
Poznato je da ACL ima hormonske receptore za estrogen i progesteron, a smatralo se da koncentracija hormona može igrati ulogu u povredama ACL-a. Ovo je bila popularna teorija, ali većina naučnika se slaže da menstrualni ciklus ima malo efekta, ako je uopće, na vjerovatnoću ACL-a.
- Biomehaničke razlike
Stabilnost kolena zavisi od različitih faktora. Dva najvažnija su statički i dinamički stabilizatori kolena. Statićki stabilizatori su glavni ligamenti kolena, uključujući ACL. Dinamički stabilizatori kolena su mišići i tetive koje okružuju zglob. Žene su utvrđene da imaju razlike u biomehaničkim pokretima kolena koje se vide prilikom okretanja, skakanja i sletanja - aktivnosti koje često dovode do povrede ACL-a.
Najosetljiviji dokazi pokazali su da su stope povreda ACL najznačajnije utjecane na ove razlike u biomehanici muškaraca i žena. Neke od razlika su:
- Položaj za sletanje: Kada žene izlaze iz položaja skakanja, oni imaju tendenciju da slete kolenom u pravom položaju, prenoseći sila udara na kolensku zglobu. Muškarci imaju tendenciju da apsorbuju više energije uticaja slijetanjem kolena.
- Valgus poravnanje: Žene imaju povišeni valgus ugao kolena (kucni zamagljeni izgled) i kretanja ekstremiteta postavljaju više stresa na ligamente kolena kao rezultat ovog poravnanja.
Sprečavanje ACL suza u ženskim sportistima
Način na koji se krećemo (naša biomehanika) može se modifikovati kroz programe obuke.
Ovi programi treninga "nauče" naše telo sigurnijeg, stabilnijeg pokreta, koji manje naglašava zglobove. Ovi programi se nazivaju neuromuskularnim programima obuke.
Programi neuromuskularne obuke mogu smanjiti rizik od povrede ACL-a kod ženskih sportista. Pokazano je da je prevencija ACL suza efikasna u korišćenju ovih neuromuskularnih programa obuke. Ovi programi podučavaju mišljeste sportiste kako bi bolje kontrolisali stabilnost njihovih zglobova. Istraživanja su pokazala kada žene obavljaju ove neuromišićne programe obuke, njihov rizik od ACL suza opada na rizik od mučenja njihovih ACL-a (oko osam puta smanjenog rizika).
Izvori:
"Slauterbeck J, et al." Povrede ACL-a u ženama: Zašto gender disparitet i kako ga smanjiti? " Orthopedics Today 23: 1, July 2003.
Sutton KM i Bullock JM. "Rupture anterior cruciate ligament: razlike između muškaraca i žena" J Am Acad Orthop Surg. Januar 2013; 21: 41-50.
Hewett TE, et al. "Efekat neuromuskularne obuke na incidenciju povrede kolena kod žena-sportista: prospektivna studija". Am J Sports Med 1999; 27: 699-706.