Oštećili ste igranje sportova na kolenu, a vi ste posetili svog ortopedskog hirurga koji je naručio MR iz kolena. Rezultati se vraćaju: suzenje prednjeg krutog ligamenta (ACL) , a vaš doktor preporučuje operaciju da ga popravi. Šta treba da uradite da biste se pripremili za operaciju? Za jedan, trebalo bi da posetite fizičkog terapeuta za terapiju ACL-a.
Istraživanje pokazuje da pre-operativna fizička terapija-PT pre nego što imate popravku ACL-a može pomoći u poboljšanju ukupnih funkcionalnih ishoda nakon vaše ACL operacije.
Fizička terapija za ACL Sprains
Vaš ACL pomaže u podupiranju vašeg kolena tako što sprečava klizanje kosti ispod vašeg butina. Sprečenje ACL-a može se desiti kada iznenada izvrtite koljeno, obično dok je noga zasadjena na tlu. Ovo se može dogoditi prilikom sečenja i trčanja ili prilikom skakanja i sletanja.
Znaci i simptomi ACL sprata mogu uključivati:
- Bol u kolenu
- Otkucaj u kolenu
- Teškoća savijanje ili potpuno ispravljanje kolena
- Osećanje nestabilnosti kolena
Ako sumnjate da imate ACL suzu, trebalo bi da posetite svog lekara kako biste dobili tačnu dijagnozu i napravili odgovarajuću strategiju lečenja za vaše specifično stanje. Vaš lekar može izvršiti specijalne testove kako bi vidio da li je vaš ACL otkinut , a MRI se može koristiti za potvrđivanje sumnjive dijagnoze. Lečenje ACL solze može biti konzervativno, koje se sastoji od fizičke terapije i vežbanja, ili može biti invazivnije, sastoji se od hirurške sanacije vašeg prednjeg ukrštenog ligamenta.
Ne svako ko ima ACL solzu zahteva operaciju. Mnogi ljudi mogu u potpunosti da funkcionišu sa razbijenim ACL-om; ligament jednostavno leči i vaš opseg kretanja kolena (ROM) i noga u potpunosti se vraćaju. Problem je u tome što aktivnosti visokog intenziteta i sport mogu postati teške, posebno ako sport zahteva od vas da skočite i sletite ili da se brzo bacate i brzo mijenjate smjernice.
U ovim slučajevima, koleno sa nedostatkom ACL-a možda neće moći da se suoči s tim silama koje učestvuju u ovim aktivnostima. Ljudi koji žele da se vrate u sport na visokom nivou mogu izabrati da imaju hiruršku popravku svog ACL-a. Vaš lekar vam može pomoći da odlučite o najboljem tretmanu za vas.
Komponente programa ACL PT Pre-Op
Ako imate ACL suzu i suočavate se sa operacijom, pitajte svog lekara ako možete da se uključite u programe predoperativne fizikalne terapije. Vaš PT može da proceni vaše stanje i prepisuje prave vežbe kako bi vam pomogao da poboljšate svoj ROM, snagu i ukupnu mobilnost pre operacije.
Komponente programa prenošenja fizikalne terapije prije ACL operacije mogu uključivati:
- Vežbe za poboljšanje ROM kolena
- Vježbe za poboljšanje kvadricepsa i jačine ledvice
- Vežbe balansa i propriocepta
- Neuromuskularna električna stimulacija (NMES) radi poboljšanja funkcije kvadricepsa
- Tretmani za kontrolu otoka kolenskog zgloba
- Neuromuskularna obuka , koja uključuje učenje kako da skočite i sletite pravilno i stabilizujete koleno dok učestvujete u sportovima i aktivnostima na visokom nivou.
Glavni cilj preoperativnog ACL PT-a je da se vrati maksimalni ROM, snaga i stabilnost tako da ste spremni da se podvrgnete ACL remontu i da imate najbolji mogući ishod.
Ali da li je pred-op terapija zaista vredna toga?
Šta pokazuje istraživanje?
Kada razmišljate o fizikalnoj terapiji pre operacije ACL, trebalo bi da imate osnovno shvatanje onoga što objavljuje istraživanje. Može pomoći u vođenju vašeg procesa odlučivanja prilikom odlučivanja da prisustvuje pre-op PT ili ne.
Studija objavljena u Američkom časopisu za sportsku medicinu ispitala je dugoročne efekte i funkcionalne rezultate pacijenata koji su bili podvrgnuti pre-op ACL rehabilitaciji i onima koji nisu prisustvovali PT prije njihove ACL remontne operacije. Istraživači su otkrili da pacijenti koji su učestvovali u fizičkoj terapiji prije njihove ACL operacije imali su veći povratak na sportske rezultate i poboljšali rezultate na specifičnim merama ishoda koljena.
Ove beneficije su trajale više od 2 godine nakon operacije. Pacijenti koji su učestvovali u pre-op ACL rehabilitaciji, ili prehabu, imali su bolji funkcionalni ishod sa kolenom. Jednostavno rečeno, 2 godine nakon operacije, bolesnici koji su PT prije operacije ACL-a bili bolji od onih koji nisu učestvovali u pre-op fizikalnoj terapiji.
Još jedna studija pokazala je da su pacijenti koji su učestvovali u predoperativnoj fizikalnoj terapiji imali bolji rezultat testova hiperhida u leđima 12 nedelja nakon njihove ACL remontne operacije. Jednostavni test za noge je priznato sredstvo za merenje spremnosti sportiste da se vrati u sport nakon operacije ACL. Pacijenti koji su učestvovali u studiji takođe su imali bolje rezultate na rezultatima mada kolena u poređenju sa pacijentima koji nisu učestvovali u pre-op.
Ove studije mogu dovesti do zaključka da mogu imati veće koristi ako neko učestvuje u fizičkoj terapiji prije operacije za razbijen ACL.
Sve zajedno
Zašto biste uzeli pre-op fizičku terapiju pre operacije ACL? Zar vaše koleno neće doživeti oticanje, bol i gubitak pokretljivosti kao posledica operacije? Da li će se svi operativni zahvati pre operacije izgubiti nakon operacije?
Možda tako. Ali istraživanja pokazuju da rad na vašem kolenu ROM, snagu i neuromuskularnu kontrolu pre operacije donose pozitivne dugoročne ishode. Uzimanje vremena da biste maksimalno povećali pokretljivost kolena prije operacije, može dovesti do poboljšanih ishoda nakon operacije. Zapamtite da su svi različiti, a svaka povreda i potrebe se razlikuju. Razumijevanje mogućih prednosti pre-op PT prije nego što vam ACL operacija može pomoći da napravite najbolji izbor za vaše specifično stanje.
Ako ste razbili ACL u kolenu, trebalo bi da razgovarate sa svojim doktorom kako biste pronašli plan brige koji je ispravan za vas. Nekim ljudima nije potrebna operacija za njihov razbijen ACL. Drugim ljudima može biti potrebna operacija - praćena post-operativnom rehabilitacijom ACL - da bi se maksimalno povećala njihova funkcionalna mobilnost nakon povrede.
Uključivanje u program fizikalne terapije koji se usredsređuje na poboljšanje pokretljivosti kolena i mišićnu kontrolu može imati koristi koji traju u post-operativnom periodu. Dobra je ideja da razgovarate sa svojim doktorom ili hirurgom i pitajte da li je predoperativna fizikalna terapija za vašu ACL suzu pravilan postupak za vaše specifično stanje.
> Izvori:
> Failla, MJ, etal. Da li proširena preoperativna rehabilitacija utiče na rezultate 2 godine nakon ACL rekonstrukcije? Uporedna studija efikasnosti između MOON i Delaware-Oslo ACL Cohorts. Am J Sports Med. 2016 okt; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Efekat rehabilitacije na ishod rekonstrukcije prednjeg kružnog ligamenta. AM J Sports Med. 2013 Sep; 41 (9): 2117-27.