Kada je RBBB problem?
Blok ogranka prave snopnice je abnormalni uzorak koji se vidi na elektrokardiogramu (ECG) , što ukazuje na to da se električni impuls srca ne distribuira normalno preko komore . Konkretno, blok grana prave snopnice znači da se električna stimulacija desne komore odlaže.
Šta uzrokuje Blokiranje Blokova Desnog Pakovanja?
Dve grane snopa (desno i lijevo) su električni putevi koji omogućavaju da se srčani električni impuls brzo i ravnomerno širi kroz obe komore, tako da je premlaćivanje srca dobro koordinirano.
Sa gornjem blokom grane, postoji delimična ili potpuna blokada električnog impulsa u desnoj komori. Blok ograde desnog snopa odlaže električno aktiviranje desne komore. Nakon toga, desna komora se stimuliše nakon stimulacije leve komore, a njegova kontrakcija je odložena.
Za razliku od bloka grane lijeve snopnice (u kojem je odložena stimulacija leve komore), granični blok graničnog snopa ne ugrožava ukupnu funkciju srca na bilo koji mjerljiviji način. Dakle, sam blok samog grane snopa se obično smatra benignim uslovom koji ne zahteva nikakvu specifičnu terapiju.
Međutim, blok bloka pravog snopa je i dalje važan zaključak. Njen značaj leži u činjenici da je često povezan sa nekim osnovnim srčanim ili plućnim stanjem. Dakle, kada se dijagnostikuje granični blok grane, neophodna je medicinska evaluacija.
Dijagnostikovanje Blokova grana desnog paketa
Blok grana prave snopove izaziva karakterističnu promjenu na EKG, tako da lekari obično lako mogu dijagnozirati ovo stanje jednostavnim ispitivanjem elektrokardiograma.
U bloku grana paketa , QRS kompleks - deo EKG-a koji predstavlja električni impuls koji putuje preko ventrikula-je širi nego normalno, pošto je za distribuciju impulsa potrebno duže nego normalno.
U bloku grana sa desnim bundom, postoji karakterističan obrazac koji ovo proširenje uzima 12 vodiča (ili "pogledi") koje nudi standardni EKG. Dakle, jednostavno uzimajući u obzir obrazac proširenja QRS kompleksa, obično je lako odrediti prisustvo bloka grane s desne strane.
Zašto je važan Blok Branch Brancha?
Učestalost blokova grana desnog snopa se povećava sa godinama. Rijetko se vidi samo kod mladih ljudi, ali više od 11 procenata 80-godišnjih ljudi ima pravu granu bloka.
Blok grana sa pravim snopom je češći, a medicinski je mnogo manje značajan, nego njegov paralelni blok, granični blok levog snopa. Kada se otkrije granični blok granata, glavna briga bi trebala biti evaluacija koja će potražiti osnovno srčano ili plućno stanje.
Ako se ne pronađe takvo stanje, desni granični blok bloka se generalno može smatrati potpuno benignim (ne štetnim).
Blok ekspozicije sa desne strane i bolesti srca i pluća
Prava granka grane, kako se kursi unutar mišića desne komore, relativno površna je na površinu ventrikularne šupljine. Ovo čini gornju gornju granu podložnu oštećenjima i istezanju kad god se desna komora nalazi pod stresom bilo koje vrste.
Dakle, grane grane sa desne strane često se javljaju sa bilo kojim uslovima koji utiču na desnu komoru. Ovi uslovi mogu uključiti bolest koronarne arterije (CAD) , miokarditis (zapaljenje srčanog mišića), atrijalni septalni defekt , ventrikularni septalni defekt i valvularna bolest srca .
Štaviše, blok grana pravog snopa može se videti i kod bilo kog stanja pluća koji uzrokuje hroničnu elevaciju pritisaka unutar desne komore, naročito plućne hipertenzije . Plućna hipertenzija, zauzvrat, može biti uzrokovana nizom različitih plućnih poremećaja, uključujući hroničnu opstruktivnu bolest pluća (COPD) i opstruktivnu apneju za spavanje .
Da bismo primetili, blok grananja pravog snopa je uobičajen sa bilo kojim uslovima koji akutno povećavaju pritiske u desnoj komori. Najčešće stanje koje ovo čini je plućna embolija .
Kao rezultat toga, svako kome je otkriveno da ima granu sa pravim snopom potrebna je medicinska evaluacija koja se koncentriše na znakove bolesti srca ili pluća. Za ove svrhe se najčešće koriste rendgenski rendgen i ehokardiogram .
Pošto je grana prave snopnice podložna bilo čemu što može proizvesti čak i malu traumu u desnoj komori, granični blok tranzitne desne bunke se javlja kod približno 5% pacijenata koji prolaze kroz srčanu kateterizaciju . Ovaj blok privremenog desnog pakovanja se pojavljuje kada kateter iritira granu prave snopnice. Ovaj prelazni blok grane snopa se obično brzo uklanja (u roku od nekoliko minuta) nakon uklanjanja katetera.
Međutim, kod ljudi koji su već napustili blok bloka grana, uzrokujući čak i ovaj prelazni blok grana desnog paketa, verovatno će stvoriti privremeni kompletni srčani blok , a srce može prestati da tukne. Dakle, kod ljudi sa blokom levog snopa koji imaju desnu stranu srčane kateterizacije, ponekad je privremeno uspostavljen pejsmejker u toku postupka, kako bi se uverio da se srčani ritam nastavi neprekidno tokom studije.
Blok brana sa desne strane i efikasnost otkucaja srca
Sa blokom grane na desnoj ili levoj strani, dve komore srca se stimulišu u sekvenci (jedan za drugim) umesto istovremeno. Ovaj gubitak normalne koordinacije između dve komore može smanjiti efikasnost srčanog udara.
Međutim, smanjenje efikasnosti srca je trivijalno i bez posljedica u bloku grane desnog snopa. Tako, na primjer, korištenje terapije srčane resinhronizacije (CRT) se ne preporučuje kod ljudi sa blokom grane snopa, čak i ako imaju srčanu insuficijenciju .
Da li blok bloka pravog pakla zahteva pejsmejker?
Blok ograde desnog snopa, po sebi, nikada ne zahteva tretman sa trajnim pejsmejkerom. Međutim, u nekim ljudima ne postoji samo desno pakovanje grane snopa, već predstavlja jednu manifestaciju opštijeg problema s srčanim električnim sistemom provodljivosti. U takvim slučajevima može biti potreban pejsmejker ako se razvije sindrom bolesnog sinusa ili srčani blok.
Reč od
Sama baza grane snopa je benigno stanje koje ne zahteva tretman. Međutim, svako kome je ustanovljeno da treba da ima, treba da ima procenu skrininga kako bi se isključila bolest srca ili pluća. Ako se ne pronađe nijedan, tada se granični blok grana paketa obično može otpisati kao slučajni nalaz, bez značajnog medicinskog značaja.
> Izvori:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, i sar. QRS Trajanje na elektrokardiografiji i kardiovaskularnoj smrtnosti (iz Ankete o pregledu nacionalnog zdravlja i ishrane-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, i sar. Odnos blokade bundle-a na dugotrajnu (četverogodišnju) mortalitet u hospitalizovanim pacijentima s otkazom sistolnog Fearta. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, i sar. Pravi paket Branch Block: Prevalenca, faktori Fiskalne posledice i Ishod u Opštoj populaciji: rezultati iz Kopenhagenove studije o srcu. Eur Heart J 2013; 34: 138.
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, i dr. Rizik mortaliteta koji se povezuje s blokovima boksa i srodnim repolarizacijama (iz Inicijative za žensko zdravlje WHI). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.