Post-Cardiac sindrom povreda
Dresslerov sindrom je staro ime za ono što se formalno naziva "sindrom post-cardiacne povrede." Većina doktora još uvek koriste staro ime, jer je lakše reći.
Dresslerov sindrom je vrsta perikarditisa ili upala perikardijalne vrećice. Perikardijalna vreća je tkivo u obliku vrećice koje okružuje srce, koje sadrži malu količinu tečnosti koja pruža podmazivanje za kretanje srca.
Kada osoba razvije perikarditis, njihova perikardna vreća se zapaljuje, a višak tečnosti se obično akumulira unutar njega (stanje zvano perikardni izliv ). Dresslerov sindrom je generalno kao i svaka druga vrsta perikarditisa. Razlog zbog kojeg je dobio posebno ime jeste stereotipni obrazac pojavljivanja - naime, to se javlja nekoliko sedmica nakon neke vrste povrede srčanog mišića.
Najčešće, Dresslerov sindrom se javlja nakon srčanog udara , kardijalne operacije ili tupe traume do grudi. Dok Dresslerov sindrom povremeno može dovesti do ozbiljnih komplikacija, obično je samo-ograničen uslov, a najčešće se može tretirati prilično lako i vrlo efikasno.
Šta uzrokuje Dresslerov sindrom?
Dressler-ov sindrom može se pojaviti kad god je oštećena ćelija srčanih mišića. Oštećenja omogućavaju curenja proteina iz ćelija, a ti proteini mogu formirati "imunske komplekse" - klasteri molekula koji mogu stimulirati upalni odgovor.
Ovi imunološki kompleksi mogu se akumulirati u perikardijalnoj vrećici, a ponekad iu oblogu pluća. Imuni sistem tela na kraju može započeti napad na ove imune, izazivajući zapaljenje u perikardijalnoj vreći, koja proizvodi perikarditis, a ponekad i pleuritis (zapaljenje obloga pluća).
Ova imunološka reakcija obično traje neko vreme da se razvije, pa se Dresslerov sindrom ne pojavljuje odmah nakon same povrede srca. Umjesto toga, to se desi nedeljama ili mesecima kasnije.
Dresslerov sindrom nije retkost. To se može videti kod 15% do 20% ljudi koji imaju operaciju srca.
Kako je dijagnostikovan dijalektorski sindrom?
Generalno, nije previše teško dijagnostikovati Dresserov sindrom. Dijagnoza je obično direktna ako postoji istorija nedavnog srčana oštećenja, praćena simptomima perikarditisa (naročito boli u grudima koji varira od disanja), groznice, povišenog broja bijelih krvnih zrnaca i pojavljivanja karakterističnih promjena na elektrokardiogramu . Efuzije (akumulacije tečnosti) oko srca ili pluća često se mogu videti na rendgenskom snimku ili ehokardiogramu .
Lečenje Dresslerovog sindroma
Srećom, liječenje Dresslerovog sindroma obično je i prilično jednostavno. Upala koja izaziva ovo stanje u principu dobro reaguje na tretman sa aspirinskim ili nesteroidnim antiinflamatornim lekovima ( NSAIDs ) kao što je ibuprofen. Za osobe sa koronarnim bolestima , NSAID se generalno treba izbegavati ( pročitati zašto ), a umesto toga, obično se preferira liječenje visokim doznim aspirinom .
Dresslerov sindrom takođe može reagovati na tretman sa kolhicinom , lekom koji se obično koristi za lečenje akutnog gihta. Ukoliko ove mere ne uspiju, kratki tretman steroidima, kao što je prednizon, praktično je uvek efikasan.
Dakle, sve dok je Dresslerov sindrom prepoznat i počelo lečenje, retko se razvija u ozbiljno zdravstveno stanje.
Ovo je verovatno zbog čega vaš doktor ne izražava veliku brigu.
Sprečavanje Dresslerovog sindroma
Što se tiče vašeg drugog pitanja, postoje dokazi da davanje kolhicina nakon srčane hirurgije može smanjiti rizik od razvoja Dresslerovog sindroma za skoro 60%.
Međutim, kolhicin može izazvati značajne gastrointestinalne neželjene efekte koji mogu komplikovati hirurški oporavak i mogu ometati druge lekove. Čak i uz ovaj profilaktički tretman, od 5 do 10% pacijenata koji imaju operaciju srca i dalje bi se očekivalo da će razviti Dresslerov sindrom. Dakle, pogotovo što većina puta Dresslerov sindrom lako odgovara na lečenje, mnogi kardiohirurgi veruju da potencijalne koristi od profilaktiĉkog kolhicina prevazilaze rizici.
> Izvori:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, i dr. Meta-analiza slučajnih ispitivanja koja se fokusiraju na prevenciju postperikardiotomnog sindroma. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Post-cardiacne povrede Sindromi. Nastavni uzrok perikardnih bolesti. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Sindrom povrede povrede: izvještaj o slučajevima i pregled literature. South Med J 2006; 99: 309.