Smanjenje rizika i tretman olovnog udara
Iznenadni gubitak vida bez bolova je najčešći simptom udara koji uključuje vaše oko. Oko udara ili anteriorna ishemijska optička neuropatija (AION) je stanje u kojem protok krvi ili postaje blokiran ili smanjen na tkiva prednjeg dela optičkog nerva. Oko udara može prouzrokovati iznenadni gubitak perifernog vida, iskrivljenog vida i mrtve tačke u vašem vidu, a iako je to zastrašujuće, hitna medicinska pomoć može sprečiti ili ograničiti gubitak vida.
Da li ste imali moždani udar?
Osobe sa očnim udesom obično imaju malo upozorenja. Većina ljudi sa očnim udarima primećuje gubitak vida u jednom oku nakon buđenja ujutru, bez bolova. Neki ljudi primećuju tamnu oblast ili senku u vidu koji utiče na gornju ili donju polovinu njihovog vidnog polja. Ostali simptomi uključuju gubitak vizuelnog kontrasta i osetljivosti na svetlost .
Dijagnostikovanje moždanog udara
Ako vaš doktor sumnja na moždani udar, on će pregledati vašu istoriju bolesti i pitati o kardiovaskularnim bolestima i uslovima koje imate, kao što su dijabetes , hipertenzija ili visok holesterol. Vaš krvni pritisak će se meriti, kao i vaša centralna vizuelna oštrina i vidno polje . Vaš lekar će obično dilati oči kako bi ispitao optički nerv i mrežu . Vaš doktor će takođe ispitati vaš optički nerv da biste proverili bledu boju ili možda oticanje optičkog diska.
Vaše normalno oko će se upoređivati sa pogođenim očima kako bi se otkrile promjene.
Vaš lekar će takođe pažljivo isključiti arteričnu ION (ozbiljan udes u očima koji utiče na optički nerv) i pitati o simptomima kao što su groznica, glavobolja, osetljivost na skalpu, bolove vilice, gubitak težine, gubitak apetita i zamor, pa budite spremni da diskutujete ove tačke.
Vrste okluzija
U zavisnosti od oblasti očiju gde se krvni protok blokira ili smanjuje, može doći do sledećih okluzija.
- Centralna arterijska arterija okluzija (CRAO): Ova okluzija se obično javlja sa iznenadnim, dubokim vidom gubitkom u jednom oku, bez bolova. Pojavljuje se u mrežnjačici.
- Centralna retinalna vena okluzija (CRVO): Obično uzrokuje iznenadni, bezbolni gubitak vida koji može biti blag ili ozbiljan, ova blokada se javlja u centralnoj retinalni veni u kojoj ulazi u oko.
- Okruženje arterijske arterije okruga (BRAO): Ova blokada je obično bezbolna i iznenada se javlja. Pacijent obično gubi periferni vid, a ponekad i centralni vid. Osnovni uzroci uključuju sužavanje karotidne arterije, visok krvni pritisak, poremećaji holesterola i / ili srčana bolest.
- Otkrivanje sklepne žljebničke mreže (BRVO): Ova vrsta blokade uzrokuje krvarenje i zglobove duž vetina mrežnice. To može dovesti do smanjenog vida, perifernog gubitka vida, iskrivljenog vida ili mrtvih tačaka. Ovaj tip uključuje jedno oko i može biti izazvan visokim krvnim pritiskom ili dijabetesom.
Šta uzrokuje moždani udar?
Olučni udar je uzrokovan lošim cirkulacijom u krvnim sudovima koji isporučuju prednji dio optičkog nerva. Optički nerv je kabl koji povezuje mozak sa očima i nosi milione nervnih vlakana i krvnih sudova. Iako može doći do udara očiju od potpune blokade krvnog suda koji hrani optički nerv, to je najčešće uzrokovano nedostatkom pritiska ili perfuzijom tkiva.
Krvni pritisak se može promeniti u odnosu na pritisak oka i smanjuje se normalan tok krvi. Ukoliko se prekinu snabdijevanje hranjivih materija i kiseonika optičkog živca, nervno tijelo je oštećeno i izgubljeno, što rezultira gubitkom vida.
Da li ste u riziku?
Oko moždanog udara je češće kod ljudi srednjih godina i starijih osoba. Približno 10 procenata pacijenata koji su pogođeni prednje ishemičnom optičkom neuropatijom su ispod 45 godina. Kardiovaskularna oboljenja povećavaju rizik za razvoj bolesti. Kod nekih pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima, krvni pritisak znatno pada prilikom spavanja. Ovaj nizak krvni pritisak smanjuje cirkulaciju kroz te arterije, povećavajući šansu za udario oka, tako da smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti može u celini pomoći u smanjenju rizika od udara očiju.
Neki lekari takođe osećaju da noviji, moćniji antihipertenzivni lekovi mogu smanjiti krvni pritisak prenizko kada spavaju, čineći ljude u riziku od udara oka, zato obavezno razgovarajte sa svojim lekarom ako ste na anti-hipertenziji i zabrinutim. Možda postoji druga mogućnost za vas.
Određeni oblici optičkog diska takođe mogu podići rizik od udara očiju. Nervna vlakna koja putuju u mozak i niz optički živac moraju ući u oko kroz rupu zvanu optički foramen. Ako je ova rupa manja od prosjeka, nervna vlakna mogu postati gužve. Kada postanu gužve, povećava se rizik od razvoja okluzije. Iako veza nije dobro shvaćena, ljudi koji imaju značajne kardiovaskularne bolesti i takođe uzimaju lek Viagra su više ugroženi za bolest.
Liječenje moždanog udara
Pokazano je da kortikosteroidi povećavaju vidnu oštrinu u nekim slučajevima očnog udara ako se započne dovoljno rano, pa je ključno da posetite svog doktora ako primete iznenadne promjene u vašoj viziji.
Kortikosteroidi smanjuju propuštenost sudova i poboljšavaju otok i cirkulaciju. Oni su tretman izbora u AION-u, jer je udario očima koji se najčešće uzrokuju smanjenjem krvotoka i upale, za razliku od prave blokade krvnog suda iz male čestice ili embolije. Neki lekari takođe mogu propisati lekove za smanjenje pritiska očiju u nadi da će poboljšati protok krvi do optičkog nerva.
Bilo je istraživanja o potencijalu da se prepisuju lekovi koji deluju kao neuro-zaštita, koji mogu regenerisati nervna vlakna u optičkom nervu. Međutim, ne postoji konačan dokaz da ovi lekovi pružaju bilo kakvu korist. Drugi tretman je usmjeren na kontrolu kardiovaskularnih faktora rizika, tako da se ne dovodi u oči oko drugog oka, jer postoji šansa od 30 posto da će se to dogoditi drugom oku u roku od tri godine.
Reč od
Oko moždanog udara je potencijalno vizuelno razorna bolest očiju. Uz visoki krvni pritisak i bolesti karotidne arterije povećava se rizik od doživljaja oka, tako da je važno preduzeti neophodne korake kako bi se obezbedilo da se ti uslovi proveravaju . Ako imate nagli gubitak vida ili bilo koji drugi simptom udara očiju, odmah kontaktirajte svog doktora. Odgovarajući tretman je izuzetno važan u sprečavanju gubitka vida.
> Izvor:
> Janigian, R. Američka akademija za oftalmologiju. Eye Smart. 2015.