Kako se promene opcija lečenja u fazi 3 bolesti
Reumatoidni artritis je zapaljen autoimuno oboljenje u kojem imuni sistem tela nenamerno napadi sinovijalnu tečnost koja podmazuje zglobove. Njegov uzrok nije u potpunosti poznat, ali se vjeruje da je snažno povezan sa genetikom.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti procjenjuju da je čak 1,5 miliona Amerikanaca pogođeno reumatoidnim artritisom sa simptomima koji se kreću od prelaznih bolova i ozbiljnih nesposobnosti.
Kada su simptomi reumatoidnog artritisa ozbiljni, lekari će preduzeti agresivniju akciju kako bi smanjili upale i ugušili imunološki odgovor. Ako se ne leči, reumatoidni artritis može uticati više na samo vašu mobilnost; njegovi zapaljivi efekti mogu izazvati ozbiljnu komplikaciju iu drugim delovima tela.
Ozbiljnost reumatoidnog artritisa se ocjenjuje po etapama, a prva faza je najmanje teža, a četvrta faza je najviše.
Karakterizacija teškog reumatoidnog artritisa
Kada procenjujete težinu reumatoidnog artritisa, lekari će razmotriti vaše simptome , stepen oštećenja zgloba i uticaj na vašu fizičku funkciju kako biste bolje odredili tok lečenja.
Simptomi teškog reumatoidnog artritisa obično uključuju visok nivo bolova, krutosti i / ili otoka zahvaćenih zglobova. Možda ćete imati problema sa obavljanjem dnevnih zadataka ili doživljavanjem deformiteta artritičnih zglobova, naročito onih u rukama .
Zapaljen odgovor može uticati na druge organe, što dovodi do sistemskih simptoma kao što su uporni zamor , perikarditis (upala membrane oko srca), vaskulitis (zapaljenje krvnih sudova) i pleuritis (zapaljenje obloga pluća).
Ozbiljnost simptoma reumatoidnog artritisa ima direktan uticaj na sposobnost osobe da funkcioniše i može utjecati i na sposobnost osobe da radi.
Studija iz 2008. godine sa Univerziteta Boston je objavila da je, čak i uz daleko poboljšane biološke lekove i tretmane, progresija bolesti povezana sa povećanjem stope prekida rada prije 65. godine koje utiču na:
- 23 odsto odraslih koji su imali reumatoidni artritis u trajanju od jedne do tri godine
- 35 odsto onih koji su preživeli bolest najmanje 10 godina
- 51 odsto onih koji su preživeli bolest najmanje 25 godina
Dijagnostikovanje teškog reumatoidnog artritisa
Dok su fizički pregledi, studije slike i laboratorijski testovi ključni za određivanje ozbiljnosti vašeg stanja, tako su i vaša vlastita percepcija vašeg bola i invaliditeta. Zapravo, one su isto toliko važne kao i ostali testovi u određivanju vašeg završnog plana lečenja.
Neki ljudi, na primer, često pokazuju manje fizičku štetu na laboratorijskim testovima, ali imaju veću percepciju o invalidnosti koja skoro uvek dovodi do povećanja nivoa oštećenja i depresije.
Nasuprot tome, osoba sa velikom štetom često može biti funkcionalnija i sposobnija da se nosi sa sobom. Iako ovo ne bi nužno isključivalo agresivnije tretmane (ako samo za usporavanje progresije bolesti i sprečavanje sistemske bolesti), može odrediti koje vrste komplementarne terapije (uključujući vežbanje ili fizikalnu terapiju ) bi bile najpogodnije.
Da bi procenili vašu funkcionalnu invalidnost, lekari će često sprovoditi anketu o samoocjenjivanju, kao što je Upitnik za procjenu zdravlja, kojim će vam biti zatraženo da procijenite svoje raspoloženje, nivo boli i stepen oštećenja.
Ako se suočite sa teškim reumatoidnim artritisom, bez obzira na vaš stepen invalidnosti, možda će vam trebati specijalistički reumatolog da nadgledate svoju brigu. Ovi lekari bolje razumeju dinamiku ove još uvek neodoljive bolesti i verovatnije će biti procijenjeni za trenutne ili eksperimentalne tretmane.
Lečenje teškog reumatoidnog artritisa
Faze reumatoidnog artritisa su definisane ranije (prva faza), umerene (druga faza) i teške (stadijum 3).
Četvrta faza se smatra završnom bolešću kada zapaljen proces prestane i zglobovi prestaju da funkcionišu u potpunosti.
Da bi se sprečila progresija sa trećine na četiri, terapija će se oslanjati na snažnije lekove. U prošlosti ste možda našli opuštanje bolova sa nonsteroidalnim antiinflamatornim lekovima (NSAIDs) , jer sada možete zatražiti kortizonske snimke i / ili jače lekove protiv bolova kako biste postigli sličan efekat.
Pored toga, vaš lekar će vas verovatno staviti na drugu kombinaciju lekova usmjerenih na usporavanje aktivnosti bolesti. To uključuje:
- Antireumatski lekovi koji modifikuju bolesti (DMARDs) uključujući metotreksat, hidroksihlorokin, sulfasalazin, leflunomid, ciklofosfamid i azatioprin
- Biološki lekovi koji su injektirani ili isporučeni infuzijom da bi se smanjio autoimunski odgovor
- JAK inhibitori , nova podkategorija DMARD, koja blokira puteve Jana kinaze (JAK) uključene u imunološki odgovor
U nekim slučajevima, operacija može biti neophodna za područja oštećenja koja oštećuju i obnoviti pokretljivost i opseg kretanja do udruženog zgloba.
> Izvori:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. i dr. "Savremena rasprostranjenost i incidencija radne nesposobnosti povezane sa reumatoidnim artritisom u SAD". Artritis Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. " Reumatoidni artritis ." Atlanta, Georgia; ažurirano 17. jula 2017.