NSAIDs pomažu u ublažavanju bolova i zapaljenja artritisa
NSAIDs (nesteroidni antiinflamatorni lekovi) su korišćeni za lečenje artritisa više od trideset godina. NSAIDs imaju antiinflamatorne, analgetičke (painkilling) i antipiretičke karakteristike (smanjenje groznice). Postoje važne činjenice koje biste trebali znati o NSAIL-u tako da se lekovi koriste bezbedno i efikasno.
1. Postoje tri kategorije NSAIL-a
Postoje acetilirani salicilati i ne-acetilirani salicilati.
Aspirin je najpoznatiji acetilovani salicilat, takođe nazvan acetilsalicilna kiselina. Neacetilovani salicilati uključuju holin i magnezijum salicilate. Brojni tradicionalni NSAID su:
- Ansaid (generično ime flurbiprofen)
- Arthrotec (generično ime diklofenak sa misoprostolom)
- Aspirin (acetilovani / ne acetilirani salicilati)
- Celebrex (generično ime celekoksib)
- Clinoril (generično ime sulindac)
- Daypro (generično ime oksaprozin)
- Disalcid (generički naziv salsalate)
- Dolobid (generički naziv diflunisal)
- Feldene (generično ime piroksikam)
- Ibuprofen (robne marke uključuju Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generično ime indomethacin)
- Ketoprofen (imena marke uključuju Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generično ime etodolac)
- Mobic (generično ime meloksikam)
- Nalfon (generički naziv fenoprofen)
- Naproxen (robne marke uključuju Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (generično ime nabumetone)
- Tolektin (generično ime tolmetin natrijum)
- Trilizat (generično ime holin magnezijum trisalicilat)
- Voltaren (generično ime diklofenak natrijum)
Jedini COX-2 selektivni NSAID na tržištu je Celebrex (celekoksib). Selektivni NSAID-ovi COX-2 su manje verovatno izazvali probleme sa stomaku nego tradicionalni NSAILs. Njihov superiorni gastrointestinalni profil ih je učinio inicijalno popularnim, ali svi NSAIDsi imaju rizik od visokog krvnog pritiska, problema sa bubrezima , zadržavanja tečnosti i rizika od srca.
2. Neki NSAID-ovi su dostupni u jačini preko-brojača
Bez obzira da li treba da koristite nerealizovane lekove ili snagu na recept, NSAIDs zavisi od vašeg stanja. Obično za akutne bolesti, kao što je sprain i soj, NSAIL-ovi bez recepta mogu raditi dovoljno. Za hronične vrste artritisa, verovatno je potrebna jačina recepta.
3. NSAID-ovi rade inhibicijom ciklooksigenaze (COX)
Arahidonska kiselina se oslobađa od membranskih fosfolipida kao odgovor na zapaljenske stimuluse. Prostaglandini uspostavljaju inflamatorni odgovor. NSAIDs ometaju proizvodnju prostaglandina inhibicijom ciklooksigenaze .
4. NSAIL-ovi sa receptom ne bi trebalo da se uzimaju sa NSAID-ovima preko kontraktora
Uzimanje recepta NSAIDs sa NSAID-ovima ili aspirinom koji se nadovezuju povećava rizik od toksičnih neželjenih efekata , moguće gastrointestinalnog krvarenja . Pacijenti često misle da su aspirin i suprotne NSAID-ovi sigurni, zasnovani samo na činjenici da ne zahtevaju recept. To nije slučaj i oni su i dalje sposobni da izazovu neželjene interakcije lekova.
5. Neželjeni efekti mogu odstupati od određenih pojedinačnih NSAIDs.
Istraživači su otkrili da:
- Naproxen se čini najsigurnijim za kardiovaskularni sistem.
- Celebrex je prepoznat zbog manje stomačnih problema od tradicionalnih NSAIL-ova, ali je veći rizik od srca.
- Starije osobe koje imaju problema sa visokim krvnim pritiskom , srčanim problemima i čirima mogu imati veći rizik od neželjenih efekata od NSAIDs.
6. Pacijenti sa poznatim bolovima srca ne treba uzimati bilo koji NSAID
U nekim slučajevima kod pojedinačnih pacijenata sa srčanim oboljenjima, mogu postojati bolji tretmani za kontrolu simptoma artritisa bez toliko rizika. Na primer, acetaminophen može biti bolja opcija za pacijente sa srčanim oboljenjima. Postoje i drugi lekovi za bol . Pacijenti sa srca koji već uzimaju aspirin zbog stanja srca možda nisu kandidati za NSAID-ove jer kombinacija povećava rizik od neželjenih efekata .
7. Postoji toliko varijabilnost u individualnom odgovoru pacijenta
Drugim rečima, zašto određeni NSAID dobro radi za jednog pacijenta, a ne za druge? Razlike u farmakokinetici između NSAID-a mogu da dovedu do varijabilnosti u odgovoru pacijenta. Drugim rečima, kako se lek apsorbuje, distribuira, metaboliše i eliminiše u organizmu, može se uzeti u obzir individualne razlike.
8. Oko 60 procenata pacijenata će odgovoriti na bilo koji NSAID
Probno testiranje NSAID-a tokom tri nedelje treba da bude dovoljno dugo da utvrdi da li će biti efikasan i smanjiti zapaljenje. Oko 10 procenata pacijenata sa reumatoidnim artritisom ne reaguju na bilo koji NSAID.
9. Vaš doktor treba informisati ako imate određene zdravstvene uslove
Obavestite svog lekara pre nego što uzimate NSAID ako imate ili imate bilo koji od sledećih stanja:
- Smanjena funkcija bubrega ili jetre
- Neadekvatiran problem jetre
- Nedavni čir, stomačno krvarenje , gastritis
- Uzmi razrjeđivače krvi
- Uzimajte prednizon ili druge steroide
- Nizak broj trombocita
- Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis
- Istorija moždanog udara ili drugih srčanih problema
- Astma ili hronična stanja pluća
- Alergija na NSAIL ili aspirin
- Nasilni polipi
- Kisel refluks
- Trudnice ili dojenje
- Pijete više od 7 alkoholnih pića / nedeljno ili 2 / dan
- Stariji od 65 godina
10. Ako ste trudni, razgovarajte o upotrebi NSAID-a sa svojim doktorom
Uobičajeni savet za trudnice jeste da ne koriste NSAID-ove osim ako za njih nema druge opcije. NSAID-ove definitivno treba izbegavati tokom poslednjih 12 nedelja trudnoće zbog rizika za fetus.
Izvori:
Informacije za pacijente o NSAID-ima. Američki koledž reumatologije. Jun 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
NSAIDs. Primer za reumatske bolesti. Izdanje 12. Objavio Fondacija Arthritis.