Da li se stanje može sprečiti ili neizbežno?
Ruka sadrži više od 25 zglobova koji su posebno podložni štetnim efektima reumatoidnog artritisa . Zapravo, krutost i oticanje zglobova i zglobova često su prvi znaci ovog hroničnog autoimunskog poremećaja .
Reumatoidni artritis je uzrokovan kada imuni sistem kvaruje i napada zglobove tela, izazivajući bol, upalu, umor i slabost.
Tokom vremena, dok bolest napreduje, to može dovesti do povećane invalidnosti jer bol i ograničeni domet pokreta otežavaju funkcionisanje.
Kada se ovo desi u rukama, može otvaranje tegla skoro nemoguće i dovesti do postepenog deformiteta zglobova, ruku i prstiju.
Uzroci reumatoidnog deformiteta ruku
Kao i kod drugih zglobova u telu, zglobovi u ruci su okruženi tankom, fleksibilnom membranom poznatom kao sinovium . Sinovium proizvodi sinovijalnu tečnost , tanku, viskoznu supstancu koja pomaže u podmazivanju zglobova.
Sa reumatoidnim artritisom, imuni sistem šalje bele krvne ćelije, nazvane leukocite, da napadne zdravo zglobno tkivo. Sinovium odgovara ovom napadu proizvodnjom sloja na sloju novih sinovijalnih ćelija, jedan na vrhu sledećeg.
Akumulacija ovih tkiva prouzrokuje progresivnu deformaciju dok se stisne u zglobni prostor i pokreću oslobađanje proteina koji dalje degradiraju okruženu hrskavicu i kost.
Ove složene biohemijske promene mogu uticati na samu arhitekturu ruke, uzrokujući izobličenje kičma i neusklađenost kostiju i zglobova.
Pogađanje spojeva ruku i zgloba
Reumatoidni artritis obično se razvija asimetrično, što znači da može uticati na jednu ruku drugačije od druge. Obično se pojavljuje u jednoj ili više sledećih zglobova u ruci:
- Metakarpofalangealni zglobovi (veliki zglobovi gde prsti i palac ispunjavaju ruku)
- Proksimalni međusfalangealni zglobovi (srednji zglobovi)
- Zglobovi zgloba uključujući karpometakarpalni zglob, srednji deo karcinoma, zglobni zglob i zglobne zglobove
Distalni interfalangealni zglobovi (krajnji zglobovi prstiju i palca) obično nisu pogođeni dok bolest nije napredovala, a drugi zglobovi su već bili pogođeni.
Jedan od prepoznatljivijih znakova naprednog reumatoidnog artritisa je stanje poznato kao ulnarna devijacija . Ovde se prsti počnu pomerati prema ružičastom usled rupture obližnjih kičma. Istovremeno, ručni zglob počinje da se pomera prema palčinoj strani ruke.
Lečenje deformiteta ruku kod reumatoidnog artritisa
Kada se desi deformacija ruku, lekovi ne mogu da se preokrenu. Hirurgija može pomoći u poravnanju ruke i vraćanju nekih opsega pokreta i funkcije. Nije jednostavna operacija za izvođenje i generalno zahteva produženo vreme oporavka sa fizikalnom terapijom.
Na kraju krajeva, rani tretman je najbolji način da se smanji šteta i usporite napredovanje reumatoidnog artritisa. Lečenje se razlikuje od stadijuma bolesti:
- U ranom ili blagom reumatoidnom artritisu, često mogu pomoći antireumatički lekovi koji menjaju bolesti ( DMARDs ) kao što su Plaquenil ( hydroxychloroquine ) i Azulfidin (sulfasalazin).
- Umereni do teški reumatoidni artritis obično zahteva snažnije DMARD, uključujući metotreksat i Arava (leflunomid). Druga vrsta lekova, koja se zove blokatori TNF-a, mogu pomoći u suzbijanju imunološkog sistema inhibiranjem zapaljenog proteina poznatog kao faktor tumorske nekroze (TNF).
> Izvor:
> Chung, K. i Pushman, A. "Aktuelni koncepti u upravljanju reumatoidnom rukom." J Hand Surg Am . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.