Palijativna nega tretira simptome glavne traume za poboljšanje kvaliteta života
Palijativno zbrinjavanje je medicinska specijalnost usmerena na ublažavanje simptoma bolesti ili povrede, razjašnjavanje medicinskih želja i poboljšanje kvaliteta života. Stručnjaci za palijativno zbrinjavanje rade sa pojedincima svih uzrasta koji su suočeni s složenim medicinskim problemima. Često se pruža pacijentima dovoljno bolesnim da budu hospitalizovani, iako postoje i ambulantni pružaoci paliativne njege.
Neki smatraju da je palijativno zbrinjavanje sinonim za brigu o životu ili hospicu, ali to nije tačno. Davaoci paliativne njege redovno rade sa pojedincima o kojima se očekuje da popune puno životnog veka uprkos bolesti ili povredama. Ovim pojedincima je potrebna dodatna kontrola simptoma, tako da funkcionišu bolje i osećaju se srećnije. U stvari, istraživanja pokazuju da ljudi žive duže kada se simptomi kao što su mučnina, bol i depresija oslobađaju.
Palliative care providers takođe su posebno obučeni kako bi pacijentima i njihovim voljenima pomogao da se pripremaju i izlaze u krajnje uslove.
Pacijenti sa glavnom traumom pate od širokog spektra neposrednih i dugoročnih simptoma koji utiču na kvalitet života. Sastanak sa palijativnom brigom pomaže u smanjivanju oporavka s pristupom cjelovitijim osobama koje uključuje i sistem lične podrške pacijenta.
Simptomi glavne traume
Palijativno zbrinjavanje može olakšati patnju vezanu za fizičko, emocionalno i psihološko oštećenje traume glave i traumatske povrede mozga.
Kada se na palubu dodje palijativno zbrinjavanje, provajderi ne samo analiziraju simptome koji doživljavate u vrijeme početnog savjetovanja; oni takođe pokušavaju da utvrdi rizik od razvoja dodatnih simptoma povezanih sa traumom, nedeljama, mesecima ili godinama kasnije.
Razgovarajući o riziku od depresije, nesanice, bola i PTSD-a ranije, sastavljajući plan za lečenje postojećih simptoma i učenje kako da se odmah identifikuju novi simptomi, omogućuje smanjenje i čak sprečavanje nekih od ovih komplikacija tokom godina .
Specijalisti
Palijativna zaštita blisko sarađuje sa raznim stručnjacima. Prva osoba koju upoznaš je specijalista za palijativno zbrinjavanje. On ili ona će vas primiti u službu i preuzeti početnu istoriju. Na osnovu potreba koje identifikujete, socijalni rad, fizička medicina i izvor duhovne podrške, kao što je kapelan, možda dolaze da vas sledeće vidimo. Palijativno zbrinjavanje takođe blisko sarađuje s srodnim oblastima kao što su anestezija i psihoterapija.
Neki programi palijativnog zbrinjavanja pružaju komplementarne tretmane kao što su lečenje dodira, vođene slike, obučenost pažnje i kulturno odgovarajuće terapije za one koji su zainteresovani. Istraživanja pokazuju da ovi modaliteti povećavaju povjerenje, ublažavaju anksioznost i smanjuju bol.
Savetuje
Svaka osoba koja preživi traumu od povreda ima jedinstveni skup povreda, drugačiju socijalnu i medicinsku pozadinu i različite faktore rizika. Tim za palijativno zbrinjavanje vas ohrabruje da budete što je više uključeni u izradu plana lečenja.
Inicijalna konsultacija za palijativnu zaštitu ima za cilj razmenu informacija i izgradnju povjerenja. Stručnjaci za palijativno zbrinjavanje žele da razumeju ko ste, šta vam daje smisao života, šta vas čini srećnim, i kako je trauma glave uticala na vaš kvalitet života.
Ako doživljavate specifične simptome, oni će postavljati detaljna pitanja, na primer, zbog čega su vaši simptomi lošiji ili bolji i kako vaši simptomi utiču na vašu sposobnost da učestvujete u osnovnim i zabavnim aktivnostima.
Na primer, ako volite da igrate sport i propustite fizičku i socijalnu stimulaciju koju pruža, paliativna njega može da sarađuje sa profesionalnom terapijom i neurologijom, tako da su vežbe povezane sa sportom. Ovo će postići dve stvari odjednom. Prvo, dobićete važnu terapiju koja stimuliše vaš mozak i telo da povrate veštine izgubljene kao rezultat povrede mozga.
Drugo, uživat ćete u sebi, a to rezultira višim kvalitetom života.
Kada su terapije usmerene ka ličnim interesima, verovatnije je da će neko redovno učestvovati u njima i postati bolji.
Ostala pitanja koja ćete čuti od članova tima za palijativno zbrinjavanje uključuju:
- šta vam trenutno najviše uznemirava?
- detaljno opišite svoje fizičke i psihološke simptome
- zbog čega se plašite kao rezultat ove bolesti / nesreće?
- šta vam znači dobar kvalitet života?
- koje medicinske tretmane ne želite?
Jednom kada provajder ima dobar osjećaj kako se osećate, što vas brine, što vas čini srećnim, on ili ona će identifikovati najbolje tretmane za vaš oporavak.
Tretmani
Palliative care provider će naručiti lijekove, obratiti se terapeutima, predložiti alternativne tretmane i osigurati resurse koji imaju koristi od vas i vaše porodice. Evo nekoliko ključnih tretmana koje pruža paliativna njega za specifične simptome:
Bol - Bol se može posmatrati kao kratkoročni i dugoročni. Kratkoročni bol je često povezan sa fizičkim povredama ili hirurškim ranama koje su preživele prilikom tragedije nesreće glave; Očekuje se da će ovaj bol nestati s vremenom.
Dugotrajni bolovi nikad ne mogu potpuno nestati, a mogu nastati zbog oštećenja nerva, udubljenih udova ili povreda tkiva koji su otporni na popravku.
Postoji niz načina za lečenje fizičkog bola nakon traume glave. Narkotični lekovi mogu igrati važnu ulogu, ali pružaoci treba da budu svesni toga kako oni utiču na stvari kao što su vaša sposobnost razmišljanja i vaš probavni trakt.
Oslobađajući bol uključuje smanjenje upale, straha i anksioznosti i obezbeđivanje adekvatnog odmora. Terapije kao što su antidepresivi, ne-narkoticne bolove, meditacija pažnje, dodir zarastanja i sporo istezanje kao što je tai chi pokazuju da ublažavaju bol i druge neugodne simptome nakon traume.
Depresija - Uobičajeno je osećanje depresije nakon traume glave. Postoje poznate hemijske promjene ćelija u mozgu koje otežavaju komunikaciju i utiču na raspoloženje. Osećaj tužnog zbog gubitka fizičkih ili mentalnih sposobnosti, zabrinjavajući se zbog gubitka posla i osećanja neadekvatne zbog nemogućnosti da se brane članovi porodice značajan je doprinos depresiji nakon traume glave.
Neki antidepresivi rade na način koji ne samo da oslobađa osećanja depresije, već i promeni percepciju bola, apetita i sposobnosti za spavanje. Pravi antidepresivi dopunjuju druge terapije za najbolji mogući efekat. Rad sa besom, frustracijom i tugom sa obučenim terapeutom je od pomoći i može uključiti svoje voljene.
Fizička invalidnost - Fizička rehabilitacija je sastavni deo oporavka traume glave. Poznavanje pokreta je znatno olakšava napetost mišića, spaljuje dodatnu energiju i stimuliše um da stvara nove komunikacijske puteve. Blisko sarađujući sa timom za rehabilitaciju, paliativna njega može zakazati odgovarajuće lekove, tako da je terapija komforna i pruža najveću fizičku korist.
Suočavanje i podrška
Ozbiljna bolest ne utiče samo na preživjelog povrede. To uključuje i supružnika, djece, roditelja i prijatelja. Palijativno zbrinjavanje često postavlja sastanak s vama, vašom porodicom i bilo kim drugima koje želite da imate. Ovaj sastanak uključuje stručnjake koji se bave vašom brigom, kao što su doktor primarne zdravstvene zaštite, neurolog, hirurg, terapeuti i menadžer predmeta. Tim objašnjava medicinske izazove koje treba prevladati, i koristi i rizici raspoloživih tretmana.
Kada se okupljaju važni ljudi u vašem životu, pružaju iste informacije i ohrabruju da postavljaju pitanja, čisti konfuziju i dozvoljava otvorene reči. Takođe pomaže vašem medicinskom timu da bolje odgovara vašim potrebama. Ovaj sastanak je prilika da svima kažete koje vrste tretmana želite i šta ne želite.
Ako je pacijent suviše bolesan da učestvuje, onda pružaoci palijativnog zbrinjavanja pomažu porodicama da tumače napredne direktive ili da odrede koji tretman pacijent želi na osnovu njihovih poznatih životnih preferencija.
Saveti za donošenje odluka
U nekim slučajevima može se nazvati palijativno zbrinjavanje ako je žrtva povreda glave veoma bolesna i ne postaje bolje. Žrtve glavne traume mogu razviti nove komplikacije kao što su infekcija, upala kroz svoja tela i teškoće u disanju koje zahtevaju agresivnu životnu podršku.
Fizičko oštećenje mozga takođe može uticati na sposobnost tela da reguliše krvni pritisak, temperaturu i disanje. Ove komplikacije sprečavaju medicinsku ekipu od odvajanja pacijenta od kratkoročnih mera za podršku životu, kao što su hemikalije za održavanje krvnog pritiska ili mašine koji kontrolišu disanje.
U ovim slučajevima palijativna nega se sastaje sa porodicom ili određenim medicinskim predstavnikom kako bi objasnila ozbiljnost povreda i kakav će biti život ako bi pacijent preživio te povrede. Pružaoci mogu postavljati pitanja kao što su:
- Postoji li napredna direktiva o datoteci koja opisuje šta bi pacijent želio u slučaju opasnosti po život ili telesne povrede ili bolesti?
- Da li bi ova osoba želela da bude u objektu za dugotrajnu negu na mašini koja je za njih duži (ventilator) do kraja svog života?
- Da li bi ova osoba želela da se veštački napaja kroz cevčicu koja se hirurški implantira u stomak?
- Ako je oštećenje mozga toliko ozbiljno da se od pacijenta ne očekuje da govori / prepozna porodicu i da ima kontrolu nad telom, da li bi želeli medicinsku ekipu da koristi mašine ili hemikalije kako bi održala njihova tela živa?
Postoji mnogo faktora koji idu u odlučivanje da li će povući veštačku životnu podršku od pacijenta nakon teške povrede glave.
One mogu uključivati:
- starost i sposobnost da se uspješno oporave
- druga zdravstvena pitanja kao što su rak, bolest pluća ili teška bolest srca
- napredna direktiva pacijenta
- porodično znanje o pacijentovim željama za medicinskom negom
Ako se utvrdi da pacijent ne želi da ostane živ živi na veštačkom životu, onda palijativna nega pomaže porodici kroz proces povlačenja podrške i omogućava pacijentu da umire prirodno.
Fokus zatim postaje na osiguravanju pacijenta ugodnom i obezbeđenoj mirnoj i dostojanstvenoj smrti.
Veoma je važno govoriti o vašim medicinskim željama, u slučaju da ste ikada ranjeni u ozbiljnoj nesreći. Pisanje i napredna direktiva mogu pomoći vašim voljenim da donesu pravu odluku ako niste u stanju da pričate sami.
> Izvori:
> Američki koledž hirurga; mnogi stariji pacijenti sa povredama imali bi koristi od palijativnog zbrinjavanja. (2014). NewsRx Health ,, 46. Retrieved from http://search.proquest.com/docview/1620620199?accountid=14872
> Airosa, F., Falkenberg, T., Öhlén, G., Arman, M. (2013). Originalni članak: Taktilna masaža ili lečenje dodira: Održavanje dodira za pacijente u hitnoj negi - Kvalitativna studija. Evropski časopis za integrativnu medicinu , 5 374-381. doi: 10.1016 / j.eujim.2013.03.003
> Jahner, J., & Wolff, B. (2015). Palijativna nega: Procjena i komunikacija centra za pacijente za poboljšanje kvaliteta života. New Mexico Nurse , 60 (4), 4-6 3p.