Zašto je procjena potencijalnih stanovnika tako važna u kvalifikovanim ustanovama za negu bolesnika
Većina kvalifikovanih ustanova za negu vrši evaluaciju potencijalnih stanovnika pre nego što ih prihvati na brigu, bilo da je to za kratkoročne subakutne rehabilitacije , dugotrajnu negu ili negu dementa. Ove pretpristupne procjene mogu pomoći u određivanju potreba osobe i osigurati da je objekat uredno opremljen da bi se suočili sa tim potrebama. Identifikovanje kojih komponenti treba da proceni, kao i razumevanje zašto su procene pre prijema važne, može olakšati poboljšanje u merama kvaliteta sa pet zvjezdica i centrima za usluge Medicare & Medicaid Services (CMS) i zadovoljstvo stanovnika.
Komponente procjene
Demografija
Ove informacije uključuju ime, datum rođenja, pol i adresu.
Osnovna medicinska istorija
To uključuje informacije kao što su visina i težina, alergije na lekove ili hranu i potpuna lista dijagnoza. Trebali biste takođe pregledati noviju istoriju i fizičku sliku kako biste dobili dobru sliku medicinske slike ovog potencijalnog stanovnika. (Za prijem je potrebna historija i fizička potreba, pa je to potrebno preispitivanje prije vremena).
Ukoliko je potrebno, pitajte da li je u njenu brigu uključena nijedna bolnica ili palijativna nega , jer će to uticati na njen plan brige, kao i na potencijal za pokrivanje Medicare.
Osiguranje, finansije i plaćanje
Potvrdite osiguranja
Prikupite informacije o osiguranju kako biste utvrdili da li je pokriće dostupno. Osiguranje, uključujući Medicare, Medicaid, osiguranje dugoročne zdravstvene zaštite i druga privatna osiguranja, moraju biti verifikovani za pokrivanje i postupke za odobravanje.
Medicare ili Medicare planiraju prethodnu autorizaciju
Većina planova prednosti zahtijevaju da objekat dobije prethodno odobrenje kako bi se platio za subakutnu rehabilitaciju. To znači da plan osiguranja potvrđuje i slaže se da pokrije osobu određeni dan. Dalja pokrivenost izvan ovih početnih dana često se odobrava, ali se zasniva na ažuriranim informacijama nakon što je pojedinac živio u vašem objektu nekoliko dana.
Zahtevi i vremenski rasponi su često različiti za različita osiguranja, tako da ćete želeti da osigurajte da ste svesni tih specifičnosti.
Tradicionalna pokrivenost Medicare ne zahteva nikakva prethodna ovlašćenja, ali ćete želeti da obezbedite da je potencijalni stanovnik prikladan medicinski za pokrivenost Medicare Dela A, tako da kada se provede vaša Minimalna postavka podataka (MDS) procena, niste iznenađeni njen stepen brige.
Privatno plaćanje ili pravo na medikaciju
Ako potencijalni stanovnik planira da živi u vašem objektu i primi usluge dugotrajne nege, utvrdi da li postoje privatna sredstva ili da li se kvalificira za pokriće Medicaida za domove za njegu. Važno je postaviti dovoljno pitanja da zna da li je ona već odobrena za Medicaid, ako se ona prijavila za Medicaid i njegova aplikacija je u toku, da li će verovatno biti odobrena i ako joj bude dato novac (odvojena sredstva) koja bi diskvalifikovala ili ga odložiti da dobije odobrenje za Medicaid.
Nivo studije o zdravstvenoj zaštiti
Ako se vaš potencijalni prijem prebaci u vaš objekat iz njegovog doma i planira da bude pokriven od strane Medicaid-a, uverite se da nezvanično procenite njegov stepen brige prema alatki za zaštitu dece Medicaid.
Iako ne možete uneti ovu procenu u sistem Medicaid pre nego što se osoba primi u vaš objekat, morate znati da će Medicaid pokriti njegovu brigu ako postane rezident u vašem objektu. Medicaid zahteva i finansijsku i medicinsku podobnost.
U suštini, vi procenjujete da li je potencijalni stanovnik dovoljno potreban za zdravstvenu zaštitu kako bi Medicaid pokrio svoju brigu u vašem objektu. Ili, da li je potrebno nekako pronaći neke dodatne usluge u svom domu, jer je ona "previše dobra" da bude pokrivena od strane Medicaida u ustanovi za dugotrajnu negu?
Porodica i sistem podrške
Vaša procena treba da identifikuje imena i kontakt podatke za porodicu i predstavnike stanovništva, uključujući i punomoć za zdravstvenu zaštitu ili finansije , kao i ako je sudski imenovan zakonski staratelj.
Takođe je važno utvrditi da li postoje i drugi koji mogu podržati stanovnika ako članovi porodice nisu dostupni.
Sposobnost jezika i komunikacije
Identifikovati primarni jezik potencijalnog stanovnika kako bi utvrdio da li će prevodilac biti potreban. Od vas se traži da obezbedite adekvatnu komunikaciju sa rezidentom.
Pored jezika, takođe je važno procijeniti sposobnost stanovnika da komunicira potrebe i razume komunikaciju od drugih. Dijagnoza kao što je Alchajmerova bolest može ograničiti ekspresivnu i receptivnu komunikaciju.
Mogućnost komuniciranja potencijalnog stanovnika takođe može uticati na njenu sposobnost slušanja i vida.
Lista lekova i Procjena troškova farmacije
Obavezno pregledajte kompletnu listu lekova koji su propisani za navedenu osobu. Ovo vam je potrebno iz dva razloga.
Prva je tako da možete ispravno da se brinete o osobi. Potrebna je potpuna lista lijekova kako biste dozvolili nekome u vašem objektu po propisima. Morate znati ceo režim liječenja, pa pitajte da li postoje neke prirodne supstance ili suplementi koje uzima.
Drugi razlog za pregled lekova je vezan za finansije. Ako je Medicare A ili Medicare Advantage program primarni izvor plaćanja, objekat je obavezan da plati za sve lekove za tu osobu. To je zato što su troškovi lekova uključeni u dnevnu stopu koja se plaća pod nadoknadom za subakutnu rehabilitaciju, ali ta stopa nije prilagođena na osnovu kojih je lekova propisana.
Neke situacije su veoma nesrećne zbog toga što je osobi potrebno bolničko rehabilitaciju i mogli ste da zadovolje njene potrebe, ali ona može biti na leku koji košta mnogo više od dnevnog iznosa koji će vam biti plaćeni kako bi je stalo do nje.
Izdržljiva medicinska oprema
Koja oprema je potrebna? Na primer, da li je na kiseoniku? Da li koristi šetač ili invalidska kolica da bi se prošli? Da li spava sa CPAP mašinom zbog apneje za spavanje ? Dok neki od ovih komada opreme mogu doći sa novim prijemom, drugi (kao što je kiseonik) biće potrebno započeti po dolasku u vaš objekat.
Pored toga, neka izdržljiva medicinska oprema može biti skupa, tako da troškovi opreme mogu uticati na odluku da li vaš objekat može finansijski da brine o rezidentu.
MDS Info
Kada se stanovnik ustanove za dugotrajnu negu premješta iz jednog objekta u drugu, možete zatražiti informacije o minimalnim podacima (MDS) . Ovo bi vam trebalo dati dobru sliku o njenim potrebama, tako da možete osigurati svoju sposobnost da ih upoznate.
Potrebe za fizičkom pomoći
Ako nemate pristup MDS-u ili fizičkoj ili radnoj evaluaciji, potrebno je pregledati nivoe potrebne pomoći.
Na primjer, da li joj je potrebna pomoć jedne osobe ili dvije za prenos? Može li se kreći u krevetu nezavisno ili trebati pomoć? Da li jede nezavisno ili da li joj je potrebna pomoć? Šta je sa njenom sposobnošću da hodam? Da li joj je potrebna pomoć u oblačenju? Da li je kontinent crijeva i bešike , da li koristi neke proizvode za pomoć u upravljanju tim pitanjima, ili da li je trebala biti pozvana na poništenje u određenim vremenima dana? Sve ove informacije mogu vam pomoći da razumete celu sliku kako da se brinete o ovom potencijalnom stanovniku u vašem objektu.
Istorija Fallsa
Utvrdite da li je imala nedavne padove. Ako jeste, pitajte kada i šta se desilo, kako biste mogli da koristite ovo znanje kako biste bili proaktivni uz njegovu medicinsku negu i pokušali da smanjite njegove padove .
Skin Condition
Važno je znati da li vam neko dolazi sa otvorenim područjima, kao što je bol u pritisku . Morate to znati kako biste ocijenili svoju sposobnost da pružite neophodnu brigu, kao i da dokumentujete da ona dolazi s toj boli, umjesto da otkrije to bolno nakon prijema i ne može dokazati da je ona imala prije nego što dođe . Takođe morate biti svjesni troškova lečenja koji je propisan za bilo kakvu bol u pritisku.
Takođe je važno pitati bilo koje modrice , uključujući trenutne modrice, kao i istoriju lakoće modrica zbog antikoagulansa kao što je Aspirin ili drugi faktori rizika.
Kognitivno funkcionisanje
Ako ocenjujete nekoga ko živi u zajednici, važno je dobiti sliku o njegovom kognitivnom funkcionisanju. Na minimum, možete postavljati pitanja o njegovom sećanju i sposobnostima za donošenje odluka. Ako putujete da biste ga lično ocijenili, možete koristiti BIMS , SLUMS ili MoCA da biste je detaljnije ocijenili, ako mislite da je to prikladno.
Potreban je nivo demencije
Ako potencijalni stanovnik ima demenciju, uzmite u obzir da li joj je potrebna bezbedna jedinica za demenciju ili će ona biti bezbedna u otvorenoj jedinici. Prepoznavanje rizika od izbjegavanja je važno jer, kad jednom primite rezidenta u vaš objekat, vi ste odgovorni za njenu sigurnost, uključujući i sprečavanje lutanja po vratima.
Emocionalne i psihijatrijske potrebe
Identifikujte bilo kakve mentalne bolesti ili psihijatrijske dijagnoze koje potencijalni stanovnik ima i obezbedite da imate sposobnost da zadovolje te potrebe. Ovo uključuje dijagnoze kao što su šizofrenija i post-traumatski stresni poremećaj.
Zabrinutost ponašanja
Identifikujte bilo kakve probleme ponašanja. Ovo je posebno verovatno kod onih koji žive sa demencijom. Umesto da postavite opšte pitanje o " teškim ponašanjima ", pitajte da li je ona frustrirana ili besna kada ona dobije brigu, ako pokuša da napusti kuću ili zbog kojih posebnih razloga dobija psihoaktivne lekove . Ako razmišljate o uputstvu iz bolnice, obavezno pitajte da li ima osobu "sitter", "one-on-one" osoblje ili povećan nadzor zbog ponašanja.
Zloupotreba supstance
Morate znati da li postoji bilo kakva istorija upotrebe ili zloupotrebe supstanci, bilo da se radi o zakonskim ili ilegalnim lekovima. Identifikovana zabrinutost u ovoj oblasti utiče na vaš plan lečenja za ovog stanovništva.
Prethodni životni aranžmani
Za pacijente sa kratkotrajnim rehabom, objasnite gde su živeli do ove tačke i ako im je životni aranžman omogućio da se tamo vrate nakon što primaju rehabilitaciju u vašem objektu.
Planovi ispuštanja
Slično tome, planiranje pražnjenja bi trebalo da počne pre nego što stanovnik ikada postavi stopalo na vaša vrata. Važno je identifikovati svoje planove i želje, tako da ste namjerni u procjeni sigurnosti tih planova i krećući se prema njima.
Pitanja i tura
Dozvolite vremenu za rezidentnu i odgovornu stranu da postavljaju pitanja o vašem objektu i ohrabruju ih da ga obilaze kako bi se uverili da je to dobro za njih. Možda ste poželjni da popunite svoje krevete, ali izdavanje vremena za ove korake unapred može vam uštedjeti vreme kasnije.
Prethodna negativna iskustva
Ako se zainteresovana osoba nada da će se preneti iz nekog drugog sličnog objekta, ljubazno je pitati da li će joj se dopasti razlozi zašto bi ona htela da se preseli.
Iako postoje vremena kada jednostavna logistika (kao lokacija lokacije) može dovesti do promene, možda postoje i drugi slučajevi kada je došlo do značajnog problema sa brigom koju je osoba primila u drugom objektu. Identifikovanje ovih zabrinutosti pre prijema može vam omogućiti da razgovarate o tome kako će vas objekat s njima rukovoditi i pružiti potencijalnom stanovništvu uvid u to da li i dalje želi da se preseli u vaš objekat. Takođe vam omogućava da steknete znanje o očekivanjima koja ona ima i da odredite da li možete da ih upoznate.
Značaj preliminarnih ocena
Procena prije prijema zahteva vrijeme da se sprovede, ali je uopšte vreme dobro potrošeno. Evo nekoliko razloga zašto su toliko važni.
Prvo, kada priznajete rezidenta, potpuno ste odgovorni za njenu brigu. Znanje o tome kakve te potrebe treba biti je neophodno.
Štaviše, propisi CMS-a otežavaju neovlašćeno pražnjenje nekoga - zaštitu za celokupnu brigu i dobrobit stanara. Stoga, ako stvari ne budu dobro ili postoje visoki nivoi potreba za koje niste bili svjesni, ne možete samo poslati tu osobu negde drugde.
Procene pre prijema su takođe korisne za upravljanje rizikom. Znajući da je zabrinjavajuće stanovništvo unaprijed, verovatnije je da vaše osoblje može raditi na njihovom rješavanju.
Kao što je ranije pomenuto, finansijski uticaj prijema je takođe važan. Iako je u fokusu mnogih ljudi koji rade u ustanovama za negu i rehabilitaciju, da se brine za svoje stanovnike, vaša organizacija mora ostati finansijski održiva kako bi nastavila pružanje tih usluga onima kojima su potrebne.
Procena pre prijema je takođe važna jer se odnosi na fazu dva zahtjeva učešća u CMS-u, konkretno na procjenu objekta i nadležnosti osoblja. Procjena objekta identifikuje koje medicinske potrebe je nadležni za ispunjavanje, a zahtjev za kompetencije se odnosi na potrebu da se osigura da vaše osoblje (na pojedinačnoj osnovi) može na zadovoljavajući i kompetentan način ispuniti svaku od tih potreba.
Reč od
Sprovođenje temeljne procene pre prijema ima mnoge koristi, kako za objekat, tako i za kvalitet života stanara. Na kraju, to vam može pomoći da ostvarite cilj da obezbedite da proces prijema teče efikasnije i efikasnije za sve one koji su uključeni.
> Izvori:
Delaver zdravstvene i socijalne usluge. Podela Medicaid i medicinska pomoć. Instrument za dugoročnu negu predavanja (PAE)-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Procena pre prijema. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf