Koja je razlika?
Fibromialgija i sindrom miofascialnog bola često idu zajedno. Zbog čestog preklapanja i nekih sličnih simptoma, oni često greškuju zbog istog stanja i, kao rezultat toga, ljudi sa oba ponekad su samo dijagnostifikovani i lečeni za njega.
To su stvarni problemi, iz tri glavna razloga:
- Oni zahtevaju drugačiji tretman
- Moguće je eliminisati okidačke tačke MPS-a
- Bol u MPS-u može pogoršati FMS, a snižavanje bolova u MPS-u može znatno smiriti FMS simptome
Takođe je uobičajeno da ljudi sa jednim od ovih stanja budu pogrešno dijagnozirani sa drugim, što takođe dovodi do pogrešnih tretmana.
Neki istraživači koriste naziv " hronični miofascialni bol " (CMP) umesto sindroma miofascialnog bola zbog dokaza da je to bolest, a ne sindrom. ("Sindrom" je skup simptoma bez poznatog uzroka.)
Pregled
U MPS, mišići i vezivno tkivo (koje čine tijelu) razvijaju ono što se zove tačka trigera (TrP). Ovo nisu iste kao tenderi za FMS.
Tačka okidača je mali, čvrsti čvor koji možete ponekad osjetiti pod kožom. Sam čvor može biti bolan, naročito kada se pokvari, ali često uzrokuje bol na drugom mestu, što se naziva bol od bolesti.
Trigger točke se obično formiraju nakon što je tkivo povređeno i iz nekog razloga ne leči ispravno.
Stručnjaci ne znaju zašto šteta koja normalno leči u većini ljudi uzrokuje trpenje kod drugih. Međutim, studije sugerišu da povreda mišića u nekim ljudima dovodi do abnormalnosti u kojima se nervne ćelije povezuju sa mišićnim ćelijama. Ovo ukazuje da je MPS neuromuskularna bolest.
Udruženje
Zašto ljudi sa MPS često razvijaju FMS još uvijek nije jasan, ali rastući dokazi pokazuju da kod nekih ljudi hronični bol može da promeni centralni nervni sistem, što dovodi do centralne senzibilizacije .
Ako su teorije tačne, rano lečenje MPS-a može pomoći sprečavanju FMS-a.
Pojavni krovni izraz za FMS, MPS i druge uslove koji uključuju centralnu senzibilizaciju su centralni sindrom senzitivnosti .
Simptomi
Neki simptomi povezani sa MPS su slični simptomima povezanim sa FMS-om, dok su drugi povezani samo sa jednim.
Simptomi koji imaju zajedničko uključuju:
- Bol u mekom tkivu od blage do teške
- Glavobolje i / ili migrene
- Uznemireni san
- Problemi sa balansom i / ili vrtoglavica
- Tinitus (zvoni u ušima) i bol u ušima
- Problemi sa memorijom
- Neobjašnjivo znojenje
- Usklađivanje simptoma zbog stresa, promjena / krajnosti u vremenu i fizičkoj aktivnosti
Simptomi povezani sa MPS, ali ne sa FMS uključuju:
- Neumnost u ekstremitetima
- Popup ili klik na zglobove
- Ograničeni spektar kretanja u zglobovima , posebno čeljusti
- Dupliran ili zamućen vid
- Neobjašnjiva mučnina
Simptomi povezani sa FMS ali ne sa MPS uključuju:
- Utaja
- Napadi panike
- Osećaj preopterećen zbog senzornog preopterećenja
- Alergije i osjetljivosti
- Periodična konfuzija i dezorijentacija
Za više simptoma fibromialgije, pogledajte The Monster List of Fibromyalgia Symptoms .
Dijagnoza
Referentni bol čini MPS posebno teškim za dijagnozu i lečenje. Tipično, doktor kaže: "Gde boli?" i onda pogledate gde pokazujete.
Za liječenje MPS-a, vi i vaš lekar trebate ispitati svoje simptome i shvatiti gdje su vaše okidačke tačke.
Vaš doktor može pronaći tačke okidanja osjećanjem ili na osnovu simptoma. Ispitivanja kao što su elastografija magnetne rezonance i biopsija tkiva mogu pokazati abnormalnost u TrPs, ali njihove uloge u dijagnostici MPS još uvek nisu jasne.
Nasuprot tome, nikakav test ili skeniranje ne otkriva abnormalnosti u tkivima gde ljudi sa FMS-om doživljavaju bol.
Tretmani
Imate nekoliko opcija za lečenje MPS:
- Injekcije trigger point-a: Lekar ubacuje iglu direktno u TrP ili na nekoliko mesta oko nje kako bi se oslobodile napetih traka. Lekar može ubrizgati lekove koji oslobađaju bolove, kao što su kortikosteroidi ili lidokain. (Napomena: neki doktori veruju da kortikosteroidi mogu pogoršati simptome fibromialgije.) Kada se ne koristi bilo koji lek, to se zove suva igla.
- Akupunktura : Akupunktura je drevna kineska praksa slična suvom iglu. Iako su studije o njegovoj upotrebi u MPS ograničene, one obećavaju, a mnogi pacijenti i praktičari prijavljuju dobre rezultate.
- Fizička terapija: Posebna vrsta terapije koja se zove spray-and-stretch je česta za lečenje MPS. Fizioterapeut vas vodi kroz vježbe istezanja dok pršite numbing substance na mišiće. Terapeut takođe može koristiti određene tehnike masaže kako bi oslobodio mišiće i trPs. Osim toga, terapeut može raditi sa vama na faktore kao što je loš položaj koji može doprinijeti MPS.
- Lekovi: Uobičajeni lekovi za MPS uključuju nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID) kao što su Aleve (naproksen) ili ibuprofen zasnovani lekovi kao što su Advil i Motrin, i triciklični antidepresivi kao što su amitriptilin, doksepin i nortriptilin.
MPS tretmani protiv FMS tretmana
Opet, tu su i preklapanja, ali i važne razlike. Tretmani koji se koriste za MPS i FMS uključuju:
- Akupunktura
- Fizikalna terapija (iako u različitim oblicima)
- Triciklični antidepresivi (iako SSRI / SNRI antidepresivi postaju sve češći za FMS)
Studije pokazuju injekcije trigger-point-a nisu efikasne u otklanjanju tačaka tendencije fibromialgije, a NSAILs nisu efikasni u lečenju bolova FMS-a.
Većina stručnjaka za fibromialgiju preporučuje multidisciplinarni pristup tretmanu.
Kopiranje
Sa značajnim razlikama u njihovim simptomima, dijagnostici i liječenju, jasno je da sindrom fibromialgije i miofascialnog bola nisu isti uslovi. Međutim, može biti izuzetno teško odrediti koji uslov izaziva koji bol kada osoba ima oboje.
Radite i sami i sa svojim doktorom i / ili fizioterapeutom, možda ćete moći da saznate gde imate pokretačke tačke i kako najbolje postupati sa njima bez pogoršanja fibromialgije. Olakavanje miofascialnog bola verovatno će utihnuti simptome fibromialgije, tako da biste mogli videti dvostruku korist.
Izvori:
Klinička biomehanika. 2008 Jun; 23 (5): 623-9. Epub 2008 Feb 21. "Mogućnost elastografije magnetne rezonance da proceni taut bendove".
Schmerz. 2003 Dec; 17 (6): 419-24. "Dijagnoza i terapija tačaka myofascialnih tačaka".