Uzroci i opcije za kontrolu bola sa krvarama
Mnogi ljudi sa kancerom krvi, kao što su leukemija , limfom ili mijelom, trebaju u određenom trenutku za vrijeme bolesti osloboditi bolove. Ali, iako je bol bolesni simptom, to nije neizbežno i to je obično da se upravlja.
Zašto boli bolesnika u krvi dobiju bol?
Postoji mnogo vrsta bolova od raka. U nekim slučajevima, ljudi sa rakom doživljavaju bol kao rezultat tumora koji vrši pritisak na organe ili obližnja tkiva.
U slučaju kancera u krvi, gde često nema čvrste mase tumora, bol može doći iz nekoliko razloga. Na primer, ćelije leukemije mogu izazvati neugodnost kada se akumuliraju u organima kao što su jetra ili slezina .
Pacijenti sa leukemijom često se žale na bol u svojim kostima i zglobovima, što je obično uzrokovano prekomernim aktiviranjem srži pritiska na kosti iznutra. Slično tome, bol može nastati kada je otekli limfni čvor koji imate iz limfoma blizu organa ili je na mestu koji otežava kretanje (kao što je u prepiju).
Ćelije mieloma oslobađaju hemikalije u krvotok koji uzrokuju kost. Ove se zovu osteolitične lezije, a one mogu dovesti do kolapsa vaših kičmenog pršljenova ili preloma kostiju. Određeni uslovi koji proizlaze iz lečenja vašeg raka takođe mogu dovesti do bola. Na primjer, hemoterapija ili čak spavanje u čudnom krevetu u bolnici može izazvati bolove u ustima i neuropatske bolove .
Koje su opcije za olakšanje bola?
Postoji mnogo različitih opcija za bolove povezane sa rakom, a često je kombinacija ovih terapija koja donosi najbolje olakšanje. Pronalaženje pravog plana može potrajati, ali biti uporni. Previše često ljudi sa rakom pokušavaju da ih "izjednače" ili strahuju da će razgovor sa svojim doktorom učiniti zvučnim.
Nema nagrade za prolazak kroz lečenje karcinoma bolom umesto bez bolova. Ne plašite se da razgovarate sa svojim lekarom dok ne možete da živite što je više moguće u ovom trenutku.
Lečenje raka za liječenje bola
U mnogim slučajevima, lečenje vašeg raka će pomoći u ublažavanju određenih bolova. Hemoterapija i radioterapija pomažu u smanjenju opterećenja kancera na vašem tijelu i mogu osloboditi neki pritisak na vaše kosti, tkiva i organe.
Bolne bolesti
Mnogi ljudi koji doživljavaju bolove od raka će moći da upravljaju svojim neugodnostima upotrebom lekova protiv bolova ili analgetika. Postoje dva glavna tipa analgetika, neopioidni i opioidni.
Neopioidni analgetici se najčešće pokušavaju prvo i najbolje se koriste kod ljudi koji imaju blage ili umerene bolove od raka. Neopioidni analgetici obično ne uzrokuju pospanost i imaju nekolicine ozbiljnih neželjenih efekata kada se uzimaju po nalogu lekara. Neki uobičajeni neopioidni analgetici uključuju aspirin , acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil ili Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn).
Opioidni analgetici (narkotici) koriste se ako izgleda da ne-opioidi rade trik. Narkotici su tokom godina imali loše ime, a ljudi ih često povezuju sa zavisnošću ili trgovinom drogom.
Nažalost, ovo je dovelo do toga da pacijenti nisu spremni da ih koriste ili pokušavaju. Međutim, ovo su često odlični lekovi za kontrolu bolova od raka i rijetko vode do zavisnosti kada se pravilno koriste.
Opioidni lekovi blokiraju percepciju bola na mozgu. Oni mogu biti blagi ili jaki i nemaju granične vrednosti gornjih doza - tako da postoji velika fleksibilnost prilikom personalizacije kako bi zadovoljili vaše potrebe. Opioidi se obično daju usta, ali se takođe mogu dati injekcijom, u vaš rektum u supozitorijskoj formi ili preko kože u obliku "patch". Doktori obično počinju sa prilično malim dozama i povećavaju doze sve dok ne dobijete bol ili neugodne neželjene efekte.
Zajednički opioidni analgetici uključuju morfin, kodein, fentanil, hidromorfon i oksikodon. Opioidni lekovi mogu izazvati zaspanost, konfuziju i druge neželjene efekte. Važno je biti svjestan njihovih efekata prilikom vožnje ili obavljanja aktivnosti koje zahtijevaju da budete upozoreni.
Lijekovi za koštane bolove. Pacijenti mieloma mogu imati značajne količine bolova uzrokovanih uništavanjem kostiju. U ovim slučajevima može se koristiti posebna klasa lekova. Ove vrste lekova se nazivaju bisfosfonati i često se daju infuzijom. Slični lekovi se takođe mogu davati usta ili prsnim putem. Uobičajeni bisfosfonati uključuju Bonefos (klodronat), Aredia (pamidronat) i Zometa (zoledronat.) Može potrajati nekoliko nedelja da bi se uočio efekat ovih lekova.
Steroidi. Steroidni lijekovi su naročito korisni kod ljudi koji imaju bolove kompresije kičmene moždine (česte u mišićima) i bolu nerva. Iako ih obično ne koriste sami, one mogu biti vrlo efikasne i često smanjuju potrebu za drugim lekovima za bolove.
Ostali lekovi. Za ljude koji doživljavaju nervni bol kao rezultat njihovog lečenja, pronalaženje olakšanja može biti veoma teško. Ova vrsta bolova, koja se naziva i neuropatski bol, često ne odgovara na opioide i druge tradicionalne bolove. U ovim slučajevima, lekovi protiv odjeka i antidepresivi mogu biti korisni. Lijekovi protiv liječenja, kao što su karbamazepin i gabapentin, i takvi antidepresivi kao što su amitriptilin, nortriptilin i imipramin, utiču na bolne signale koji vaš mozak dobija od oštećenih nerva.
Ne-liječenje bolova
Lako je zaboraviti da postoje lečenja, pored lekova koji mogu dobro raditi da bi se ublažio bol. Neke opcije uključuju:
Radiacijska terapija može se narediti da bude palijativan - odnosno, u cilju smanjenja bolova i simptoma. Više od polovine pacijenata će imati neki uspeh u kontroli bolova koristeći ovaj metod.
Interventni tretmani bola, kao što su blokovi nerva i druge neurološke procedure, mogu biti od pomoći, naročito kod teških trajnih bolova. U nekim od ovih procedura, nerv koji prenosi senzaciju bola na mozak se smanjuje.
Ne-liječenje bolova. Postoji niz opcija za bolečinu koja ne zahteva od vas da uzimate lekove, a nekoliko od njih imaju druge prednosti u ublažavanju simptoma kod ljudi sa rakom. Neki od ovih integrativnih tretmana karcinoma (alternativni tretman koji se koriste zajedno sa konvencionalnim tretmanima) uključuju.
- Masaža terapija - Masaža radi direktno za oslobađanje endorfina u mozgu što može smanjiti bol.
- Akupunktura - Akupunktura može pomoći pri bolu od karcinoma i utvrdjeno je da smanjuje količinu lekova za bolećenje koje su potrebni nekim ljudima sa kancem.
- Meditacija
- Qigong
- Relaksacija
- Vođene slike
- Transkutana električna stimulacija živaca (TENS)
- Fizikalna terapija
- Hipnoza
Bottom Line
Neki ljudi sa rakom krvi imaju bol, ali mnogi drugi nemaju. U većini slučajeva bol se može kontrolisati i upravljati na prihvatljiv nivo sa medicinskim i nemedicinskim intervencijama. Kao i kod bilo koje vrste terapije, određene tehnike će raditi za neke, ali ne i za druge.
Kao vaš najbolji advokat u negovanju raka, važno je da razgovarate sa svojim doktorom o svakom bolu koji imate; radite zajedno kako biste formulirali plan da ga podignete pod kontrolu. Ako vaš zdravstveni tim ne zna za vaš bol ili utjecaj koji ima na život, oni neće moći da vam pomognu.
Ako osjećate da se vaše brige ne uzimaju dovoljno ozbiljno, ili ako vaš ljekar ne izgleda uspješno u upravljanju bolom, osjećajte se sigurno da zatražite drugo mišljenje od specijaliste boli ili tima.
Izvori
Američko društvo kliničke onkologije. Cancer.Net. Bol: lečenje boli sa lekovima. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
Eyre, H., Lange, D., Morris, L. (2002) Informisane odluke 2. izd. American Cancer Society. Atlanta, GA.
Kelvin, J., Tyson, L. (2005) 100 Pitanja i odgovori o simptomima raka i neželjenim efektima lečenja karcinoma. Jones i Bartlett: Sudbury, MA